简介：摘要随着现代生活的快速发展，城市的不断扩建，一部分古树名木被严重破坏，致使部分古树名木因此绝迹，给我国在古树遗产方面，造成了巨大损失。保护古树名木势在必行，但是在保护古树名木过程中还存在着诸多问题。因此，本文详细列举了在保护古树名木过程中存在的主要问题，分析了其产生的原因，并深入探讨了古树名木的保护对策，希望能为保护古树名木事业做出一份贡献。

简介：摘要本文阐述维吾尔医对萎缩性胃炎的发病机理，饮食注意事项，治疗方法，辨证论治基础，禁用食物以及注意事项等内容突出维吾尔医的分型特点，治疗原则等特色优势。对32例患者的临床观察结果现实有效率93.7%。

简介：摘要目的利用血流向量成像(vector flow mapping，VFM)技术观察室壁瘤患者左室能量损耗(energy loss，EL)及心尖段室壁剪应力(wall shear stress，WSS)的变化特点。方法收集室壁瘤患者27例，依据左室心尖部是否合并血栓将其分为室壁瘤组(16例)和室壁瘤血栓组(11例)；同时收集健康体检者20例作为对照组。测量受检者心室结构及心功能参数，脱机进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜的启闭划分为收缩期和舒张期，获取相应的EL及WSS并进行组间比较。结果①舒张期和收缩期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组左室心尖段的EL低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。②舒张期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁心尖段的WSS峰值低于对照组(均P<0.05)，室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(P<0.05)。③收缩期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组前壁心尖段的峰值WSS低于对照组，室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(均P<0.05)；室壁瘤血栓组前壁心尖段的WSS均值高于室壁瘤组(P<0.05)。结论VFM技术可以定量评价左室室壁瘤患者的EL和WSS，为进一步了解左室伴或不伴血栓的室壁瘤患者心腔内血流动力学提供新的视角。

简介：摘要目的探讨应用超声新技术血流向量成像（VFM）检测充血性心力衰竭的应用价值。方法选取32例充血性心力衰竭患者为观察组，30例健康自愿者为对照组，利用VFM技术采集所有患者基本数据及血流参数，并且进行比较。结果观察组患者中心段十二点长轴速度峰值差值（Ts-6D-12）、间隔后壁达峰时间差值（SPWMD）、左心室十五节段至收缩血量最小值（Tmsv16-SD）均高于对照组（P＜0.05）；血液流体力学上观察组各指标均比对照组差（P＜0.05）。结论超声新技术VFM可直观显示充血性心力衰竭患者左心室流体力学变化，这为患者及时的诊断与治疗提供重要参考。

简介：摘要目的探究血流向量成像(VFM)技术在评价左心室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室功能变化中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的LVEF正常(LVEF>50%)的AS患者37例，依据血流动力学改变，分为轻至中度组(AS1组，16例)和重度组(AS2组，21例)，同期选取性别、年龄匹配的35例健康志愿者作为对照组。在线测量左心室常规结构及心功能参数，并进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜启闭情况划分时相如下：全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)、等容收缩期(P5)、快速射血期(P6)、减慢射血期(P7)、全收缩期(P8)，获取相应时相左心室内能量损耗(EL)并进行相关分析。结果左心室EL比较：①三组左心室EL随心动周期均呈规律变化，3个峰值分别出现在P2、P4和P6；全舒张期P0-EL与全收缩期P8-EL接近相等。②与对照组比较，AS1组P0～P8的EL均有所增高，但仅P4、P7、P0差异有统计学意义(P<0.01)；与其他两组相比，AS2组P0～P8的EL增高，差异有统计学意义(均P<0.01)，其中P2、P4、P6的EL增高显著。相关性分析：①对照组及AS组P0-EL、P8-EL与LVMI呈正相关(r＝0.561、0.585，0.635、0.652，P<0.01)；②对照组及AS组P2-EL与E和e′呈正相关(r＝0.623、0.537，0.576、0.502，P<0.01)，P4-EL与A呈正相关(r＝0.482、0.555，P<0.01)；③对照组及AS组P0-EL、P8-EL与E/e′呈正相关(r＝0.480、0.459，0.673、0.590，P<0.01)，与LVEF呈负相关(r＝-0.537、-0.596，-0.569、-0.625，P<0.01)。结论VFM技术量化左心室EL有望成为早期评价LVEF正常的AS患者左心室功能障碍的新指标。

简介：[摘要 ] 目的 分析万古霉素、去甲万古霉素引起的白细胞减少症的临床药学特征。方法 本次研究对象选自当地市人民医院 2015年 2月～ 2017年 6月收治的 120例白细胞减少症患者，统计和回顾性分析患者治疗期间万古霉素、去甲万古霉素的用药情况、临床表现及预后情况。结果 本次研究中， 120例白细胞减少症患者中单用万古霉素的百分比为 36.67%、单用去甲万古霉素的百分比为 15%、联合其他抗生素的百分比为 48.33%；出现单纯白细胞计数减少的百分比为 46.67%，食欲减退、高热、其他临床表现的百分比分别为 26.67%、 20.83%、 5.83%；经治疗后，所有患者的白细胞计数恢复常规值。结论 应用万古霉素、去甲万古霉素后患者容易出现白细胞减少症的不良反应，临床应用中需要加强用药管理，用药后注意定期检测血常规，及时采取预防和治疗白细胞减少症的措施。

简介：

简介：摘要小儿腹泻是婴幼儿期常见的消化道综合征，发病季节以夏秋季较高，是以大便次数比平时增多及大便性状改变为特点的小儿期常见病，发病年龄多见于6个月-2岁的婴幼儿。大部分为细菌、病毒感染，也可由喂养不当、受凉等因素引起，常伴有呕吐、溢乳，食量减少，精神不振，嗜睡、体重下降、发热等。小儿腹泻较易发生脱水、电解质失衡及滥用抗生素所致肠道菌群失调及消化道功能紊乱等，病情发展快，凶险。因此对腹泻患儿应加强严密监护，及时掌握病情变化，采取科学性、针对性的护理有利于患儿的康复。

简介：万古霉素是一种糖肽抗生素，20世纪50年代末，该药以其对耐青霉素葡萄球菌的良效而问世，成为当时抗革兰阳性菌的强力的“王牌”抗生素。其后，由于发现其毒性较大，加之到20世纪60年代毒性较小的抗葡萄球菌头孢菌素和半合成青霉素相继上市，并且当时耐药菌问题还不是十分严峻，使其应用受到了限制。

简介：1956年，研究人员由印度尼西亚土壤中得到的东方链霉素菌中分离获得一种物质，它后来由美国Lilly公司开发成产品．同年获得FDA（美国食品药物监督管理局）批准上市，应用已逾半世纪。

简介：

简介：摘要目的分析万古霉素在老年患者临床治疗中的应用情况。方法选取行万古霉素治疗的60例老年患者，分析其106例次万古霉素的用药情况。结果在106例次临床用药中，不合理用药所占比例达44.34%，其中4例出现了不良反应。结论临床上老年患者万古霉素的临床治疗应用合理性比较差，影响了疗效，有必要明确万古霉素用药的相关指征，严格控制特殊类型药物的使用，不断提升万古霉素用药合理性和疗效。

简介：目的：了解我院万古霉素的应用情况,为其临床合理应用提供参考。方法：采用回顾性研究的方法,对我院2016年1–12月使用万古霉素的住院患者信息进行采集,共计纳入95例患者,对其科室分布、病原菌检测、疗效、血药浓度监测情况等进行统计分析。结果：95例患者科室分布中,以血液科（14.74%）及骨科（13.68%）万古霉素的使用率最高;病原学送检率为78.95%;治疗有效例数为86例（90.53%）;监测血药浓度9例（9.47%）。结论：我院万古霉素使用情况基本合理,需加强万古霉素血药浓度监测,促进其合理应用。

简介：目的观察万古霉素的使用对幼儿听力的影响。方法回顾分析于2014年1月至2014年6月北京儿童医院感染科收治的急性感染患儿,治疗方案中使用万古霉素的患儿22名,分别在用药前及用药后进行听力学检测,分析患儿用药前后、伴随用药、不同用药时长的听力阈值、阈值潜伏期情况;比较万古霉素近期药效对听力的影响;分析用药后肝肾功异常情况与听力学的关系。统计学方法为配对t检验或秩和检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果共纳入2月-59月患儿22名,中位数年龄为28月,所有患儿用药前后的听性脑干反应阈值、Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期变化均无统计学差异;合并用药组（13例）和非合并用药组（9例）,组间听力学变化无统计学差异;依据肝肾功能结果分正常组（14例）和异常组（8例）,组间听力学变化无统计学差异;依据用药时长分小于10天组（12例）,大于10天组（10例）,组间听力学变化无统计学差异。结论1）万古霉素中短期的使用对幼儿的听力无明显损害;2）合并用药、用药时长、伴发的肝肾功能损害没有增加听力损害的风险。

简介：摘要目的了解某院万古霉素的临床使用情况，观察其不良反应。方法采用回顾性调查方法,随机抽取我院2012年4月-2013年4月用万古霉素的75例住院患者，分析其用药资料，对万古霉素基本用药情况及不良反应等进行评价。结果75例使用万古霉素的患者中，全部为治疗用药，无预防用药。治疗有效例数为39例（52.00%），治疗无效例数为19例（25.33%）。不良反应发生率为6.67%。结论应进一步加强对医师和药师的培训，建立医院万古霉素特殊使用的限制性措施，严格控制适应症，减少经验性用药，才能减少其不良反应。

简介：摘要金矿是湖南地区重要的矿种，该地区有着巨大的找矿潜力。为了满足国内外对黄金的消费需求，现阶段研究湖南地区的金矿床地质特征以及找矿方向有着重要的意义。本文先对湖南金矿的类型以及控矿因素进行探讨，并结合具体事例对金矿床地质特征以及找矿方向等内容进行研究。

简介：摘要1例55岁男性患者因车祸全身多处骨折和创伤手术后合并脓毒症和肺部感染曾使用包括注射用万古霉素在内的多种抗菌药物治疗，发生抗生素相关性腹泻和大疱样皮疹，致敏药物不详。感染好转后停用抗菌药物，给予氯雷他定10 mg口服、1次/d治疗，皮疹逐渐消退。创伤恢复期再次发生肺部感染，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g静脉滴注、1次/12 h。治疗后患者抗生素相关性腹泻症状加重，逐停用头孢哌酮钠舒巴坦钠，给予万古霉素0.5 g口服、1次/6 h治疗。口服万古霉素第4剂约1 h后，患者从颈部起开始出现皮肤红斑，迅速蔓延至上胸部，无发热、瘙痒。皮肤科医师会诊考虑口服万古霉素引起的红人综合征。停用万古霉素，给予地塞米松5 mg静脉注射1次，异丙嗪25 mg肌内注射1次，继续服用氯雷他定。停药4 d后红斑开始消退，腹泻次数减少；停药7 d后，患者腹泻好转，皮肤红斑基本消退。

简介：目的：评价定量药理学软件在制定重症病人万古霉素个体化给药方案中的应用价值。方法：采用经典药动学软件VancomycinCalculator（advancedvancomycinpharmacokineticstool）和群体药动学软件JavaPKfordesktop（JPKD）相结合的方法,根据病人个体情况（性别、年龄、身高、体重、血肌酐值、疾病状况）,计算万古霉素的初始给药剂量、初始预测浓度,利用贝叶斯（Bayesian）反馈法确定实际给药剂量,计算实际给药剂量的稳态血药谷浓度（Css,min）预测值。用药5个半衰期万古霉素血浓度达稳态后,在给药前30min采血,应用荧光偏振免疫法测定血浓度,此为（Css,min）的实测值。用双变量相关分析统计（Css,min）预测值与（Css,min）实测值的相关性。结果：共为60例重症病人制定了个体化给药方案,收集到60例病人的63例次万古霉素（Css,min）数据,（Css,min）预测值为（14.02±5.11）μg/ml,（Css,min）实测值为（13.30±6.22）μg/ml,两者偏差值为（0.73±3.79）μg/ml。（Css,min）预测值与实测值具有显著相关性（r=0.794,P〈0.001）。（Css,min）整体实际达标43例次,达标率68.3%。结论：经典药动学和群体药动学软件可以根据重症病人的个体情况制定万古霉素的个体化给药方案,具有良好的血药浓度预测性。

简介：摘要目的探讨万古霉素曲线下面积（AUC）的列线图预测重症患者万古霉素相关肾损伤的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究的方法，纳入2015年1月至2017年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科接受经静脉使用万古霉素治疗的重症患者。收集万古霉素治疗开始时患者的临床特征及血药浓度达到稳定状态时的药代动力学参数（包括谷浓度和峰浓度）。采用单因素分析筛选变量，多元logistic回归分析建立万古霉素相关肾损伤的预测模型和列线图。结果纳入64例静脉使用万古霉素治疗的重症患者，16例（25%）发生万古霉素相关肾损伤。将万古霉素AUC、肾小球滤过率（GFR）、联合使用肾毒性药物数作为预测变量行logistic回归分析，构建预测模型，建立回归方程logit（P）=-4.83+0.009×AUC（万古霉素）-2.87×a+2.53×b。若GFR>60 ml/min时，a=1，GFR≤60 ml/min时，a=0；若联合使用肾毒性药物数≥2时，b=1，联合使用肾毒性药物数<2时，b=0。绘制预测肾损伤的列线图。受测者操作特征曲线显示，预测模型预测万古霉素相关肾损伤的AUC为0.927（95%CI 0.851~1.000）。万古霉素相关肾损伤发生率的截止值为26.48%时，其敏感度为87.5%，特异度为87.5%。结论重症患者万古霉素相关肾损伤的发生率高。基于万古霉素AUC的列线图能有效预测重症患者发生万古霉素相关肾损伤。

简介：目的探讨万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥局部应用治疗胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎的疗效.方法回顾性分析2005年5月至2013年8月期间收治的418例胫骨开放性骨折术后并发骨髓炎患者资料,男257例,女161例;年龄为19～55岁,平均35.6岁;骨折Gustilo分型：Ⅰ型163例,Ⅱ型132例,ⅢA型56例,ⅢB型67例.一期在外院行钢板固定334例,髓内钉固定21例,外固定支架固定63例.骨髓炎按Cierny-Mader分类：Ⅰ型21例,Ⅱ型26例,Ⅲ型366例,Ⅳ型5例.取出钢板或髓内钉,所有患者改行外固定支架固定.对于266例无骨外露患者,采用伤口放置万古霉素硫酸钙颗粒治疗201例,放置万古霉素骨水泥治疗65例;对于152例存在骨外露的患者,均采用伤口放置万古霉素硫酸钙颗粒联合皮瓣移植治疗.结果418例患者术后获12～108个月（平均37.5个月）随访.单纯万古霉素硫酸钙治疗的201例患者中,骨髓炎愈合174例（86.6％）,骨折愈合201例（100.0％）.单纯万古霉素骨水泥治疗的65例患者中,骨髓炎愈合57例（87.7％）,骨折愈合65例（100.0％）.万古霉素硫酸钙结合皮瓣治疗的152例患者中,骨髓炎愈合131例（86.2％）,骨折愈合147例（96.7％）.362例患者骨髓炎愈合时间为2～14个月,平均3.0个月.413例患者骨折愈合时间为3.5～20.0个月,平均14.0个月.23例患者发生针道感染.结论对于胫骨开放性骨折术后并发的骨髓炎,骨的固定首选外固定支架.无骨外露时,伤口内放置万古霉素硫酸钙或万古霉素骨水泥的治愈率均较高;存在骨外露时,采用万古霉素硫酸钙结合皮瓣治疗的效果满意.