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简介：摘要目的探索腹部加压条件下金标引导的肝脏病灶立体定向放疗(SBRT)的移动度及相关影响因素。方法纳入2016—2019年间结直肠癌肝脏寡转移及原发性肝癌患者20例，均在腹部加压条件下行SBRT。定位前于病灶周围2 cm内植入1~3枚金标，所有患者均采用4DCT模拟定位，根据呼吸信号重建出0%~90%呼吸周期CT图像，并获取每次放疗前锥形束CT验证图像。将肝脏分为3个部分：肝门静脉主干2 cm内、肝门静脉主干2~5 cm、肝门静脉主干5 cm外肝脏，评价不同部位病灶的移动度范围。结果整体肝脏平均分次内移动度在头脚、腹背、左右方向分别为(2.63±2.81)、(1.35±1.23)、(0.76±0.88) mm，平均分次间移动度分别为(3.45±3.06)、(2.64±2.60)、(2.23±2.07) mm，不管是分次内或分次间移动度均表现为头脚方向>腹背方向>左右方向(均P<0.001)。不同部位病灶移动度不同，距离门静脉越远分次内移动度越大，距离门静脉越近病灶移动度越小(均P<0.05)。为覆盖95%整体人群置信区间，内靶区(ITV)边界范围需在左右、腹背、头脚方向分别外扩3.9、5.2、7.9 mm；不同位置病灶外扩范围并不相同，距离门脉2 cm内分别外扩4.3、4.4、6.1 mm，距离门脉5 cm外分别外扩3.5、7.3、9.7 mm。所有位置病灶均以头脚方向动度最显著。同时病灶距离门静脉越远头脚方向外扩范围越大，门脉周围5 cm外病灶在腹背方向外扩范围也大于5 cm内病灶。结论不同位置的肝脏病灶ITV外扩边界不同，需个体化外扩ITV边界范围。

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简介：摘要：目的：研究分析肝脏肿瘤诊断中超声造影鉴别的作用。方法：本次实验跨越2020年4月至2021年8月这一时间段，研究人员对82例肝脏局灶性病变患者进行研究，所选患者均接受手术病理诊断。研究人员在本次实验中应对所选患者实施常规超声检查、超声造影检查，并将检查结果与手术病理诊断的结果进行比较，以此分析常规超声检查与超声造影检查的应用价值。结果：分析本次实验可以得出，所选82例肝脏局灶性病变患者手术病理诊断结果显示，良性病变与恶性病变的患者人数分别为35人及47人，占比分别为42.68%及57.32%；在常规超声检查中，良性病变与恶性病变患者人数分别为27人及34人，占比分别为32.93%及41.46%，良性病变诊断准确率为77.14%，恶性病变诊断准确率为72.34%；在超声造影检查中，良性病变与恶性病变患者人数分别为33人及45人，占比分别为40.24%及54.88%，良性病变诊断准确率为94.29%，恶性病变诊断准确率为95.74%。结论：在肝脏肿瘤诊断中超声造影鉴别有着不俗的表现。

简介：摘要：随着科学技术的迅猛发展，在医疗领域也越来越广泛的应用多种类型的诊疗技术，随着相关技术不断的改进和创新，也呈现出巨大的应用价值。在肝胆外科的诊疗过程中，也进一步深入运用多种类型的诊疗技术和方法，进而呈现出巨大的应用价值。结合这样的情况，本文重点综述肝胆外科的发展现状以及展望等相关内容，希望本文的综述可以为肝胆外科领域的良性发展做出应有的贡献。

简介：摘要：目的：分析腹部超声对肝脏肿块性质的鉴别效果。方法：在本院2019年3月至2020年3月收治的肝脏肿块患者中抽取100例，肿块数量为100个，对全部患者均予以腹部超声检查。对比良恶性肿块经腹部超声检查参数。结果：检查后，在100例肝脏肿块患者中，良性肿块共70例，恶性肿块共30例，良性肿块灌注指数（DPI）、门静脉充血指数（PCI）、阻力比（RR）、肝总血流量（THBF）等参数均明显低于恶性肿块，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部超声对肝脏肿块性质的鉴别效果十分明显，其参数可为肝脏肿块性质的鉴别提供重要的依据，所以可应用腹部超声对肝脏肿块性质进行鉴别。

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简介：摘要目的分析基于声触诊组织量化(VTQ)技术和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者术前肝脏储备功能(LFR)受损的效能。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏外科手术的患者资料。最终入组173例患者，其中男性135例，女性38例，平均年龄58.6岁。将患者分为LFR明显受损组(n＝11，吲哚菁绿15 min滞留率即ICG R15≥20%)和对照组(n＝162，ICG R15<20%)。比较两组VTQ、FIB-4、血小板计数等。多因素logistic回归分析LFR明显受损的影响因素，并构建logistic回归模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断LFR明显受损的效能。结果LFR明显受损组血小板计数低于对照组，VTQ和FIB-4高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析，FIB-4(OR＝2.112，95%CI：1.342～3.325)和VTQ(OR＝4.382，95%CI：1.380～13.918)是LFR明显受损的危险因素(均P<0.05)。Logistic回归模型、FIB-4、VTQ诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的最佳界值分别为0.098(灵敏度72.8%、特异度90.1%、准确度89.0%)、0.990(灵敏度90.9%、特异度79.0%、准确度79.8%)和1.8 m/s(灵敏度81.8%、特异度77.8%、准确度78.0%)。Logistic回归模型诊断LFR明显受损的特异度和准确度均高于FIB-4和VTQ。结论基于VTQ和FIB-4构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的效能良好，VTQ可进一步帮助临床医生术前评估LFR。

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简介：摘要：中期妊娠引产主要为不宜继续妊娠情况所做的补救方式。随着现代医学科技的发展，并且在临床实践中不断总结、改进，淘汰了一些旧的引产方法，改进和引入了新的引产方法，从而使其在临床运用中的有效性和安全性大大提高。但选择何种引产方法取决于医生的经验和技术水平以及妊娠妇女的知情选择。

简介：摘要目的探讨定量CT（QCT）测量鹅肝脂肪含量的准确性，并评估管电压变化对QCT测量结果的影响。方法2017年1至3月选取22只朗德鹅，采用过量饲喂的方法建立脂肪肝模型。对实验动物进行两次QCT扫描，管电压分别为80和120 kV，其他扫描参数相同。分别在肝脏左叶、右上叶、右下叶的中心区域放置1个ROI，测量并计算肝脏脂肪含量体积百分比（Fat%QCT）。扫描后即刻处死实验动物，完整取出鹅肝，分别在ROI对应区域取样，采用生化萃取法测量样本的脂肪（甘油三酯）含量，并计算得出脂肪体积百分比。采用Spearman相关性分析法分别计算80 kV和120 kV组QCT测得的Fat%QCT与生化萃取法测量结果的相关性。采用Wilcoxon符号秩和检验比较80 kV和120 kV组Fat%QCT的差异，并采用Bland-Altman分析法观察两组Fat%QCT的一致性。结果80 kV组和120 kV组QCT测得的Fat%QCT均与生化萃取法测量结果呈正相关，rs分别为0.936（P<0.001）和0.927（P<0.001）。80 kV和120 kV两组Fat%QCT差异无统计学意义（Z=-0.141，P=0.888）。Bland-Altman分析显示80 kV和120 kV组QCT测量的Fat%QCT差值均数为0.20%。结论以生化萃取法为参考标准，低剂量80 kV和标准120 kV两种管电压条件下，QCT测量鹅肝脏脂肪含量均准确可靠。

简介：摘要肝脏胆管腺纤维瘤是一种非常罕见的肝内胆管肿瘤，在2020年版WHO分类中被归类为良性肿瘤。迄今为止，检索国内外文献报道23例，其中8例发生恶变。当细胞表现为细胞核拉长拥挤，呈假复层，排列呈复杂的乳头状、背靠背或筛状结构时提示肿瘤进展或恶性转化。我们报道1例胆管腺纤维瘤癌变-高中分化胆管细胞癌，并复习文献，探讨其病理形态特征、诊断及鉴别诊断要点。

简介：摘要目的探讨原位肝脏移植术后胆瘘的类型、方法选择及不同方式的治疗结果。方法回顾性分析2000年1月—2019年3月于西安交通大学第一附属医院住院治疗的24例肝移植术后胆瘘患者资料。根据是否合并狭窄将胆瘘分为4型。患者均接受内镜或介入治疗，包括经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)、经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD)或经皮经肝胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)。观察指标为胆瘘发现时间、胆瘘位置、经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)及PTCD并发症、腹腔或胆道引流管拔出时间、新发胆道狭窄等。结果24例胆瘘于肝移植术后(46.5±36.6) d(6～122 d)发现。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别有6例、14例、2例和2例。22例胆瘘治愈，总体治愈率91.7%。24例均首先接受ERCP，技术成功率及治愈率分别为87.5%(21/24)和85.7%(18/21)。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘ERCP的治愈率分别为6/6、84.6%(11/13)、1/2和0，ENBD与ERBD的胆瘘治愈比列分别为8/10和6/8。5例ERCP未成功者接受PTCD治疗，成功及临床治愈比例分别为4/5和3/4。术后胆道感染发生率为33.3%(8/24)，Ⅱ型胆瘘胆管炎发生率高于Ⅰ型[35.7%(5/14)比16.7%(1/6)]，合并非吻合口狭窄者比合并吻合口狭窄者更易发生胆管炎[83.3%(5/6)比16.7%(3/18)]。结论原位肝移植术后胆瘘首选ERCP，次选PTCD。Ⅰ～Ⅳ型胆瘘分别优选ENBD、ENBD联合ERBD、ENBD及PTCD治疗。

简介：【摘要】目的：探究CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的应用。方法：随机择取我院2019年1月-2020年10月期间收治的62例肝脏病变患者作为研究对象，36例良性肿瘤患者作为实验Ⅰ组，26例恶性肿瘤患者作为实验Ⅱ组。使用CT灌注成像影像检查并记录成像特征，以手术病理诊断结果为金标准，计算诊断准确性、特异性和敏感度。结果：和实验Ⅱ组相比，实验Ⅰ组血流量、肝脏灌注指数和血容量更低，前两项差异显著有统计学意义（P＜0.05），后一项差异较小无统计学意义（P＜0.05）。CT灌注成像诊断肝脏肿瘤良恶性病变准确率达到90.32%，诊断正确率较高。结论：CT灌注成像可用于鉴别肝脏肿瘤良恶性病变，可为临床诊断提供有参考价值信息，提倡在临床上应用。