简介：摘要：甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减可累及身体多个系统，对于心血管方面的影响表现为早期会出现心动过缓，后期可能出现心脏扩大、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包积液、心力衰竭等，心包积液常见于严重甲减的患者[1]，本文报告以“胸闷、胸痛、心包积液、血脂异常”为症的甲状腺功能减退的一例病例。 

简介：摘要Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症，若不及时诊治，死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道，临床表现常不典型，极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者，诊断为主动脉根部局限性夹层，同时累及主动脉瓣与双侧冠状动脉开口导致大面积心肌梗死与左心室双瓣膜急性反流，进而继发急性左心衰与心原性休克，病情凶险；但因夹层撕裂范围局限，患者缺乏主动脉夹层相关典型症状与体征，床旁超声未见夹层征象，易误诊、漏诊。最终成功行急诊外科手术，随访状态良好。该病例诊治过程可为特殊类型主动脉夹层的诊断提供参考，减少误诊及漏诊。

简介：［摘要］目的分析 支气管激发试验对于 胸闷患儿的 诊断效果 ，认识 以胸闷为主诉的儿童不典型哮喘的临床特点 及肺功能特征 。方法分析 20 例支气管激发试验呈 阳性的胸闷儿童进行临床及激发试验前后的 肺功能情况 。结果激发试验前后 20 例患者的 肺功能指标差异显著， P<0.05, 比较具 有统计学意义。结论胸闷是儿童不典型哮喘的临床表现之一，支气管激发试验可以做为诊断依据 对不典型病例做 进一步的 诊断。

简介：

简介：摘要目的通过检测儿童不明原因胸痛和/或胸闷患儿血浆儿茶酚胺及心率变异性指标，研究儿童不明原因胸痛和/或胸闷患者交感神经和迷走神经张力的变化；并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对儿童交感神经兴奋相关性胸痛和/或胸闷的诊断价值。方法选择2017年6月至2019年6月在成都市妇女儿童中心医院以胸痛和/或胸闷为主诉就诊、完善常规检查排除器质性病变的57例儿童为研究组；男22例，女35例；年龄5～15岁[(8.40±0.35)岁]。选择本院同期体检的健康儿童54例为健康对照组；男21例，女33例；年龄5～15岁[(8.87±0.36)岁]。2组儿童均经过病史询问，完善体格检查、胸部平片、12导联心电图、超声心动图、血液常规及生化等检查排除器质性心肺、消化道和胸壁疾病。对2组儿童进行血浆儿茶酚胺水平检测和动态心电图检测。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析和绘制ROC曲线分析。结果研究组患儿多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均高于健康对照组[(0.83±0.04) nmol/L比(0.54±0.03) nmol/L、(0.76±0.04) nmol/L比(0.56±0.03) nmol/L及(3.59±0.18) nmol/L比(2.51±0.15) nmol/L]，差异均有统计学意义(t＝4.906、3.611、4.596，均P<0.01)。正常窦性R-R间期平均值的标准差、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差、全程记录中每5 min NN间期标准差的平均值、相邻NN间期差值均方根值、NN50占所有NN间期个数的百分比均低于健康对照组[(110.49±2.81) ms比(132.13±2.55) ms，(86.37±3.26) ms比(118.96±2.00) ms，(33.46±2.21) ms比(68.91±1.29) ms，(37.63±1.22) ms比(48.93±1.75) ms，(17.37±1.45)%比(22.22±1.61)%]，差异均有统计学意义(t＝－5.710、－8.419、－13.682、－5.354、－2.245，均P<0.05)。血浆多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素诊断儿童交感神经兴奋相关性胸痛和/或胸闷的曲线下面积分别为0.753、0.689、0.746，高于心率变异性各指标。结论儿童不明原因胸痛和/或胸闷与其自主神经功能紊乱密切相关，其交感神经张力升高，迷走神经张力降低，交感迷走神经调节失衡；血浆儿茶酚胺水平检测有助于判断此类患儿交感神经张力变化、诊断交感神经兴奋相关性胸痛和/或胸闷；对此类患儿进行心理疏导、放松安静疗法等降低交感神经张力，可能有助于减轻主观症状，改善其生活质量。

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简介：摘要目的对支气管扩张剂联合吸入型糖皮质激素(ICS)治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)研究进行回顾性数据再分析，分析单用ICS治疗疗效明显和疗效不佳人群之间的临床特性差异，寻找预测治疗效果的临床因素。方法计算患者基线期与治疗8周时的咳嗽评分差，评估病情改善情况，咳嗽评分改善超过3分视为咳嗽好转，并分为咳嗽好转组和咳嗽无好转组。通过方差分析或Wilcoxon秩和检验分析组间差异。对存在组间差异的项目进行逻辑回归并绘制ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)和最佳临界值。基于AUC选择二元逻辑回归变量，优化回归模型，并计算二分预测概率值。结果共41例受试者签署了数据再分析的知情同意书。咳嗽好转组(22例)和咳嗽无好转组(19例)之间血小板、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气75%肺活量时的最大呼气流量(FEF75%)、是否胸闷以及年龄比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄、激发试验时FEV1下降绝对值、FEF75%预测咳嗽治疗效果的AUC相对较高(临界值分别为48岁、1.15 L和79.3%时，AUC分别为0.805、0.725和0.718)。年龄与胸闷症状联合应用的预测模型AUC达到0.847(95%CI：0.730～0.965)。年龄每增加10岁，治疗效果显著的机会减少大约51.8%，胸闷患者治疗有效的机会相比非胸闷患者减少约92.4%。结论CVA患者胸闷症状及年龄增加提示单用ICS治疗效果不佳，胸闷CVA患者或者年龄48岁以上的非胸闷CVA患者应当考虑ICS联合支气管扩张剂治疗。

简介：【摘要】 目的：将穴位贴敷联合中药浴足运用于气滞血瘀型冠心病患者胸闷胸痛症，探究应用效果。方法：将我科2020年9月至2021年8月收治50例冠心病辨证为气滞血瘀所致胸闷、胸痛患者纳入研究，随机等分为对照组及观察组，对照组提供常规治疗及护理，观察组是在对照组的基础上应用穴位贴敷联合中药浴足治疗。14天后对两组患者治疗前后胸痛乏力症状的评分进行比较。结果：干预后的第14天两组的NRS疼痛评分均低于干预前，且观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组气短乏力症状改善明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将穴位贴敷联合中药浴足运用于气滞血瘀型冠心病胸闷胸痛症状，效果显著，能有效缓解患者的胸闷胸痛程度及气短乏力症状，促进患者康复，缩短住院时间，提高患者对治疗及护理的满意度，弘扬中医技术在临床医疗护理中的应用，值得推广。

简介：