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  • 简介:摘要患者男,66岁。因水肿10个月,发热15 d就诊。患者2型糖尿病病史10年,10个月前以肾病综合征起病,肾活检诊断膜性肾病合并糖尿病肾病,初始予利妥昔单抗(1 g,第1天和第20天)联合环磷酰胺(100 mg/d)及泼尼松(60 mg/d)治疗,此后1个半月内泼尼松逐渐减量至17.5 mg/d,膜性肾病达到临床部分缓解。然而患者出现高热伴咳嗽咳痰、双手轻度震颤,结合肺部影像学诊断为社区获得性肺炎,予厄他培南(1 g/d)后调整为莫西沙星(0.4 g/d)+头孢他啶(2 g, 2次/d)抗感染治疗2周,期间体温恢复正常,但停用抗菌药物后再次出现高热(39 ℃),考虑混合性感染可能,但反复血、痰病原学检测均未见明确病原菌,经验性升级抗菌药物治疗无效,再度仔细询问病史发现患者存在鸽子接触史,进一步行血及脑脊液检测,隐球菌抗原阳性,诊断肺部隐球菌病合并隐球菌脑膜炎,调整为静脉滴注氟康唑(200 mg,2次/d)+口服氟胞嘧啶(1 g,3次/d)治疗,体温逐渐降至正常,后未再次出现发热。

  • 标签: 肾病综合征 发热 隐球菌病
  • 简介:目的探讨IgA肾病肾病综合征(NS)的不同病理改变特点与临床和预后的关系。方法回顾性分析87例表现为NS的IgA肾病患者的临床,病理资料及治疗预后情况。结果IgA肾病伴发NS的比例为10.01%,在14岁以下及50岁以上的患者中占有较高比例。与非NS表现的IgA肾病患者比较,病理分级(Lee分级)I级,Ⅳ级,Ⅴ级,的比例增加,Ⅱ级,Ⅲ级的比例减少,其中Ⅱ级以下患者较Ⅲ级以上患者年龄小,血压,血肌酐水平低,补体C3的沉积少见,治疗后缓解的多;与同时期表现为NS而病理诊断为微小病变(MCD)的患者比较,二者在临床指标及治疗效果上均无差异。Ⅲ级以上的IgA肾病患者,NS组较非NS组血肌酐水平明显增高,IgA,IgM的沉积多见,球囊粘体,新月体,间质炎细胞浸润,间质纤维化,肾小管萎缩水平明显加重。结论同样表现为NS,病理改变程度不同,其临床指标,免疫荧光沉积形式及对治疗的反应也不一致。可能存在不同的致病机制,临档上应区别对待。

  • 标签: IGA肾病 肾病综合征 病理特点 预后
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  • 简介:摘要:目的:针对原发性膜性肾病并发IgA肾病临床及其病理特征展开探究分析。方法:主要针对患有原发性膜性肾病并发IgA肾病的三例患者经病理检查证实患者的病理特点与临床表现。结果:三例患者有一例患者表现为慢性肾炎综合征,患者有高血压症状,并且伴随着血尿,肾小球基底膜弥漫增厚,同时呈现出轻到中度的纤维素样坏死、形成小细胞性新月体以及内皮细胞节段增生。结论:原发性膜性肾病并发IgA肾病在临床中并不常见,患者患病后所表现出的症状与膜性肾病相似,但也有一些患者以IgA肾病为主要临床表现。

  • 标签: 膜性肾病 IgA 临床分析 病理特征
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  • 简介:摘要目的讨论膜性肾病的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断。结论本病的确诊主要靠肾活检病理学。

  • 标签: 膜性肾病 诊断
  • 简介:常染色体显性遗传多囊性肾病的2个主要的突变基因(PKD1和PKD2)已被识别。常染色体隐性遗传多囊性肾病的突变基因在2002年已被识别,它编码的是一种功能不详的蛋白——纤维囊素。致病基因的识别使具有复杂多变表型的众多肾疾病予以分子学上的重新定义

  • 标签: 遗传性肾病变 致病基因 治疗 染色体 肾结构
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  • 简介:摘要本文主要介绍肾病的中医辨证疗法,详细探讨了肾病的中医辨证论法,及中医临床治疗方法。望能通过本文的研究过程及结果,能给大家临床上对肾病的治疗提供好的参考。

  • 标签: 中医 肾病 辨证 治疗 分析
  • 简介:摘要目的探讨糖尿病肾病患者的护理以提高糖尿病肾病患者的生命质量,减少或延缓终末期肾功能衰竭的发生。方法对2012年我科收治的62名搪尿病肾病患者进行心理饮食用药等方面的护理干预。结果病情好转55例,无明显改善6例,死亡1例。结论加强对糖尿病肾病患者的护理,对糖尿病肾病患者的治疗起到积极作用。

  • 标签: 糖尿病 肾病 护理中图分类号R2 文献标号A 文章编号1671-8725(2014)11-0064-01
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  • 简介:摘要高血压病引起早期肾损害时,患者可出现夜尿增多,化验检查时可以发现蛋白尿、血液中肌酐含量增高。由于肾脏本身可分泌具有升高血压作用的物质,在血压升高的情况下,这种物质分泌会增加,以至高血压病与肾脏之间形成“恶性循环”,如果病情继续发展,随着血压升高及肾动脉硬化加重,肾脏的排泄功能会降低,致使体内代谢产物不能彻底排出,最终引发尿毒症,这是慢性肾功能不全的严重阶段。

  • 标签: 高血压肾病 诊断 鉴别
  • 简介:目的探讨孤立肾病变的治疗方法.方法回顾分析我院自1990年5月~2000年8月收治的12例孤立肾病变患者.6例肾结石行肾盂切开取石术.2例孤立肾肿瘤,其中1例行肾部分切除术,1例2次行肿瘤剜除术.4例外伤性肾出血行保守治疗,其中2例因继发性出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗.结果6例孤立肾结石随访0.5月~6年,平均3.3年,肾功能好转.2例孤立肾肿瘤中,1例于剜除手术后4年复发而再次行剜除肿瘤,半年后死于肺转移.另1例未复发.4例肾外伤均痊愈.结论对于孤立肾病变应早期积极处理,尽量减少肾单位的丢失.

  • 标签: 孤立肾 治疗 肾病变 肾肿瘤 复发 肺转移