简介：目的对顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应进行分析。方法选取2008年12月至2012年12月在我院接受治疗的乳腺癌患者46例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组患者给予顺铂和长春瑞滨联合化疗，对照组仅给予长春瑞滨化疗，根据WHO疗效评价标准进行疗效比较。结果实验组治疗总有效率为86．96％，明显高于对照组（34．78％），实验组与对照组比较差异具有统计学意义，P〈0．05。结论顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌可提高临床有效率，但不良反应有所增加，需加以止吐药辅助治疗。

简介：腋窝淋巴结（axillarylymphnode,ALN）状况在乳腺癌分期判断、预后评估与治疗指导中具有重要作用.前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）作为临床ALN阴性患者淋巴结分期的一种微创活检技术,可准确评估ALN的病理学状态,显著降低腋窝淋巴结清扫术（axillarylymphnodedissection,ALND）相关并发症,现已成为早期浸润性乳腺癌的标准治疗手段.新辅助化疗（neoadjuvantchemotheraPY,NAC）作为局部晚期乳腺癌和淋巴结阳性乳腺癌综合治疗的一部分,除可使肿瘤原发病灶降期保乳外,尚能使ALN受累状况发生改变,从而影响其检出性状与数量.目前对NAC前后腋窝SLNB的临床意义尚存争议,且无指南可循.为此本文就NAC条件下腋窝SLNB目的、指征、方法及存在问题作一述评.

简介：乳腺癌发病率较高，严重威胁女性健康和生命，目前主要的治疗是手术切除，术前常规行前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）或腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection，ALND）以评估腋窝淋巴结（axillarylymphnode，ALN）转移情况。但术后上肢淋巴水肿的发生率较高［1］。有研究发现乳腺癌患者接受SLNB后上肢淋巴水肿的发生率为4％～10％，接受ALND后的发生率为9％～41％［2-3］。淋巴水肿的发生主要是术中切断了引流上肢的淋巴管致淋巴回流障碍。基于外科解剖学和临床应用，本文介绍一种可预防或减轻上肢淋巴水肿的新方法--腋窝反向制图（axillaryreversemapping，ARM），以减少上肢淋巴水肿的发生，提高患者生活质量，并将为乳腺癌的治疗提供新的方向。

简介：在乳腺良性疾病的治疗上，越来越多的中青年女性选择创口小、损伤小、美容效果好、操作简单、安全的麦默通（Mammotome）微创手术。自2008年5月至2011年10月解放军461医院共对200例乳腺良性肿块的353个病灶施行B超引导下Mammotome微创旋切术，取得较好疗效。

简介：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。目前乳腺癌的发病率逐年上升。全球每年新诊断的乳腺癌病例≥120万，死亡约50万。乳腺癌的综合治疗（手术、放疗、化疗、内分泌治疗）及抗tier-2靶向治疗（Herceptin）在临床中的广泛应用，在很大程度上提高丫乳腺癌患者的生活质量，并延长了乳腺癌患者的生存期。

简介：目前，乳腺癌的发病率居国内外女性恶性肿瘤之首，发病年龄趋于年轻化。由于保乳术后肿瘤残腔的局部改变，传统的保乳手术联合全乳及瘤床加量外照射无法精确定位且整个疗程较长。采用术中放疗（intra-operativeradiationtherapy，IORT）能很好的避免呼吸运动及体位改变带来的影响，并在术中即刻对瘤床进行精确照射。对患者而言，IORT缩短放疗周期并减少对皮肤和皮下组织的照射，从而使IORT具有方便、易接受、并发症相对较少、美容效果好等优点。近年来，对早期乳腺癌的保乳治疗越来越多的肿瘤防治中心采用保乳手术联合10RT的方式并对术中放疗的适应证、方式、剂量、疗效及预后做了相关研究。

简介：目的探讨乳腺浸润性导管癌中增殖细胞核抗原（proliferativecellnuclearantigen，PCNA）与错配修复基因hMSH2表达的关系及意义。方法利用组织芯片通过免疫组织化学方法检测68例乳腺癌切除石蜡标本中PCNA和hMSH2的表达。结果68例乳腺癌组织中，PCNA的阳性表达率为44．1％（30／68），hMSH2的阳性表达率为54．4％（37／68）。PCNA和hMSH2表达均与淋巴结转移状态相关（P〈0．05）。PCNA和hMSH2表达呈正相关（r=0．278，P=0．022）。结论PCNA与hMSH2表达的相互影响与乳腺癌的发生可能有关，联合检测PCNA和hMSH2蛋白有助于判断乳腺癌的恶性程度和生物学行为。

简介：腋窝淋巴结的转移程度一直是影响乳腺癌预后最重要的因素之一。术前准确了解其状态，不仅能预测乳腺癌的分期、制定正确的治疗方案，还能指导术中腋窝淋巴结的清扫范围等［1］。腋窝淋巴结通常分3组：Ⅰ组即胸小肌外侧组，包括肩胛下组、中央组，腋静脉淋巴结，胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）等；Ⅱ组即胸小肌后组，指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组；Ⅲ组即胸小肌内组，位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结［2］。据2011年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，如术前评估腋窝淋巴结为阴性，先行前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB），决定是否行腋窝淋巴结的清扫；如评估为阳性，根据临床分期，行相应的治疗模式［3］。因此，术前评估腋窝淋巴结状态尤为重要。医学影像学对腋窝淋巴结状态的评估是不可缺少的。

简介：乳腺疾病给广大女性带来了困扰和伤害,特别是乳腺癌,严重影响身心健康.外科手术是治疗乳腺疾病的重要方法,有的乳腺疾病往往需切除患侧乳房来达到治疗目的,造成身体外形的极大损坏.保留乳头乳晕复合体（nipple-areolacomplex,NAC）的乳腺切除术（nipple-sparingmastecctomy,NSM）＋即刻乳房重建在获得良好的局部控制疾病同时,尽可能地保持乳房外形,增强患者的自信,提高生活质量.本文就保留NAC的应用论述如下.

简介：目的探讨三阴与非三阴性乳腺癌临床病理学特点，复发、远处转移和生存之间的差异，影响预后的因素。方法将2004年9月至2006年9月大连医科大学附属第二医院收治的有完整临床、病理和随访资料的手术乳腺癌387例分为三阴性乳腺癌组79例，非三阴性乳腺癌组308例，比较分析其临床病理特点及预后等。结果三阴性乳腺癌组：①年龄〈35岁的比例高（P=0．012）；②有乳腺癌家族史者比例大（P=0．031）；③肿瘤最大直径≥5cm多（P=0．044）；④确诊时淋巴结阳性者多（P=0．011）；⑤肿瘤临床分期为Ⅲ期的多（P=0．007）；⑥组织学分级为III级的多（P=0．028），5年无病生存率和总生存率分别为72．15％和88．61％，均低于非三阴性乳腺癌组的86．69％和95．45％（P值分别为0．003和0．031）。结论三阴性乳腺癌有发病年龄较轻、有乳腺癌家族史比例高、确诊时临床分期晚、淋巴结转移率高、肿瘤直径大、组织学分级高、易复发和远处转移、无病生存率和总生存率低等特点。患者年龄、肿瘤最大直径、确诊时淋巴结状态、肿瘤临床分期、组织学级别和病理类型，特别是年龄、淋巴结状态对判断预后有重要意义。

简介：目的探讨三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC）的临床病理特征、复发转移模式和生存情况，分析影响TNBC预后的相关因素。方法对从2008年1月至2011年12月在浙江中医药大学附属温州市中医院外科治疗的378例乳腺癌患者进行回顾分析，根据免疫组化染色检测结果分为三阴性乳腺癌组（61例，TNBC组）和非三阴性乳腺癌组（317例，non-TNBC），比较2组在临床病理特征、预后生存之间的差异性。结果与non-TNBC组患者相比，TNBC组在初诊年龄〈35岁、乳腺癌家族史、肿瘤最大径〉5cm、术前腋窝淋巴结状态阳性、肿瘤临床分期为Ⅲ期、组织学分级为Ⅲ级、Ki67及P53阳性过表达等方面异性有显著统计学意义（P均〈0．05），而在发病月经状态、病理类型和手术方式等方面2者差异无统计学意义。TNBC组的局部复发和远处转移率均高于non—TNBC组。TNBC组的5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）和总生存率（overallsurvival，OS）均明显低于non-TNBC组。通过单因素分析发现影响TNBC组5年DFS的因素为：初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达：而影响TNBC组5年0S的单因素为：肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期。影响TNBC组5年DFS的独立因素为：初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态；影响TNBC组5年OS的独立因素为：肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态。结论TNBC的临床病理特征包括：发病年龄较年轻、有乳腺癌家族聚集现象、肿瘤最大径较大、术前腋窝淋巴结状态阳性多、肿瘤临床分期偏晚、组织学分级较高，易局部复发和远处转移，5年DFS和5年OS均较低；此外，患者的初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达对判断其预后具有重要的临床意义。

简介：目的：分析隐匿性乳腺癌（occultbreastcancer，OBC）的临床病理特征及预后情况，了解患者生存状态并探讨其最佳诊疗方案。方法回顾性分析72例经手术和病理证实的OBC的临床资料，并将同期320例非OBC作为对照组探讨其预后情况。结果72例均以腋窝肿物为首要症状。MRI乳腺内可疑病灶检出率为71.4％，高于钼靶X线摄影的53.5％，2者差异有统计学意义（χ2＝11.876，P＝0.001）。腋下淋巴结转移灶癌细胞多为中-低分化，表现为淋巴结弥漫浸润的成片的大Apocrine样细胞；免疫组化CK7、CK20和TTF-1的阳性率分别为96.7％、6.7％和3.3％，与对照组相比差异无统计学意义（χ2＝0.058，P＝0.810）；ER、PR的阳性率分别为46.7％和36.7％，显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.535，P＝0.033）。临床分期、术式、淋巴结转移数目是影响其预后的独立因素。结论OBC以腋窝肿物为首要症状，MRI联合免疫组化更有利于OBC的诊断与鉴别诊断；OBC的ER、PR阳性率低，改良根治术联合辅助治疗可能是更好的治疗选择。

简介：目的：探讨难治性非哺乳期乳腺炎临床特点及抗分枝杆菌药物治疗的效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月广东省深圳市龙岗中心医院甲乳外科收治的22例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料。结果所有患者均为女性，中位发病年龄30（24～46）岁。主要临床表现为肿块18例（81.8％）、脓肿20例（90.9％）、窦道15例（68.2％）、3者均有者9例（40.9％）。曾行脓肿切开引流6例，行肿物切除2例，8例术后均复发。所有患者均抗分枝杆菌治疗，疗程3～16个月，11例（50.0％）患者治愈，随访至今无复发；7例（31.8％）病情明显好转，继续药物治疗，随访中；2例（9.0％）肿块缩小至2cm，准备手术切除；2例（9.0％）失访。结论抗分枝杆菌治疗难治性非哺乳期乳腺炎效果好，治疗时间相对较长，可避免行乳房全切除术。

简介：目的探讨乳腺真空辅助活检（vacuum-assistedbreastbiopsy,VABB）术后留置导尿管球囊压迫止血的临床效果。方法收集广东省妇幼保健院2016年5月至2017年5月行VABB的患者共270例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各135例。观察组接受VABB术后留置导尿管球囊压迫止血，对照组接受VABB术后常规行胸带加压包扎止血。比较2组术后出血和术后血肿发生的情况。结果观察组术后出血和术后血肿发生率（6．7％VS8．9％）显著低于对照组（16．3％VS24．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。病灶≤1．5cm的患者中，观察组术后出血和术后血肿发生率（1．6％VS4．7％）低于对照组（6．5％VS8．1％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；病灶〉1．5cm的患者中。观察组术后出血和术后血肿发生率（11．3％VS12．7％）低于对照组（24．7％VS32．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VABB术后留置导尿管球囊压迫止血可有效降低术后出血和血肿。值得在临床中推广应用。

简介：目的：探讨Galectin-3（lectin，galactoside-bindingsoluble，LGALS3）基因-191位基因多态性（rs4644）与中国女性乳腺癌发生的关系。方法应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（reaction-re-strictionfragmentlengthpolymorphism，PCR-RFLP）方法检测172例乳腺癌患者肿瘤组织和17例良性乳腺组织rs4644基因型，随机选取（随机数字由计算机生成）10例PCR样本测序，验证PCR-RFLP的实验结果。结果乳腺癌患者中CC、CA及AA基因型的频率分别是72.7％、25.0％及2.3％，良性对照组中则分别为52.9％、41.2％及5.9％；乳腺癌患者中C、A等位基因的频率分别为85.2％、14.8％，良性对照组中则分别为73.5％、26.5％；二者基因型及等位基因的频率差异无统计学意义（P＞0.05）；rs4644A等位基因更容易出现在肿物T＞2cm（χ2＝8.295，P＝0.004）及Ki67＜14％的乳腺癌人群（χ2＝3.917，P＝0.048）。结论Galectin-3基因191位基因多态性rs4644与乳腺癌的发生无明显相关性，其与肿瘤大小及Ki67密切相关。

简介：目的：回顾性分析72例乳腺癌患者Ki67在肿瘤组织的表达情况，探讨Ki67高低表达与临床病理相关因素及新辅助化疗疗效的关系，评估其在选择新辅助化疗方案中预测性作用。方法选取2009年9月至2013年9月安徽医科大学第一附属医院乳腺外科收治的72例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者，空芯针穿刺免疫组化检测其新辅助化疗前后肿瘤组织中Ki67的表达，分析其与临床相关病理因素及新辅助化疗疗效的关系。结果有腋窝淋巴结转移、肿瘤分期为Ⅲ期以及肿瘤直径＞2cm者，其组织中的Ki67过表达（P＜0.05），而年龄因素与Ki67表达无相关性（P＞0.05）。新辅助化疗的临床总有效率为84.2％（61/72），Ki67的高表达患者对治疗敏感，化疗效果明显优于Ki67低表达患者（P＜0.05）；新辅助化疗可明显降低Ki67的阳性表达率（P＜0.05）；病理完全缓解组（pathologicalcompleteresponse，PCR）、临床完全缓解组（clinicalcompleteremission，CCR）、部分缓解（partialresponse，PR）组新辅助化疗可显著降低Ki67的阳性表达率。结论Ki67反映了乳腺癌患者的病理情况，并可预测患者新辅助化疗的疗效，为患者个体化治疗提供依据。

简介：目的：探讨肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶-1（aldehydedehydrogenase-1，ALDH-1）在乳腺浸润性微乳头状癌（invasivemicropapillarycarcinoma，IMPC）原发灶及淋巴结转移灶中的表达及临床意义。方法选取乳腺IMPC伴淋巴结转移103例和非特殊型浸润性导管癌伴淋巴结转移（invasiveductalcarci-nomanototherwisespecified，IDC-NOS）110例的石蜡包埋组织标本，所有入选病例术前均未经放、化疗治疗。免疫组织化学染色技术检测2组肿瘤原发灶和相应的淋巴结转移灶癌组织中ALDH-1的表达、定位和分布情况，并分析其与乳腺癌各临床病理学特征之间的关系及预后意义。结果①IMPC组原发灶及淋巴结转移灶中肿瘤细胞ALDH-1阳性表达率[原发灶37.9％（39/103）；淋巴结转移灶47.6％（49/103）]，明显高于IDC-NOS组[原发灶21.8％（24/110）；淋巴结转移灶23.6％（26/110）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。②IMPC原发灶及淋巴结转移灶中肿瘤细胞ALDH-1阳性表达与患者的肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER阴性状态、PR阴性状态、HER2过表达呈明显正相关（P＜0.05）。③与IDC-NOS组相比，IMPC组患者的无病生存期明显缩短，差异具有统计学意义（P＝0.003）。淋巴结阳性乳腺IMPC原发灶及淋巴结转移灶肿瘤细胞中ALDH-1蛋白阳性表达患者的无病生存期明显低于其阴性表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析乳腺IMPC转移淋巴结中ALDH-1蛋白阳性表达与患者的预后差有关（P＝0.005）。结论ALDH-1可作为淋巴结阳性乳腺IMPC患者预后不良的指标，且IMPC肿瘤细胞中干细胞的存在可能是导致IMPC高淋巴管侵袭、高淋巴结转移及耐药等恶性生物学行为的重要原因。

简介：目的评估乳腺癌患者Gli1表达的临床应用价值.方法免疫化学法检测乳腺癌、癌旁组织、转移淋巴结组织中Gli1蛋白表达.结果①Glil蛋白在复发转移性乳腺癌组织表达显著增加,在发生复发转移的患者乳腺癌组织中,93.3％为Gli1高表达,没有发生转移的癌组织标本中81.2％高表达;同时发现复发转移组原发癌间质Gli1过表达率为89.3％,而非复发转移组间质Gli1过表达率仅为13.4％,差异有统计学意义（P＜0.001）.②乳腺癌组织Gli1蛋白的表达与乳腺癌的早期复发转移密切相关,Gli1核过表达与无复发生存（relapse-freesurvival,RFS）呈明显相关（P=0.046）.在癌组织Gli1核高表达组乳癌复发率为17.8％,而Gli1低表达组乳癌复发率仅为6.2％（P=0.046）.癌间质Gli1高表达组乳癌复发率为31.2％,而Gli1低表达组乳腺癌复发率为11.1％（P＜0.001）.结论Gli1在乳腺癌原发癌、转移癌组织及癌间质中高表达与乳腺癌复发转移相关.

简介：目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应.方法选取已接受过蒽环类和紫杉类化疗的晚期三阴性乳腺癌患者23例,给予培美曲塞联合顺铂治疗：培美曲塞500mg/m2d1,顺铂25mg/m2d1～3,每21天为1周期,接受化疗至少2周期后评价疗效和不良反应.结果23例患者均可评价疗效和不良反应；其中完全缓解2例（8.7％）,部分缓解7例（30.4％）,稳定9例（39.1％）,进展5例（21.8％）；有效率为39.1％；临床获益率为78.2％；中位疾病进展时间为6.5个月（3.9,9.1）；中位生存期为13.5个月（8.7,18.3）；主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后可缓解.结论培美曲塞联合顺铂的治疗方案对紫杉类和蒽环类化疗失败的晚期三阴性乳腺癌具有较好的疗效和耐受性.

简介：2010年4月16日～4月19日第四届中-法乳腺癌高级学术论坛在重庆申基索菲特大酒店召开，此次会议由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、重庆市科学技术协会主办，重庆医科大学附属第一医院承办，重庆市抗癌协会、中华内分泌外科杂志协办。来自法国、意大利、美国及国内19位知名专家应邀出席此次会议，全国各地近500名乳腺专科医生前来参会，会议开幕式由大会主席、重医附一院院长任国胜致词，重医附一院内分泌乳腺外科主任厉红元主持，市科技处处长陈旭利、