简介：摘要目的探讨左半结肠癌并肠梗阻急诊手术行I期肿瘤根治性切除吻合术的安全可行性。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月我院37例左半结肠癌并急性机械性肠梗阻患者，均予急诊I期肿瘤根治性切除吻合术，观察治疗效果。结果本组37例患者中发生肺部感染2例，切口感染3例,经加强抗炎、术口换药,行术口二期缝合后治愈；吻合口漏2例,经禁食、加强抗炎、胃肠外营养及放置肛管双套管持续冲洗引流等处理,术后4～6周治愈，无手术死亡病例。结论左半结肠直肠癌并急性肠梗阻的急诊手术治疗中，I期手术行肿瘤根治性切除吻合术是安全可行的。

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简介：摘要目的针对通过人工操作进行半肩关节的置换疗法在肱骨近端出现粉碎性的骨折患者的临床治疗当中的效果进行探讨和分析。方法随机选择我院于2014年2月~2015年2月期间骨科当中收治的进行了通过人工操作进行半肩关节的置换疗法的肱骨粉碎性骨折的患者11例，在11例患者当中平均的年龄在62.5岁，由骨科医师使用Neer-肩关节评分标准来对患者的临床效果进行评价和总结。结果在手术结束之后的一年之内进行跟踪随访，有1例患者出现了非常轻微的痛感，其他10例患者没有出现不良反应，按照诊断标准来看，11例患者当中，恢复等级为好的患者4例，恢复中等的患者5例，恢复一般的患者1例，恢复的差的患者1例。总的有效率为81.82%。结论针对肱骨近端出现粉碎性的骨折患者的临床治疗当中，通过人工操作进行半肩关节的置换疗法具有比较好的效果，值得在临床中推广。

简介：摘要目的分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点，强调术前散瞳检查的重要性，探讨合理有效的治疗方法。方法回顾分析我院收治的24例（36眼）隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床表现。术前进行散瞳检查，根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式，分析术后的眼压、视力及并发症。根据是否散瞳检查将其分为观察组与对照组，观察组在术前进行散瞳检查。观察组18眼，对照组18眼。结果观察组术前视力（0.22±0.4），术后（0.40±0.5）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患眼散瞳后前眼压对比，对照组术前（35.8±0.4）mmHg，术后3天（25.4±0.4）mmHg，术后1周（20.4±0.5）mmHg，术后一个月（17.7±0.5）mmHg；观察组术前（36.1±0.4）mmHg，术后3天（21.1±0.5）mmHg，术后1周（19.4±0.4）mmHg，术后一个月（15.9±0.5）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术前前房深度（3.59±1.0）mm，术后3天（3.68±0.9）mm，术后一周（3.72±0.8）mm，术后一个月（3.92±0.8）mm；观察组术前前房深度（3.60±0.9）mm，术后3天（4.00±0.9）mm，术后一周（4.12±1.0）mm，术后一个月（4.30±1.1）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前进行散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率，隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊，散瞳检查能明确悬韧带断裂的部位及范围，为选择合适的手术提供依据。

简介：摘要目的比较前外侧和后外侧切口行人工双极股骨头置换术治疗股骨颈骨折的疗效.方法将７０例移位型股骨颈骨折行人工双极股骨头置换术患者分为前外侧组３６例,后外侧组３４例.结果术后３月TUG试验前外侧组结果更佳.结论人工双极股骨头置换术中前外侧入路效果更好.关键词前外侧入路,后外侧入路,半髋置换TheclinicalanalysisofthetreatmentofthefemoralneckfracturesintheelderlywiththeanteriorandposteriorlateralapproachJIANZheng－guang,CUIWei,XUZhi－gang,etal??DepartmentofOrthopedics,XiangchenPeople＇sHospital,Suzhou２１５１３０,ChinaAbstractObjectivetocomparetheanterolateralandposterolateralincisionlinebipolarfemoralheadarthroplastycurativeeffectforthetreatmentoffemoralneckfacＧture??Methods７０casesoftypedisplacementofthefemoralneckfracturelinebipolarfemoralheadarthroplastypatientsdividedintoanterolateralgroup３６casesafterthelateralgroupof３４cases??ResultspostoperativemarchTUGanterolateralgroupsoftestResultsisbetter??ConclusionbipolarfemoralheadarthroplastyfirstlateralapproachisbetteKre??ywordsanterolateralapproach,posterolateralapproach,halfahipreplacement中图分类号R７７２．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３０－０２

简介：摘要目的探究与分析急诊治疗左半结直肠癌并肠梗阻患者的手术方法以及能够影响其预后的主要因素。方法回顾性分析与总结我院自2012年1月至2014年10月确诊并接收治疗的42例左半结直肠癌并肠梗阻患者的病例资料。结果进行Ⅰ期切除吻合术患者共31例，行姑息性手术的结肠造瘘术共8例，肛门插入肠梗阻导管5例，发生切口感染3例，无并发症情况发生，无吻合口漏，且无死亡病例发生。所有患者术后治疗效果显著，恢复顺利，患者生活治疗得到提高。结论Ⅰ期肠切除吻合术是急诊治疗左半结直肠癌并肠梗阻的效果明显，肛门插入肠梗阻导管减压和去污是对Ⅰ期手术治疗的有效补充。分析患者预后影响因素，并采取有效措施进行处理，使患者病情得到改善，降低病死率，提高患者生活质量。

简介：摘要目的研究分析双极半关节置换治疗老年不稳定型粗隆间骨折的安全性，同时分析内固定手术的治疗效果，比较两组差异。方法选取本院2012年5月至2014安5月期间收治的88例老年不稳定型粗隆间骨折患者作为研究对象。将患者分为以下两组，一组患者为内固定组，患者例数为44例，另一组患者为双极半关节置换组，患者例数为44例。前者使用内固定手术治疗，后者使用双极半关节置换手术治疗。比较分析两组患者的治疗总有效率。结果内固定组患者的治疗总有效率为93.19%，双极半关节置换组患者的治疗总有效率为72.73%，内固定组总有效率明显优于双极半关节置换组患者，两组差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论关于老年不稳定型粗隆间骨折的治疗，使用内固定手术比较双极半关节置换手术具有更明显的安全性，效果更加的显著，值得进一步研究分析。

简介：摘要目的探讨老年股骨颈骨折采用全髋或半髋关节置换术治疗效果对比情况。方法选取老年股骨颈骨折80例，均为我院骨科2014年5月至2015年5月收治，采用数字表抽取法随机分组，就全髋关节置换术（A组，n=40）与半髋关节置换术（B组，n=40）手术情况、术后效果等展开对比。结果A组轻度疼痛率、总有效率明显高于B组（P<0.05）；组间手术操作用时、术中具体出血量、平均住院时间无差异（P>0.05）；A组并发症率明显低于B组（P<0.05）。结论老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗，效果理想，并发症少，可明显减轻疼痛，为获得理想的远期预后提供了强有力的保障。

简介：背景：前期实验采用仿生学原理制备了可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合材料，但其与骨髓间充质干细胞的生物相容性还不十分清楚。目的：探讨纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙作为注射型骨组织工程支架材料的可行性。方法：将第3代兔骨髓间充质干细胞与可注射纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架复合培养，作为实验组；以单纯接种培养的骨髓间充质干细胞为对照组，倒置显微镜下观察细胞生长情况，MTT法检测细胞增殖，扫描电镜观察细胞在材料表面生长与增殖。将纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架埋植在家兔背部肌袋内，埋植后2，4，6，8周进行病理学观察。结果与结论：实验组细胞生长、增殖良好，与对照组无明显差异。支架埋植后2周，材料周围有中等量中性粒细胞、淋巴细胞和巨细胞浸润，可见小血管与纤维母细胞增生，材料已被炎性细胞分割、围绕散碎；埋植后4周，可见少量淋巴细胞、纤维母细胞聚集，炎症反应进一步消退，肌纤维排列、形态正常；埋植后6周，材料周围炎症反应轻微，组织水肿不明显；埋植后8周，炎症反应基本消退，材料基本降解完成，肌纤维形态基本正常。表明纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合物具有良好的细胞相容性和生物降解性，可作为注射型支架材料。

简介：摘要目的持续性颅内血肿引流术在颅内出血患者治疗中的应用效果。方法对52例采用持续性颅内血肿引流术的患者治疗效果进行研究总结。结果痊愈33例，好转15例，死亡4例，总有效率94.2％，治愈率63.4％。结论持续性颅内血肿引流术在颅内出血治疗中效果良好，提高了治愈率，降低死亡率。

简介：目的探讨肝外Glisson鞘内选择性血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析自2011年9月至2015年9月期间本院14例采用肝外Glisson鞘内区域血流阻断的全腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。术中行肝门Glisson鞘内游离结扎肝左动脉和门静脉左支,肝表面出现明确的缺血分界线后,再沿缺血分界线切肝。观察患者手术成功率、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果全组无中转开腹病例,手术持续时间168~325分钟,术中出血量100~350ml,无术中输血,术后住院时间7~21天,发生术后并发症2例,均为胆漏,均经保守治疗后痊愈,全组无其他严重并发症发生。结论肝外Glisson鞘内选择性区域入肝血流阻断的方法具有解剖清晰、明确的缺血分界线、切肝出血少,以及手术安全、成功率高的优点,值得临床推广应用。

简介：目的：探讨肺癌18F-FDGPET双探头符合线路显像半定量指标-肿瘤和（或）正常组织比值（T/N）与病理类型和病灶大小的关系。方法：对65例经病理证实的肺癌患者,行胸部18F-FDGPET双探头符合线路显像。肺癌病灶经2名有经验的核医学医师目测确认后,沿病灶周边勾画感兴趣区,通过与对侧正常肺组织比较计算T/N值;病灶大小=（长轴＋短轴＋纵轴）÷3。结果：鳞癌组、腺癌组、小细胞癌肺组、细支气管肺泡癌组和类癌组的T/N值分别为9.77±6.73、8.19±3.89、11.28±1.63、2.43±0.04和6.07±0.10。鳞癌、腺癌及小细胞肺癌的T/N比值之间无显著性差异,各种病理类型组间病灶大小差异无显著性,病灶T/N值与病灶大小相关（r=0.366,P=0.003）。将病灶按照大小分为≤3.0cm组、3.0∽4.5cm组、4.5∽6.0cm组和≥6.0cm组,各组的T/N值分别为6.35±2.73、10.07±5.00、10.92±7.13和15.12±11.53组间差异有显著性（F=4.989,P=0.004）。3.0∽4.5cm组与4.5∽6.0cm组的T/N值无显著性差异,4.5∽6.0cm组与≥6.0cm组的T/N值无显著性差异,其他各组间T/N值均有显著性差异（P〈0.05）。3例T/N值〈2.5的患者中,2例为细支气管肺泡癌,1例为腺癌,腺癌病灶〈3.0cm。结论：鳞癌、腺癌及小细胞肺癌的T/N比值之间无显著性差异,病灶小者T/N值低。

简介：目的探讨半量的血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）在老年冠状动脉旁路移植术（CABG）前过渡期应用的疗效和安全性。方法入选2012年1月1日至2014年12月31日就诊于泰山医学院附属菏泽市立医院并诊断为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）、经冠状动脉造影（CAG）证实为严重的三支病变和（或）左主干病变并需外科CABG的患者117例。患者年龄60～75（67.76±3.07）岁。停止双联抗血小板药物治疗后，采用随机数字法将患者分为半量替罗非班＋低分子肝素（LMWH）组（A组，60例）和单纯LMWH组（B组，57例）。其中，A组造影后持续应用半量替罗非班至术前12h停用；B组仅单纯使用LMWH；所有患者造影后给予LMWH皮下注射至术前24h，并予常规药物治疗。比较两组患者的基线资料、过渡期主要不良心血管事件（MACE，如顽固性心绞痛发作、非致死性心肌梗死、恶性心律失常及心脏性死亡等）和出血情况。结果加用替罗非班组和单纯LMWH组比较，患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。过渡期主要不良心血管事件中，顽固性心绞痛发作差异有统计学意义[33.3%（20/60）vs57.9%（33/57），P＝0.01]，加用替罗非班组较单纯LMWH组减少；加用替罗非班组非致死性心肌梗死、恶性心律失常及心脏性死亡事件的发病人数较单纯LMWH组减少。术前加用替罗非班组发生轻微出血2例（鼻出血1例、痔疮出血1例），单纯LMWH组发生轻微出血1例（为牙龈出血），术中出血量及术后输血量两组比较差异均无统计学意义[术中：（564.17±125.58）vs（542.46±94.46）ml，P＝0.30；术后：（4.63±1.40）vs（4.39±1.28）u，P＝0.32]。结论对于拟行CABG的NSTE-ACS老年患者术前持续加用替罗非班组较单纯使用LMWH作为过渡，可以有效降低心血管事件，且不增加围手术期的出血风险。

简介：摘要目的观察米非司酮半固体骨架胶囊配伍米索前列醇片抗孕的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年2月于我院接受抗孕治疗患者68例，随机分为对照组和实验组，每组34例，其中实验组行米非司酮半固体骨架胶囊配伍米索前列醇片终止妊娠；对照组使用米非司酮配伍米索前列醇片进行抗孕，观察两组流产有效率、阴道出血量、孕囊排出时间、流产后清宫率和副作用发生率。结果实验组流产有效率91.2%，阴道出血量（80±13）ml、孕囊排出时间（3.4±1.6）h、流产后清宫率2.94%和副作用发生率8.82%，而对照组分别为76.4%、（94±27）ml、（51.3±8.9）h、26.47%和29.4%。两组各指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论米非司酮半固体骨架胶囊配伍米索前列醇片抗孕可提高流产有效率、减少了药物用量、降低了副作用发生率，减少阴道出血量、缩短孕囊排出时间、降低流产后清宫率，且毒副作用较轻，可在临床上推广。

简介：摘要目的分析金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效。方法选取2010年3月~2014年3月收治100例老年人股骨颈骨折患者，采用随机例表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用全髋关节置换术，对照组采用半髋关节置换术，并对比两组术前、术时、术后的各项指标和术后Hrris评分。结果对照组术前、术时、术后的各项指标明显优于观察组，差异显著（p＜00.5）；但观察组的随访Harris随访评分明显高于对照组，差异显著（p＜00.5），具有统计学意义。结论全髋关节置换术和半髋关节置换术在治疗老年人股骨颈骨折上各有优势，但对较为年轻或术后髋关节功能要求高的患者，应采用全髋关节置换术，其效果更好。

简介：摘要目的分析比较股骨近端防旋型髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)与人工半髋关节置换(hemi－hiparthroplasty,HHA)两种手术方式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折围手术期的失血量.方法纳入分析２０１５年０１月~２０１５年０７月我科收治高龄不稳定型股骨转子间骨折患者４２例,均为单侧闭合性顺转子间骨折,骨折按改良Evans分型Ⅱ型１３例,Ⅲ型１７例,Ⅳ型１２例.根据治疗方式不同分为两组PFNA组２４例,男９例,女１５例,平均年龄(８２．５８±５．３０)岁,采用PFNA固定治疗;关节置换(HHA)组１８例,男７例,女１１例,平均年龄(８１．５０．７２±５．５８)岁,采用加长柄生物型人工半髋关节置换治疗.分析比较两组患者围手术期内显性失血量、隐性失血量和总失血量.结果显性失血量方面PFNA组(１１５．３３±３１．６６)ml显著低于HHA组(３１９．３３±５５．９０)ml,差异有统计学意义(P＜０．０５);实际总失血量方面PFNA组(６４０．５８±４６．１４)ml低于HHA组(７０８．８３±７４．１５)ml且差异有统计学意义(P＜０．０５).隐性失血量方面PFNA组(５２４．４２±４９．２２)ml明显高于HHA组(３８９．３３±２６．１３)ml,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论与加长柄生物型人工半髋关节置换术相比,PFNA固定虽然显性失血量少,但术后存在较大的隐性失血量,临床工作中对此应提高重视,及时发现并纠正贫血.关键词髋骨折;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;围手术期;隐性失血;ComparisionofperioperativebloodlossbetweenPFNAandcementlesslonger－stemhemi－hiparthroplastyfortreatmentofunstableintertrochantericfracturesinoldpatientsABSTRACTObjectiveTocomparetheperioperativebloodlossintwodifferentsurgicaltreatments(PFNAversuscementlesslonger－stemhemi－hiparＧthroplasty)inoldpatientswithunstableintertrochantericfractures．MethodsBetweenJunuary２０１５andJuly２０１５,４２oldpatientswithunstablefemoralinterＧtrochantericfracturesweretreatedinourhospital,allfractureswereunilateralclosedfractures．AccordingtotheEvansclassificationsystem,therewere１３casesofEvansⅡfractures,１７casesofEvansⅢfractures,１２casesofEvansⅣfractures．AllpatientsweredividedintogroupPFNAandgroupHHA(hemi－hiparthroＧplasty,HHA)accordingtodifferenttreatment．Therewere９malesand１５femaleswithanaverageof８２．５８±５．３０yearsweretreatedwithPFNA(groupPFNA)and７malesand１１femaleswithanaverageof８１．５０±５．５８yearsweretreatedwithcementlesslonger－stemhemi－hiparthroplasty(groupHHA)．TheperioperaＧtivedominantbloodloss,postoperativehiddenbloodandperioperativeactualtotalbloodlossbetweenthetwogroupswerecompared．ResultsTheperioperativedominantbloodlossingroupPFNA(１１５．３３±３１．６６ml)weresignificantlylessthaningroupHHA(３１９．３３±５５．９０ml)(P＜０．０５),TheperioperativeactualtotalbloodlossingroupPFNA(６４０．５８±４６．１４ml)weresignificantlylessthaningroupHHA(７０８．８３±７４．１５ml)(P＜０．０５),ThepostoperativehiddenbloodlossingroupPFNA(５２４．４２±４９．２２ml)weresignificantlygreaterthaningroupHHA(３８９．３３±２６．１３ml)(P＜０．０５)．ConclusionComparedwithcementlesslongerstemhemi－hiparthroplastytreatment,PFNAleadtolessperioperativedominantbloodlossbutmorepostoperativehiddenbloodloss．MoreattentionshouldbepaidtoKehyidwdeonrdbsloodlossduringperioperativeperiodandanemiashouldbecorrectedtimely．Hipfractures;Fracturefixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;perioperativeperiod;hiddenbloodloss．中图分类号R６８７．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２０８－０２

简介：摘要目的评价马来酸桂哌齐特联合半规管耳石复位及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕临床效果。方法选取我院收治的68例顽固性阵发性位置性眩晕患者按照数字法分为对照组（n=34，给予半规管耳石复位联合常规抗眩晕、抗胆碱药治疗）和观察组（n=34，在对照组基础上，采用马来酸桂哌齐特联合高压氧治疗）。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率97.1%明显高于对照组64.7%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论马来酸桂哌齐特联合半规管耳石复位及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕疗效显著，值得临床选择和推广。

简介：摘要目的探讨分析应用单纯开窗髓核摘除术与半椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根螺钉内固定术治疗腰间盘突出症临床疗效对比。方法选择我院2010年2月－2014年6月治疗的68例腰间盘突出症患者作为研究对象，根据采用术式不同把其分成单纯开窗组和椎间融合组，其中单纯开窗组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，而椎间融合组患者采用半椎板减压髓核摘除椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术进行治疗。结果两组患者经过手术治疗，随访4～15个月后，通过JOC评分，其中椎间融合组患者的临床治疗有效率为94.0％，而单纯开窗组患者的临床治疗有效率为71.0％，椎间融合组患者的临床治疗效果明显优于单纯开窗组（P＜0.05）。结论应用半椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根螺钉内固定术治疗腰间盘突出症比单纯开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症具有更好的临床效果。