简介：摘要目的了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状，为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查，内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相关手术操作的开展等。结果110家医院均已开展乳腺癌的新辅助治疗，2017年共行新辅助治疗14 550例，占手术治疗乳腺癌患者的17.0%。行新辅助治疗的乳腺癌患者中Ⅱ期患者占比<30%的医院有81家；Ⅲ期患者占比>50%的医院有84家。新辅助治疗患者中，雌激素受体(ER)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性3 550例(24.4%)，HER-2阳性6 024例(41.4%)，三阴性4 991例(34.3%)。影响新辅助治疗开展的主要原因是"患者对延迟手术存在顾虑"和"患者通过新辅助治疗后的保乳意愿不强"。53.6%的医院最常用的新辅助治疗方案为蒽环类药物续贯紫杉类药物，42.7%的医院首选蒽环类药物联合紫杉类药物。对于HER-2阳性患者，80.9%的医院会推荐含靶向治疗的新辅助治疗方案。37.3%的医院将MRI用于新辅助治疗疗效评估的使用率在20%以下，而42.7%的医院在50%以上。将反复划线、纹身及金属夹植入分别作为新辅助治疗患者肿瘤原发灶及淋巴结首选标记方法的医院分别占60.0%、29.1%和10.9%。87.3%的医院新辅助治疗后患者保乳率低于20%。结论乳腺癌的新辅助治疗已在中国大部分医院开展，然而新辅助治疗在可手术乳腺癌中的占比仍然偏低。乳腺癌通过新辅助治疗以完成手术降阶梯的观念未得到广泛推广，新辅助治疗疗效评价手段有待进一步规范。

简介：摘要目的评估无锡市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者传播风险。方法收集截至2020年4月30日无锡市在"传染病监测系统"中报告的所有COVID-19病例信息，比较确诊病例和无症状感染者的特征。结果截至2020年4月30日，无锡市共报告COVID-19患者74例(确诊病例55例，无症状感染者19例)，其中输入性病例51例(68.9%)。聚集性疫情12起，其中11起为家庭内聚集。9例患者出院后核酸复检阳性，复阳率12.2%(9/74)。无症状感染者均经主动检测发现，而确诊病例多为自行就诊发现(100.0% vs 52.7%，χ2=11.952，P<0.01)；确诊病例的密切接触者感染率为4.71%，而无症状感染者的密切接触者感染率为0，两组间感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.003，P<0.05)。结论无锡市新冠肺炎疫情以输入病例、家庭聚集性为主，出院患者存在复阳情况。潜伏期感染者可能具有传染性，但尚未发现无症状感染者作为传染源的证据。

简介：摘要缺氧缺血性脑病是新生儿获得性脑损伤的主要原因，可能导致长期的神经后遗症或死亡。通过神经系统评估量表在住院期间对患儿在新生儿期进行早期专业化评估，可以使医务人员早期发现和及时治疗疾病。本文综述了近年来国内外应用于缺氧缺血性脑病研究的新生儿期神经行为评估量表，旨在为临床研究和新生儿科医师选择神经行为评估工具提供参考和借鉴。

简介：摘要颞下颌关节紊乱病是由多种因素引起的口腔科常见疾病之一，发病率高，尤见于压力较大的青年人，且此病治疗难、易复发，直接影响到患者的身心健康及生命质量。心理因素已被证明是颞下颌关节紊乱病的发病原因之一，认知行为疗法属于心理学治疗方式的一种，已被应用于精神疾病如抑郁症和焦虑症，以及身体症状如疼痛。认知行为疗法也被应用于口腔科，本文综述了适用于治疗颞下颌关节认知行为疗法的起源、概念形成、理论形成、特点以及认知行为疗法在颞下颌关节紊乱病中的应用，以期为临床提供更多的证据，为患者减少痛苦。

简介：摘要目的探讨儿童期卵黄管病变的临床特点。方法抽取2017年8月至2019年8月于西安市儿童医院经手术病理确诊的124例卵黄管病变患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，分析其性别、年龄、并发症等一般临床资料，术后病理类型及异位黏膜发生情况。结果124例卵黄管病变患儿中，男性多于女性，男∶女为2.3∶1。Meckel憩室在卵黄管病变中最为常见，且好发于男性，男∶女为3.9∶1，消化道出血是其最常见的并发症。胃黏膜是卵黄管病变中最常见异位组织。异位组织的残留与性别有相关性(χ2＝10.9218，P<0.05)，其在男性患儿中发病率较高。并发症的出现与异位组织残留有着密切关系(χ2＝52.0451，P<0.01)，其中消化道出血者组织异位率最高。结论儿童卵黄管病变的临床表现多样，掌握其不同类型的临床特征，对快速诊断及早期治疗该病十分重要。

简介：摘要目的研究腹腔镜辅助下近端胃切除3种不同消化道重建方式治疗SiewertⅡ型和Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastfic junction，AEG)临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月江苏省苏北人民医院收治的93例Siewert Ⅱ型和Siewert Ⅲ型AEG患者资料。根据消化道重建方式不同分为3组，其中31例行食管残胃吻合术(A组)、33例行双通道空肠间置术(B组)、29例行单通道空肠间置术(C组)。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。围手术期指标以均数±标准差表示，3组间的计量资料比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验，术后并发症发生率等采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果3组患者均顺利完成手术，无围手术期死亡病例。B、C组的手术时间长于A组(P<0.05)；术后短期营养状况(血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白)比较，B、C组均优于A组(P<0.05)；3组患者的术后反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)发生率分别为35.5%、3.0%、0.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下近端胃切除的AEG患者行空肠间置术(双通道、单通道吻合)较传统食管残胃吻合术具有更好的术后短期营养状况及较少的术后并发症，尤其在RE方面，空肠间置术具有明显优势，是AEG行近端胃切除患者理想消化道重建方式。

简介：摘要报道1例产前超声检查诊断为胎儿双主动脉弓，剖宫产后6个月患儿行手术治疗明确诊断及随访至出生后2年的临床资料。

简介：摘要Littre疝是Meckel憩室的罕见并发症，指憩室嵌入疝囊形成的特殊类型嵌顿疝，需要外科手术治疗，术前常难以明确诊断，多于术中探查发现。特在此对超声检查中发现的1例儿童Littre疝做一报道。

简介：摘要目的筛选和验证脓毒症患儿外周血中差异表达的长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNAs)，探讨其在儿童脓毒症发病机制中的作用。方法选取2016年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院ICU进行救治的3例脓毒症患儿和3例健康儿童的外周血标本，通过lncRNA测序技术筛选出差异表达的lncRNAs和mRNAs；对差异表达的lncRNAs进行靶基因预测，并根据GO分析结果选出与线粒体ATP合酶(F1FO-ATPase)活性相关的lncRNA-mRNA关系对；进一步扩大样本量，采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)技术对筛选结果中F1FO-ATPase活性相关的部分mRNAs及lncRNAs进行验证。结果测序结果显示，与健康儿童相比，脓毒症患儿外周血中差异表达的lncRNAs共252个(86个表达上调，166个表达下调)，差异表达的mRNAs共2 652个(955个表达上调，1 697个表达下调)；qRT-PCR验证结果显示：lncRNA ENST00000621933.1、ENST00000616950.1、ENST00000595748.1在脓毒症患儿中表达升高(P<0.05)，MT-ATP8、ATP5E以及lncRNA ENST00000624705.1和ENST00000615535.1在脓毒症患儿中表达降低(P<0.05)，与测序结果一致。结论脓毒症患儿外周血中存在差异表达的lncRNAs，以MT-ATP8及ATP5E作为靶基因的lncRNA ENST00000621933.1、ENST00000616950.1、ENST00000595748.1、ENST00000624705.1和ENST00000615535.1的表达水平可能与儿童脓毒症的发生发展有关。

简介：摘要目的了解我国保乳手术的开展现状，探讨其在乳腺癌外科术式中所占规模的影响因素。方法在全国范围内，选择具有代表性的110家2017年乳腺癌手术量超过200例的医疗机构进行保乳手术开展情况的问卷调研。结果中国乳腺癌的保乳总体比例为21.9%。不同人均国内生产总值(gross domestic product, GDP)的地区保乳比例不同，平均保乳比例随人均GDP(P＝0.001)和年手术量的升高(P＝0.042)而增加。按照肿瘤分期进行亚组分析，Ⅰ期乳腺癌患者中保乳占乳腺癌手术比例最高，且教学医院高于非教学医院(P＝0.021)。保乳手术后切缘阳性再手术占总保乳手术比例少，且肿瘤专科医院低于综合医院(P＝0.023)。保乳手术切缘取材与病理评估方法与医院所在地人均GDP和医院类别无关(均P>0.05)。结论我国保乳手术比例有所增加，但仍远低于国外水平。

简介：摘要肠道菌群作为人体"第二基因组"参与了多种疾病的发生发展。越来越多的证据表明肠道菌群失调与高血压之间具有明显的相关性。该文就肠道菌群与人类高血压的关系及其可能机制进行了综述，以期为高血压的临床治疗提供新的思路。

简介：摘要非稳态负荷作为一个反映应激状态下人体各项生理系统累积磨损的综合指标，其水平的异常与抑郁症发病相关。本文系统介绍了非稳态负荷的概念和分类及国内外相关研究，分析了非稳态负荷与不同年龄、不同种族、不同性别抑郁症患者发病的关联性，探讨了非稳态负荷作为抑郁症患病风险预测因子的可能性，为进一步探索抑郁症的发病机制提供一定的理论基础。