简介：牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨与牙骨质,牙周膜由含丰富的细胞和细胞外基质（Extracellula-rmartrix,ECM）组成,二者的附着是细胞行使功能的基础[1]。正畸牙移动是牙周膜受到应力的作用,诱发牙周组织改建,进而产生牙齿的位移。

简介：肘关节是连接上臂和前臂，控制手在空间中位置的重要解剖结构。随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入，成人肘关节外科治疗得到迅速发展。作为手术者，只有熟悉肘关节组成、结构特点、肌肉配布、血管神经的走向及变异等，才能在手术前做到心中有数，避免术中不必要的损伤，保证手术顺利进行。本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路，以助临床医生对肘关节手术有更深入理解。

简介：目的探讨单切口入路行双侧阴囊手术的可行性.方法回顾性分析27例采用单侧或正中阴囊皮肤直切口同期行双侧阴囊手术的临床资料.结果27例患者中,行单侧阴囊皮肤直切口15例,其中前列腺癌8例,双侧附睾结节2例,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液2例,双侧睾丸鞘膜积液3例;行阴囊皮肤正中直切口12例,其中前列腺癌9例,双侧附睾结节2例,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液1例.所有患者术后均未出现阴囊或下腹部血肿,伤口甲级愈合.结论与传统的双侧阴囊切口相比,阴囊单切口减少了皮肤切口,缩短了手术时间,减少了患者痛苦,疗效满意,值得推荐.

简介：肩关节作为人体活动范围最大的关节，通过复杂的连接实现了稳定和运动幅度的最大化。临床上使用多种途径可显露肩关节的前、后和外侧结构。由于肩关节位置深在、周围肌肉丰厚，三角肌和肩袖的双层包裹使得手术入路的选择难以兼顾神经界面和肌肉间隙。肩关节前内侧手术入路是利用腋神经与胸内外侧神经界面和三角肌、胸大肌间隙的良好显露效果，使其成为肩关节传统手术最常用的入路。近年来，随着肩关节镜术式的发展，微创通道技术使得三角肌和肩袖肌腱的损伤最小化，而具体入路的选择变得多样化和个体化。虽然传统的手术入路正逐步被关节镜入路所替代，但其简单实用的特点使其不会被完全淘汰。事实上，这些入路在大多数医院仍是最常用的手术入路。本文紧密结合临床需要回顾肩关节常用入路的解剖径路，从实用的角度总结肩关节显露过程中需要面对和解决的各种问题。

简介：目的探讨采用不同手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法手术治疗髋臼骨折22例，手术入路采用Kocher—Langenbeck切口8例，Smith—Petersen切口4例，髂腹股沟切口6例，扩大的Smith—Petersen切口2例，前后联合切口2例。结果22例患者随访6～60个月（平均28个月）。根据Maria的复位标准：解剖复位15例，良3例，差4例，复位优良率为81．8％（18／22），根据MerledAubigne的临床评定标准：解剖复位者疗效优良率为13／15，复位良者2／3，复位差者1／4。结论髋臼骨折的复位质量是决定临床手术疗效的关键，正确选择切口、正确放置钢板和置入螺钉，是提高复位质量的关键。

简介：

简介：目的对比观察经胸乳入路与经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床效果。方法采用整群随机抽样的方法选取2014年5月至2017年5月上海市浦南医院收治的甲状腺微小癌患者100例进行前瞻性研究,依据随机数字表法将这些患者分为经胸乳入路组（n=50）和经颈部入路组（n=50）两组,分别经不同入路行微创腔镜手术。对两组患者的临床疗效、术中术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果经胸乳入路组患者的总缓解率[92.0%（46/50）]显著高于经颈部入路组[70.0%（35/50）]（P〈0.05）,手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著短于经颈部入路组（P〈0.05）,术中出血量、淋巴结清除数量、术后引流量均显著少于经颈部入路组（P〈0.05）,术后并发症发生率[2.0%（1/50）]显著低于经颈部入路组[18.0%（9/50）]（P〈0.05）。结论经胸乳入路创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果较经颈部入路微创腔镜手术好。

简介：摘要目的探究经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法选取本院接收的基底节区高血压脑出血的患者120例，随机分成观察组和对照组，观察组采取经外侧裂入路治疗方式，对照组采取颞叶皮层入路治疗方式，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者24小时血肿清除与术后恢复情况明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血能有效清除血肿组织，提升患者的恢复效果，提升患者的预后及生活质量。

简介：背景：腰椎传统入路需广泛剥离椎旁肌,对软组织的损伤较大。目前已有多种改良入路和手术技术在改进和减少传统手术入路带来的相关问题。目的目的：比较采用腰椎改良后正中入路与传统入路治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法方法：2014年4月至2015年12月,165例单节段腰椎退行性疾病患者行后路腰椎椎间融合术,按手术入路不同分为改良组（n=70）和传统组（n=95）。改良入路保留胸腰筋膜和竖脊肌总腱膜在棘上韧带处的附丽部,在后正中线旁开1.5-2.0cm,纵行切开胸腰筋膜及竖脊肌总腱膜,其他步骤同传统入路。通过对比两组患者手术切口长度、出血量、引流量、术后镇痛药使用情况及手术前后腰痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）,比较两种手术入路的临床疗效。结果结果：两组患者在性别、年龄、融合节段、住院日等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。与传统组相比,改良组手术切口长度短,出血量少,引流量少,下地时间早,镇痛药使用次数少,但手术时间稍长,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后腰痛VAS和ODI评分均较术前明显降低（P〈0.001）,但改良组降低更显著（P〈0.05）。结论结论：改良入路和传统入路在治疗腰椎退行性疾病时均能获得满意的临床疗效。但腰椎改良后正中入路具有手术切口短、创伤小、术后疼痛轻和术后恢复快等优势;且其学习曲线较短、操作简单。

简介：

简介：摘要：目的：分析对于胫骨骨折患者在其髓内钉内固定术中采用髌上入路或者髌下入路的实际价值。方法：观察组行髌上入路髓内钉内固定术治疗，对照组应用髌下入路髓内钉内固定术治疗。结果：手术时间、手术中的透视次数与失血量和住院时间等观察组均短于/少于对照组，术后3个月HSS评分观察组高于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组分别为5.26%、18.42%，P＜0.05。结论：对胫骨骨折患者采用髌上入路髓内钉内固定术进行治疗更有利于降低手术创伤、预防术后并发症及促进关节功能恢复。

简介：摘要目的对比分析DDH低位脱位患者采用直接前放入路与后外侧入路全髋关节置换术两种方式进行治疗的临床效果。方法选择在我院手术的72例DDH低位脱位患者，通过随机分组的方式，将其分成对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组采用后外侧入路全髋关节置换术方式进行治疗；治疗组采用直接前放入路全髋关节置换术方式进行治疗。结果治疗组患者手术治疗及格率达到91.7%，高于对照组的69.4%；术后并发症仅有1例，少于对照组的6例。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论DDH低位脱位（CroweⅠ、Ⅱ型髋关节发育不良）患者采用直接前放入路全髋关节置换术进行治疗，相对于后外侧入路而言，其术后并发症更少，治疗效果更加确切。

简介：背景:目前,关于全髋关节置换手术入路的选择还存在争议。目的:比较侧卧位直接前方入路(DAA)与直接外侧入路(DLA)全髋关节置换的临床疗效。方法:本研究采用前瞻随机对照的研究方法纳入2015年12月至2016年12月行单侧初次全髋关节置换的183例患者。分别在DAA(92例)和DLA(91例)入路下行全髋关节置换术,记录两组的一般情况、围手术期各项指标以及术后功能情况和影像学评价结果。结果:183例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.2个月。DAA组术中出血量及术后引流量均明显少于DLA组[(206.4±64.6)mlvs(414.0±131.4)ml,P<0.001;(208.4±50.9)mlvs(299.6±50.8)ml,P<0.001]。DAA组住院时间明显短于DLA组[(11.3±5.6)d(16.5±5.7)d,P<0.001]。DAA组术后1周、1个月、3个月Harris评分、髋外展肌力矩及单腿站立试验结果均优于DLA组(P<0.001),但术后6、12个月的结果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组术后VAS评分、术后1个月的转弯,上、下楼梯,坐下,穿袜能力均优于DLA组(P<0.001)。两组患者的髋臼外展角、髋臼前倾角及总的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与DLA全髋关节置换相比,侧卧位DAA全髋关节置换具有出血少,术后疼痛轻,住院时间短,康复快,早期髋关节功能更好等优点。

简介：　　【摘要】 目的 对腹腔镜下中间入路和尾侧入路术式治疗老年右半结肠癌的效果进行研究。方法 100例老年右半结肠癌患者， 根据腹腔镜入路术式不同分为对照组与研究组， 各 50例。对照组采取中间入路术式治疗， 研究组采取尾侧入路术式治疗。对比两组患者的基本手术指标、术后并发症发生情况。结果 两组患者住院时间、术后排气时间对比差异无统计学意义（ P>0.05） ;研究组患者手术时间（ 177.54±15.17） min短于对照组的（ 207.22±16.15） min， 术中出血量（ 101.44±12.75） ml少于对照组的（ 119.59±15.34） ml， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为 14.00%， 与对照组的 22.00%对比差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 老年右半结肠癌患者更适合使用腹腔镜下尾侧入路进行治疗， 不仅可以缩短手术时间， 减少出血量， 而且还能降低并发症发生率， 具有较高的价值， 建议在临床上推广使用。  　　【关键词】 右半结肠癌 ;腹腔镜 ;中间入路 ;尾侧入路  　　 [Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic middle approach and caudal approach in the treatment of right colon cancer in the elderly. Methods 100 elderly patients with right colon cancer were divided into the control group and the study group according to different laparoscopic approaches, 50 cases in each group. The control group was treated by the middle approach and the study group by the caudal approach. The basic operation indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). The operation time of the study group (177.54 ± 15.17) min was shorter than that of the control group (207.22 ± 16.15) min, and the intraoperative bleeding volume (101.44 ± 12.75) ml was less than that of the control group (119.59 ± 15.34) ml, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion laparoscopic caudal approach is more suitable for the elderly patients with right colon cancer. It can not only shorten the operation time, reduce the amount of bleeding, but also reduce the incidence of complications. It has a high value. It is recommended to be widely used in clinical practice.

简介：【摘要】目的：对比分析经外侧裂入路与经颞叶入路治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法：选择对象是2022年-2023年我院神经外科接受手术治疗的基底节区脑出血的64病例为研究对象，根据不同的手术方式分为对照组（采用常规骨瓣经颞叶皮质入路手术）与观察组（采用显微镜下经外侧裂入路手术），比较两组术后24h内行颅脑CT复查，评估两组血肿清除率；采用格拉斯哥预后分级（GOS）评估两组术后3个月预后情况；评估并比较两组术后再出血、术后并发症、术后6个月ADL分级。结果：观察组血肿清除率明显高于对比组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组术后6个月ADL分级均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组预后优良率高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后再出血、术后并发症等均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血能有效清除血肿组织，提升患者的恢复效果，提升患者的预后及生活质量。

简介：传统甲状腺手术因切口较大,术后出现颈部不适、咽部疼痛较多,切口瘢痕长期存在,影响美观,近年来临床上出现了一些新的手术方式。我院2010年9月—2011年10月对30例良性甲状腺疾病患者行甲状腺次全切除术治疗，总结报道如下。

简介：肩关节前侧手术入路主要临床适应证:(1)肱骨外科颈骨折切开复位术;(2)习惯性肩关节脱位修复术;(3)陈旧性肩关节脱位切开复位术;(4)肱二头肌长头腱断裂修补术;(5)肩关节结核病灶清除术;(6)肩关节肿瘤活检术或肿瘤切除术;(7)肩关节成形术或人工肱骨头置换术;(8)肩关节融合术。

简介：

简介：摘要目的给予距骨骨折患者手术治疗，研究手术入路和临床效果。方法自我院2014年8月至2015年8月期间所收治的距骨骨折患者中选取44例，利用抽签法均分所有患者，分别是研究组和参照组，每组22例。在参照组患者治疗过程中应用双侧切口入路，在研究组患者治疗过程中应用单侧前内侧切口入路。结果研究组患者术后1年骨折愈合率、术后1年创伤性关节炎发生率均显著性更高，对比参照组患者而言，P均＜0.05，统计学意义存在。结论给予距骨骨折患者手术治疗的最佳手术入路是单侧前内侧切口入路，临床疗效较为理想。

简介：　　 [摘要 ]目的 探讨经口腔前庭入路腔镜下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果。方法 选取