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简介：摘要海洛因、鸦片等毒品和美沙酮等脱毒药物属于阿片类，可抑制中枢神经系统，阻止排便反射的下传和肠道平滑肌的运动，使肠管蠕动不协调而导致便秘，加之吸毒者普遍存在焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良精神因素，且生活习惯不规律，蔬菜、水果类补充不足等促使便秘发生。因此，吸毒者便秘的发生率远高于普通人群。很多戒毒人员在戒毒期间存在严重的戒断反应和心理依赖，同时，他们还要承受便秘带来的痛苦。为此，必须对戒毒人员的便秘进行综合治疗。国内相关专家坚持先进性、科学性、实用性和循证医学证据的原则，经多次研讨后，就戒毒人员便秘的流行病学、病因、发病机制、诊断和治疗达成共识，并针对戒毒人员的便秘提出治疗建议，包括非药物治疗如调整生活方式、精神心理治疗等，药物治疗如促胃肠动力药、各类泻剂、微生态制剂的应用等，以规范戒毒人员便秘的诊治，供戒毒相关管理人员、医师等在戒毒工作中参考应用。

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简介：摘要弱视是视觉发育期由于形觉剥夺和（或）双眼异常的相互作用所致，根据病因分为斜视性、屈光不正性、屈光参差性和形觉剥夺性弱视。弱视需要正确诊断、尽早干预。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组继2011年制定弱视诊断相关共识，再次组织我国相关领域专家，以国内外循证医学研究成果为基础，汇总与弱视治疗相关的专家意见，经过充分讨论制定本共识，以期为眼科医师提供参考，规范我国临床弱视诊疗工作，共同提高我国弱视诊疗水平。（中华眼科杂志，2021，57：336-340）

简介：摘要胃癌是全球常见恶性肿瘤之一，其临床治疗效果仍差强人意。2020年，高质量的临床研究结果不断涌现，给临床诊疗的新理念和新方式提供了循证医学证据。外科手术、围手术期治疗和免疫治疗等多个方面的研究结果，胃癌手术方式改变、围手术期化疗方案改进和免疫与化疗的代替与结合，都为胃癌临床疗效的进一步提高提供了可能。胃肠外科医师在临床实践过程中需结合当前研究进展、为不同患者制定个体化的综合治疗方案，有望进一步改善患者预后和生活质量。

简介：摘要2020年虽然受到新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情影响，但中华神经科杂志克服困难，顺利地完成了年度编辑出版工作。全年召开了12次定稿会，出版了12期重点号，发表了9个中华医学会神经病学分会的指南和共识，发表了10篇知名专家撰写的继续教育文章，快速发表了多篇与COVID-19相关的论文。2021年将努力使杂志各项工作更上一层楼。

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简介：摘要心力衰竭（心衰）患者住院率高、预后不良，是心血管病领域备受关注的严重临床综合征。近年来涌现出一批新型的治疗心衰的药物，改变着心衰药物治疗的模式。沙库巴曲缬沙坦已成为心衰治疗的基石，院内早期应用可减少心衰患者近期心血管不良事件，长期应用可维持甚至逆转心室重构，射血分数保留的心衰患者亦具有潜在获益。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂具有心血管保护作用，具有降低心衰患者糖尿病发病率、延缓糖尿病肾病进展、减少心血管事件发生等多重获益。在心衰标准治疗基础上加用新型可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱可进一步降低不良事件的发生率，是心衰药物治疗的重要补充。心肌肌球蛋白抑制剂马瓦卡坦可通过降低心肌收缩力改善肥厚型心肌病患者心功能，有望改写其治疗模式。

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简介：摘要目的探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析肺炎链球菌年检出率及其对青霉素、阿莫西林和头孢噻肟的药物敏感性的变化趋势，采用季节性时间序列分解法分析肺炎链球菌检出率与季节的相关性。计数资料比较采用χ2检验。结果2010年至2017年共采集痰标本88 480份，肺炎链球菌检出率为10.3%(9 081/88 480)。0～<0.5岁组、0.5～<2岁组、2～<3岁组、3～<5岁组、5～<15岁组患儿的肺炎链球菌检出率分别为4.2%(1 407/33 224)、13.1%(3 191/24 390)、14.9%(2 417/16 252)、17.9%(1 474/8 246)、9.3%(592/6 368)，各年龄组间肺炎链球菌检出率差异有统计学意义(χ2＝2 421.6，P<0.01)。根据季度分组，1月至3月的检出率为8.1%(1 321/16 306), 4月至6月为10.9%(2 194/20 207), 7月至9月为8.5%(2 141/25 058), 10月至12月为12.7%(3 425/26 909)，比较差异有统计学意义(χ2＝311.5，P<0.01)。每年肺炎链球菌流行均有2个高峰和2个低谷。2010年至2017年检出的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟的耐药率呈逐年下降趋势，差异均有统计学意义(tau＝-0.93、-0.93、-0.71,均P<0.05)。结论呼吸道感染儿童痰标本中肺炎链球菌的检出率可能存在季节性规律，不同年龄患儿检出率不同。肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率有所下降。