简介：摘要目的探讨基于MR的影像组学列线图预测喉癌颈淋巴结转移的临床价值。方法采用回顾性队列研究，收集2016年1月至2019年12月117例在烟台毓璜顶医院接受开放式手术并颈淋巴清扫的喉癌患者治疗前的临床资料及MR资料，完全随机法以约3∶1比例分为训练集89例和测试集28例。放射组学云平台（汇医慧影）上手动分割增强T1和T2WI的原发肿瘤感兴趣容积，提取影像组学特征。在训练集中，使用方差分析（analysis of variance，ANOVA）与套索算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）对影像组学特征进行降维，根据各自的加权系数建立影像组学标签。单因素ANOVA和多因素Logistic回归分析，确定颈淋巴转移的高危因素。联合高危因素和影像组学标签建立列线图。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线评估列线图的效能，决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估列线图的临床应用价值。测试集数据用于验证模型。结果经降维后剩余21个影像组学特征。纳入MR淋巴结状态及影像组学标签建立列线图模型。ROC曲线和校准曲线均显示出良好的预测效能；在训练集中，列线图模型的曲线下面积（area under curve，AUC）、特异性、敏感性分别为0.930、0.930、0.875；在测试集中，AUC、特异性、敏感性分别为0.883、0.889、0.800。DCA显示列线图预测颈部淋巴结转移有一定的临床获益。结论基于MR的影像组学列线图对喉癌患者术前颈淋巴结转移具有良好的预测效能，具有潜在的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者的临床疗效及血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院妇产科接受治疗的IUGR患者90例，按照双盲抽签法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予常规性治疗，观察组在对照组的基础上联合HBO治疗。观察2组患者的临床疗效；酶联免疫吸附法检测ET-1水平，硝酸还原酶比色法检测NO水平；采用超声多普勒脐血流分析仪检测脐动脉血流收缩末期峰值与舒张值比(S/D)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)值；放射免疫法测量患者血浆TXB2以及6-keto-PGF1α水平。结果治疗3周后，观察组患者总有效率(95.56%)显著高于对照组(77.78%)(χ2＝7.168，P<0.05)；与治疗前比较，2组患者ET-1水平明显降低，NO水平明显提高；且观察组患者治疗后的ET-1水平显著低于对照组，NO水平高于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗后的脐动脉血流S/D、RI及PI值较治疗前均明显降低，且观察组患者治疗后S/D、RI及PI值显著低于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较，2组患者TXB2水平均明显降低，6-keto-PGF1α明显升高；且观察组患者治疗后TXB2水平明显低于对照组，6-keto-PGF1α高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论HBO综合治疗可以明显提高IUGR患者的临床疗效，改善胎儿发育水平，值得临床推广使用。

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简介：摘要目的探究对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期开展临床护理干预的价值，以此为临床提供相关指导。方法采取抽签法将2018年1月至2019年2月我院50例急性缺血性脑卒中患者分为参照组与观察组，每组各25例，两组患者均进行静脉溶栓治疗，其中参照组给予围溶栓期常规护理干预，观察组给予围溶栓期综合护理干预，比较两组患者护理前后神经功能缺损情况、不良反应发生情况。结果观察组与参照组护理前神经功能缺损情况比较无明显差异P>0.05，护理后观察组神经功能缺损评分低于参照组神经功能缺损评分，数据对比统计学意义存在P<0.05；观察组不良反应总发生率1（4.00%）例低于参照组不良反应总发生率6（24.00%）例，数据对比存在明显差异P<0.05。结论针对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间采取综合护理干预措施，可全面改善其神经功能缺损情况，提高其整体生活质量，其临床不良反应发生率也相对较低。

简介：摘要随着经济文化世界一体化的发展，我国的传统文化开始逐步走出国门，同样随之而来的是传统价值观念受到的世界开放文化的冲击。让学生们了解过往的历史，不仅是铭记历史，更重要的是让学生从历史中学到爱国、学到更多的价值观，树立正确的三观。

简介：摘要综合监控系统为城市轨道交通车站提供了一个集中操作、运营管理的平台，综合监控系统是对城市轨道交通线路中所有电力和机电设备进行监控的分层分布式计算机集成系统。论文基于我国一些城市的轨道交通综合监控系统的设计特点，将整个综合监控系统分为中央综合监控系统、骨干网（M13N）系统、车站综合监控系统和前置接口（FEP）系统。综合监控系统广泛采用现代化监管手段，综合利用信息网络资源，实现轨道交通全线各专业资源互联互通、信息共享。综合监控系统己经成为国际城市轨道交通自动化系统的技术发展趋势。

简介：摘要档案是机关事业单位公务活动的真实记录。重视档案工作，对于规范机关管理，提高机关工作效率，具有重要的意义。面对新时代档案工作机遇与挑战，我们要进一步解放思想，与时俱进，不断开拓创新，促进档案工作的新发展、新创造，要充分发挥档案资源的数据利用，使档案工作更好地服务于社会，服务于经济建设，同时要进一步提高管理者的法制规范观念，使档案工作者熟悉档案工作的基本法规，提高依法管理档案的职业道德。

简介：【摘要】目的：探究对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期开展临床护理干预的价值，以此为临床提供相关指导。方法：采取抽签法将 2018年 1月至 2019年 2月 我院50例 急性缺血性脑卒中患者分为参照组与观察组，每组各25例，两组患者均进行静脉溶栓治疗，其中参照组给予围溶栓期常规护理干预，观察组给予围溶栓期综合护理干预，比较两组患者护理前后神经功能缺损情况、不良反应发生情况。结果：观察组与参照组护理前神经功能缺损情况比较无明显差异 P>0.05，护理后观察组神经功能缺损评分低于参照组神经功能缺损评分，数据对比统计学意义存在 P<0.05；观察组不良反应总发生率 1（ 4.00%）例低于参照组不良反应总发生率 6（ 24.00%）例，数据对比存在明显差异 P<0.05。结论： 针对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间采取综合护理干预措施，可全面改善其神经功能缺损情况，提高其整体生活质量，其临床不良反应发生率也相对较低。

简介：交互式电子白板以其集成性、整合性、交互性、易用性的特点正逐渐进入课堂,开始取代电脑和幕布,改变着教师教和学生学的方式。近期笔者有幸作为评委参加了全国交互式电子白板课的评选工作,观看了45节课,发现了一些共性问题。本文从中选取16节同一内容的课例为样本进行分析、研究与思考。《比尾巴》是统编小学语文教材中的一篇课文,它以对话的形式介绍了6种动物尾巴的特点,句式整齐,两次三问三答,读起来朗朗上口.

简介：在经济全球化发展进程中,培养与新时期要求相符的高等技能型人才已成为高等职业院校首要目标。根据现阶段高等职业院校学生教育情况,从技术应用能力、实践创新能力、工匠精神、终身学习能力、人际关系及团队合作能力、职业规划能力、信息获取能力等方面,根据高等职业院校学生核心素养培育动因,对高等职业院校学生核心素养培育途径进行了探究,以期为高等职业院校学生核心素养的提升提供有效的借鉴。

简介：不少地区每逢端午都会举行一次隆重的龙舟比赛。早期在民间认为是为了用龙船将“瘟病”赶快送走，也与驱瘟的目的分不开。面对龙舟来往穿梭，水上水下的动人情景，热气沸腾的的气场能使自己精神振奋，学习工作都倍增动力。

简介：极限运算是高等数学中很重要的一种运算方式。本文几种归纳了四种不同的计算极限的方法,即约掉分子分母公因式、同除以最高次幂、等价无穷小的代换和洛必达法则。通过这四种方法,能有效的帮助学生解题。

简介：一、爱护和培养学生的好奇心,唤起学生创新的意识好奇心是唤起学生创新意识的起点,也是创新能力培养的基础。好奇是儿童的天性,他们往往会对一些问题感兴趣,发生疑问,从而产生好奇心理,这正是创新意识的萌芽。学生只有具有强烈的好奇探究心理,才会有创新的意愿。因此,教师在教学活动中应该有意识地创设问题情境,激发学生的好奇心,引导他们体验解决问题的快乐,从而促进创新性思维的发挥。

简介：多媒体技术在语文教学中得到广泛应用，越来越多的语文教师和学生成为它的忠实“粉丝”。然而，“金无足赤，人无完人”，多媒体语文教学同样是把双刃剑，语文教师应仔细认知，趋利避害。