简介：体外循环技术的开展，给各类心脏病变的治疗，奠定了基础，但低温冷停跳主动脉阻断方式，可使全身及心肌氧代谢明显异常，尤其引起心脏超微结构和病理生理改变，致使机体组织产生一系列反应，导致心脏手术后并发症增多，病死率增加，已引起临床的高度重视。

简介：目的探讨年轻人急性心肌梗死(AMI)发病特点及治疗效果.方法分别观察年轻组和老年组急性心肌梗死患者的病史、发病情况、心肌肌钙蛋白T(cTNT)及肌酸磷酸激酶(CK)峰值、溶栓再通率、再灌注心律失常、心力衰竭及死亡率,并加以比较.结果两组患者的各组数据有明显差异,年轻组多无心绞痛病史,发病后胸痛明显,CK及cTNT峰值、溶栓再通率、再灌注心律失常发生率较老年组高.老年组则心力衰竭发生率及死亡率较高.结论年轻AMI患者最危险的因素为吸烟、高脂血症及阳性家族史.其发病后胸痛较明显,心肌酶及心肌肌钙蛋白峰值较高,但溶栓效果好,死亡率低,但更应注意年轻人再灌注心律失常的发生.

简介：急性冠状动脉综合征（ACS）是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、破损或出血、痉挛，导致血栓形成致冠状动脉完全或不完全堵塞而引起一组临床综合征。ACS的发生与炎症反应、内皮功能和凝血功能的异常有关，而这些异常都可通过他汀类药物治疗而改善。由于胆固醇合成具有昼夜节律，合成高峰在夜间，因此对他汀类药物服用方法均推荐给予晚间顿服。然而对这一推荐用法的效应目前临床缺乏循证医学依据。本研究旨在比较晨起及晚间顿服常用剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征疗效的影响。

简介：在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，既往多项研究重点在于探讨人体参数如身高、体重、体重指数（BMI）与心血管事件的关系。但这些参数的临床预后意义几乎不清楚。

简介：糖尿病是脑梗死的独立危险因素，而糖调节受损（IGR）亦可增加脑梗死的发病率及复发率。本文观察急性脑梗死患者中合并糖代谢异常情况，为干预治疗提供依据。

简介：目的了解冠心病患者的心率变异性（HRV）的改变。方法以动态心电图（DCG）中的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50、LF、HF、Q-T间期变异等指标,对75例冠心病者（A组）和52例正常人（B组）的24hHRV进行对比分析。结果A组24hHRV指标明显低于B组（P〈0.01或P〈0.05）。结论冠心病者HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损。

简介：目的评定在冠心病患者中推行优质护理方案的可行性。方法采取随机方案选择我院2014年3月-2015年6月接收的冠心病患者共40例,作治疗组,均接受优质护理方案;同期选取冠心病患者共40例作对照组,均接受常规护理方案,并予以系统性随访,观察所有入选患者随访结果,并对其护理效果进行客观对比。结果系统性随访发现,治疗组入选患者SAS评定分数（40.12±6.15）分,对照组（47.99±8.57）分;治疗组入选患者SDS评定分数（41.99±5.10）分,对照组（49.32±8.46）分;治疗组入选患者护理工作满意率97.50%,对照组67.50%,（P〈0.05）。结论在冠心病患者中推行优质护理方案效果显著,可提升患者护理工作满意率。

简介：目的观察优质护理在脑梗死患者护理中的效果。方法用“随机法”将我院86例脑梗死患者均分为对照组和观察组两组,其中对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施优质护理干预,对比两组患者护理前后神经功能恢复情况、心理状态、日常生活能力评分及护理满意度。结果观察组患者护理后的神经功能评分和焦虑、抑郁评分分数比对照组的低,日常生活能力评分高于对照组,护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死患者实施优质护理干预可以有效提高患者神经功能水平和日常生活能力,改善不良心理状态,提高护理满意度,值得大力推广。

简介：目的:探讨心脏移植术后患者急性排异反应的监测方法.方法:对5例心脏移植术后患者进行临床症状,12导心电图,超声心动图,单光子计算机体层扫描,外周血T淋巴细胞检查,心内膜心肌活检(EMB),χ线影像等指标监测.结果:3例行EMB19次,2例发现排异反应1次,1例排异反应2次;共发现1b级和2级各一次,3a级2次.3a级时UCG发现心包积液有增加趋势.结论:EMB是诊断急性排异反应可靠的敏感指标,其他可作为辅助指标.

简介：目的探讨不同时间窗延迟经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction,STEMI）患者预后的影响.方法将2010年1月至2013年1月因STEMI入住广东药学院第一附属医院的109例患者分为两组：A组55例（PCI治疗时间窗为12～24h）,B组54例（PCI治疗时间窗为5～14d）.A组行延迟PCI治疗后予积极药物治疗,B组经积极药物治疗患者病情稳定后行延迟PCI治疗.于入院3d内、1个月、1年分别行超声心动图检查,计算左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）和左心室射血分数（LVEF）,并判断左心功能的状况以及观察患者发病后1年内主要心血管事件（MACE）的发生情况.结果两组患者术前基本临床情况以及术中情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组在入院3d内左心功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1个月、1年两组患者左心功能均有改善,A组左心功能改善程度明显比B组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组在复合心血管事件、心力衰竭以及心源性病死率等方面较B组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论错过最佳再灌注时机的急性STEMI患者在发病24h内行延迟PCI治疗仍可使患者更多获益.

简介：目的通过随机、双盲、大系列及设正常人对照的研究方法,区别常用降压药治疗后真正的不良反应抑或高血压本身的症状.方法前瞻性、随机、双盲并行研究,1026例患者分为A组(卡托普利),B组(氨酰心安),C组(尼群地平),D组(卡+氨),E组(氨+尼),F组(尼+卡).观察药物降压效果、副作用、生活质量,观察期6个月.以正常人400例作为对照组.结果联合用药降压较单用效果更好,心率更稳定,撤药率更低.患者80%以上用药前存在各种症状,药后1/2以上症状消失.同时出现两种以上症状者达74.4%,最多达12种症状,均非药物所致.有88.6%患者用药后出现新症状,药物不良反应仅指此类症状,药前性功能障碍男、女分别达76%、79.5%,药后为52.7%及67.0%.结论药物副作用及生活质量影响是选用药物的重要依据,并可影响患者依从性及疗效.目前尚无只有疗效而无不良反应的降压药物,熟悉其不良反应,采取最低有效剂量方为上策.

简介：目的观察曲美他嗪（TMZ）对扩张型心肌病（DCM）患者心力衰竭的临床疗效。方法46例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组（TMZ组）和常规治疗组（对照组）。对照组予常规抗心力衰竭治疗，TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ20mg，3次／d，观察治疗前和治疗20周后患者心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果治疗20周后，TMZ组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组（P〈0．05），超声心动图LVEF明显提高（P〈0．01），LVEDs和LVEDd显著缩小（P〈0．05，P〈0．01）。结论曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能，可以作为辅助治疗。

简介：目的观察唑吡坦片对冠状动脉介入手术患者住院费用的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照的方法，将246例拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而择期行首次冠状动脉介入手术的患者，分为安慰剂组（122例）或唑吡坦片治疗组（124例）。所有患者均于入组当晚开始每晚睡前服用唑吡坦片5mg或外形、性状类似于治疗药的安慰剂，三天后行冠状动脉介入治疗。所有患者均于术前24小时内行中国版90项症状清单（SCL-90）评价。结果两组间年龄、体重、烟酒嗜好等比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组间合并高血压和糖尿病的人数差异无统计学意义（均P〉0．05）。与对照组比较，唑吡坦片组冠状动脉介入术前患者躯体化、焦虑、恐怖、精神病性和总均分等项目评分均有明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05，〈0．01）。与对照组比较，唑吡坦片组的住院时间和住院费用显著减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前服用唑吡坦片可改善冠状动脉介入手术患者的心理状况，减少患者住院时间，降低住院费用。

简介：目的分析因病态窦房结综合征（病窦）或高度房室传导阻滞置入双腔起搏器患者心房颤动（房颤）及无症状房颤的发生情况及其相关影响因素。方法选择因病窦及高度房室传导阻滞首次置入双腔起搏器的患者515例,其中病窦组221例,其中房颤106例,非房颤115例;房室传导阻滞组294例,其中房颤103例,非房颤191例。以起搏器置入指征、是否发生房颤及房颤发生时有无症状,分别比较患者的临床资料、房颤及无症状房颤的发生情况及影响因素。结果515例患者中,房颤发生率为40.6%。房室传导阻滞组心室起搏、左心室舒张末内径较病窦组明显升高（P〈0.01）。房颤患者年龄、冠心病、心房起搏、左心房内径较非房颤患者明显升高（P〈0.05,P〈0.01）。无症状房颤患者年龄、冠心病和心室起搏较症状房颤患者明显升高（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄、心房起搏、胺碘酮药物史是房颤的危险因素;而年龄（OR=0.957,95%CI：0.925~0.990,P=0.011）、心室起搏（OR=0.982,95%CI：0.972~0.992,P=0.000）是无症状房颤的危险因素。结论起搏器可以连续有效的监测房颤发作,尤其是无症状房颤发作。

简介：目的：观察红花注射液、丹参注射液治疗老年冠心病心绞痛的疗效及血液流变学影响。方法：老年稳定型心绞痛病人120例，分成红花、丹参两组，观察用药前、后心绞痛发作情况，心电图及血液流变学变化。结果：临床症状改善总有效率：红花组95％，丹参组73．3％（P〈0．05）；心电图改善总有效率：红花组75％．丹参组45％（P〈0．05）；红花组血液流变学各项指标较治疗前显著下降（P〈0．05），改善程度明显优于丹参组（P〈0．05）。结论：红花注射液治疗老年冠心病的疗效优于丹参注射液。

简介：目的对消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染情况以及感染因素进行调查。方法选择我院2013年6月-2015年6月间139例消化性溃疡患者,根据患者是否存在幽门螺杆菌感染将其分为两组,比较两组患者的一般情况、一般资料,调查影响幽门螺杆菌感染的高危因素。结果139例患者中有102例患者感染幽门螺杆菌,占比例的73.4%,其中55例胃溃疡患者有37例细菌感染阳性,占比例的67.3%,47例十二指肠溃疡患者有34例细菌感染阳性,占比例的72.3%,37例复合性溃疡患者有31例幽门螺杆菌感染阳性,占比例的83.8%。年龄、进餐习惯、饮食习惯、生活习惯、家族遗传史、个人卫生习惯均是影响疾病发生的因素,P<0.05。结论饮食习惯、年龄、家族史等因素均是影响患者疾病发生的主要因素,因此要加强患者病情监测,降低幽门螺杆菌感染机率。

简介：目的观察患者置入具有工作模式转换功能的双腔起搏器对减少右心室起搏的临床疗效。方法入选符合双腔起搏器置入指征的患者126例，采用随机、单盲、自身前后交叉对照研究方法，观察同一患者在心房按需型起搏模式（AAISafeR）和房室全能型起搏模式（DDD）2种工作模式下心室起搏百分比的比例，随访3个月，进行ECG和超声心动图的检查，分析心室起搏百分比与心房的相关性。结果与DDD比较，AAISafeR模式下心室感知百分比明显增加（34．61±9．82）％vs（73．18±13．08）％，差异有统计学意义（P〈0．05），心室起搏百分比明显减少（83．71±11．76）％vs（23．61±7．05）％，差异有统计学意义（P〈0．05），AAISafeR模式减少右心室起搏60．1％。相关分析显示，左心室舒张末径与心室起搏百分比呈正相关（r=0．398，P=0．0003），LVEF与心室起搏百分比之间无显著相关关系（r=-0．13，P=0．26）。结论AAISafeR模式可有效减少心室起搏百分比，可能影响心腔结构短期内重构，但尚未引起心室功能的改变。

简介：目的探讨退行性心脏瓣膜病（degenerativeheartvalvedisease，DHVD）对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）患者冠状动脉病变情况及行经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治疗近期疗效的影响。方法回顾性分析69例65岁以上老年冠心病AMI行PCI治疗患者的临床资料，根据心脏超声检查分为DHVD组（n=30）和对照组（n=39），对比两组冠状动脉造影（CAG）结果、PCI治疗情况、PCI治疗后心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction．TIMI）血流分级、1周内主要心血管事件发生率、1周时心脏收缩功能、舒张功能，血浆N末端脑钠肽前体（N-terminalpro—brainnatriureticpeptide，NT-proBNP）浓度。结果冠状动脉造影显示，DHVD组与对照组相比，冠状动脉病变情况更加严重（病变程度评分：8．93±2．61vs7．09±1．99，P=0．047）；DHVD组PCI治疗后TIMI血流分级较对照组差（平均秩次：939．50vs1475．50，P〈O．05）；术后l周DHVD组恶性心律失常的发病率较对照组高（P〈0．05），其余主要心血管事件事件的发生两组对比，差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组PCI治疗后左心室射血分数高于DHVD组，差异有统计学意义（55．26％±5．75％眠48．49％±8．26％，P=0．049）；对照组和DHVD组E／A大于1．2的患者分别为64．1％（25／39），36．7％（11／30），两组比较差异有统计学意义（P=O．033）：对照组NT—proBNP浓度高于DHVD组，差异有统计学意义[（1874．89±101．31）pg·mL^-1（2025．87±108．04）Pg·mL^-1，P=O．038]。结论合并DHVD对老年冠心病AMI患者PCI治疗后近期预后有不良影响。

简介：随着社会经济和医疗技术的不断发展,人民生活质量的提高,人均寿命延长,社会老龄化加速来临,心血管病及各种老年疾病日渐增多。心脏介入手术因其技术成熟,治疗效果明显,已成为与药物治疗和外科手术并驾齐驱的治疗手段。我国心脏介入手术实施量已超过50万例/年[1]。尤其是近5年来发展势头迅猛,但同时介入术后产生强烈的心理疾患,如焦虑、抑郁等问题高达55%,而这些心理障碍可加剧心血管事件的发生率和死亡率增加[2]。

简介：目的：探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法：104例慢性心力衰竭患者被随机分成两组：对照组52例，予以常规用药（强心、利尿、扩血管）＋咪哒普利治疗；治疗组52例，在常规用药＋咪哒普利基础上加用比索洛尔治疗，疗程12～16周．观察治疗前后心功能、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）、心率及血压等指标的变化。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（92．31％：73．08％，P〈0．05）；治疗组治疗后LVESd较治疗前显著降低[（49．86±5．20）mm：（61．80±4．58）mm，P〈0．05]，且较对照组（57．65±4．20）mm降低更显著，P〈0．05，两组治疗后LVEF均有明显增高（P〈0．05～0．01），且治疗组明显高于对照组[（48．84±4．45）％：（37．58±3．15）％，P〈0．05]，治疗组收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显改善（P〈O．05～0．01），且舒张压[（69．4±12．98）mmHg：（75．97±13．62）mmHg]、心率[（70．99土10．7）次／min：（75．73±9．4）次／min]较对照组明显降低（P均〈0．05）。结论：在常规用药＋咪哒普利基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者疗效更显著。