简介：摘要目的应用超高分辨力CT（U-HRCT）观察单神经管的形态特点并进行测量，对单神经管的解剖形态再认识。方法2019年12月至2020年1月间使用U-HRCT对52例（104耳）人体头颅标本进行扫描，重组显示单神经管最佳的标准横断面和冠状面图像。观察单神经管主干和分支形态，根据转折点数量将单神经管主干分为单折点、双折点、无折点型，根据分支形态将有分支的单神经管分为分叉型、汇合型、侧支型、双侧分支型。测量单神经管主干壶腹端、折点及内耳道端的管径、夹角和各段长度。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较有无分支单神经管主干管径的差异。结果52例（104耳）单神经管主干分为单折点型79耳、双折点型20耳及无折点型5耳。双侧形态分型相同30例（60耳），其中单折点型24例（48耳）、双折点型5例（10耳）、无折点型1例（2耳），22例（44耳）左右形态不同。单折点型单神经管壶腹端、转折点和内耳道端管径为（0.31±0.07）、（0.40±0.10）、（0.46±0.10）mm，夹角为60.5°±7.8°、120.3°±9.6°、38.3°±7.5°，壶腹侧、内耳道侧长度为（1.95±0.38）、（2.31±0.68）mm。双折点型壶腹端、近壶腹侧转折点、近内耳道侧转折点、内耳道端管径为（0.32±0.09）、（0.38±0.09）、（0.47±0.12）、（0.47±0.13）mm，角度为60.9°（57.3°，64.9°）、117.9°±12.3°、129.6°±12.4°、41.7°（32.9°，79.5°），壶腹侧、两转折点间、内耳道侧长度为（1.78±0.31）、0.96（0.80，1.15）、0.65（0.46，1.15）mm。无折点型壶腹端和内耳道端管径分别为（0.20±0.01）、（0.50±0.12）mm，与壶腹和内耳道夹角角度分别为58.4°±9.6°、46.2°±5.1°，长度为（3.61±0.32）mm。48耳存在分支，其中分叉型36耳、汇合型4耳、侧支型5耳、双侧分支型3耳。在单折点型单神经管中，无分支者转折点处管径较有分支宽（t=2.11，P=0.039）；双折点型单神经管中，有无分支间各管径差异无统计学意义（P均>0.05）。结论U-HRCT能够清晰显示单神经管，单神经管主干及分支影像所见形态多样，需重新认识其解剖形态。

简介：目的:探讨经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合.方法:护士认真熟悉每一操作程序,密切配合手术医师止血,认真传递手术器械.结果:手术配合35例,术后效果好.结论:经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压术,是目前较先进的治疗视神经骨管段外伤的手术,手术密切配合非常重要.

简介：【摘要】神经管缺陷，属于一种严重的出生缺陷，与中枢神经系统发育过程出现了神经管闭合不全有关，常见的神经管缺陷情况有无脑儿，脊柱全裂、脑膨出，该种情况会增加孕妇出现流产、死产或者死胎的情况，增加新生儿死亡的机率，若胎儿幸存，也会终身残疾，对家庭和社会带来沉重的负担 ，在我国神经管缺陷的发病率相对较高，每年出生的新生儿当中约有8-10万名神经管缺陷，而出现神经管缺陷与遗传因素与环境因素有较大的关系，孕期孕妇出现发热，接触农药，或者叶酸摄入不足，均会增加该病的发生【1】。本文就孕前及孕期期妇女叶酸代谢障碍与神经管缺陷干预进行综述。

简介：摘要目的研究秀丽隐杆线虫肌肉表达物3 （caenorhabditis elegans muscle excess, Mex3c）基因敲除对胚胎神经管发育及其线粒体凋亡相关蛋白的影响。方法利用聚合酶链式反应（PCR）法鉴定小鼠基因型，根据鉴定结果将雌鼠分为Mex3c+/+（WT组）与Mex3c-/-（KO组），按随机数字表法每组选取10只，另选鉴定好的Mex3c+/+雄鼠10只用于繁殖，获取第14. 5 d胚胎。HE染色观察胚胎神经管的形态变化，免疫组织化学及蛋白质印迹法检测nestin蛋白表达水平；透射电镜观察胚胎神经管及其线粒体的超微结构，JC-1检测线粒体膜电位的变化，荧光素酶法测定线粒体ATP含量；Tunel染色检测胚胎神经细胞的凋亡情况，蛋白质印迹法检测Bax、Bcl-2蛋白表达。测定的线粒体膜电位、ATP含量、nestin蛋白、Bax蛋白、Bcl-2蛋白、tunel阳性细胞数均符合正态分布，进行两样本t检验。结果HE染色结果显示与WT组相比，KO组胚胎神经管的神经细胞密度较低。免疫组织化学结果显示，WT组及KO组nestin蛋白的相对表达量分别为16. 40±0. 61和11. 84±0. 61，组间差异有统计学意义（P<0. 001）；蛋白质印迹法检测结果显示，WT组及KO组nestin蛋白的相对表达量分别为0. 84± 0. 35和0. 65±0. 20，组间差异有统计学意义（P<0. 01）。透射电镜下可见两组神经管中神经元细胞突触前、后膜均清晰，但KO组突触间隙消失有一定程度融合，神经管发育具有明显的缺陷；而KO组胚胎神经管线粒体水肿，线粒体嵴断裂、模糊甚至消失。JC-1荧光探针检测结果显示，KO组线粒体膜电位为32 939. 00±1173. 35较WT组的45 133. 67±3799. 31下降，组间差异有统计学意义（P< 0. 01）。ATP含量检测显示，KO组（0. 48±0. 35 ）µmol/L较WT组（0. 65±0. 36）µmol/L下降，组间差异有统计学意义（P<0. 01）。Tunel染色结果显示，KO组tunel阳性细胞数（88. 33±14. 57）个比WT组（46. 67±6. 80）个明显增多，组间差异有统计学意义（P<0. 05）。蛋白质印迹法检测Bax/Bcl-2比值结果显示，KO组1. 44±0. 12高于WT组0. 90±0. 42，组间差异有统计学意义（P<0. 01）。结论Mex3c基因敲除会引起小鼠胚胎神经管发育障碍及线粒体凋亡增加。

简介：【摘要】目的：研究并分析牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术围手术期护理作用评价。方法：将2019年3月~2020年1月在我院实施牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术的72例患者纳入研究对象中，将72例患者划分为优质护理组和一般护理组，均为36例，对于一般护理组患者，采用常规护理方式，对于优质护理组，在术前、术中、术后三个阶段，采用优质护理干预措施，对比对比两组手术时间、手术过程出血量数据指标。采用我院自制问卷调查两组护理满意度。结果：从护理结果来看，优质护理组在手术时间、术中出血量上，优于一般护理组。优质护理组满意率为97.22%，高于一般护理组的80.56%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术患者，在围手术期采用全程优质护理干预措施，可以缩短手术时间、减少出血量、提高患者满意度，该种护理措施值得在牙根侵及下颌神经管阻生智齿拔除术患者群体中推广。

简介：

简介：目的观察层粘连蛋白（LN）和波形蛋白（Vim）在人胚早期神经管发育中的表达变化，探讨人胚神经管发育早期细胞微环境的特点。方法收集早期人胚23天和45天标本8例，分别用LN和Vim抗体对人胚标本的组织切片行免疫组织化学ABC法染色。图像分析不同观测指标阳性细胞的积分光密度值，结果用t检验进行统计分析。结果人胚发育早期，LN和Vim在神经管的神经上皮层、中间层和边缘层的神经细胞胞中表达。在神经管发育到23天时，LN的积分光密度值（1258．17±635）比Vim的积分光密度值（2611．34±502）低（P〈0．05）。结论在人胚早期，神经管的细胞基质成分以Vim为主，LN为辅，可能对神经干细胞的发育有重要作用。

简介：摘要：目的：针对围受孕期妇女叶酸的服用情况以及对胎儿神经管缺陷的影响。方法：从我院管理的孕产妇中随机选择120人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年1月-2022年1月之间，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组采用传统补充叶酸法与观察组采用个体化补充叶酸法，对比两组孕妇叶酸和血浆同型半胱氨酸(Hey)浓度以及胎儿神经管缺陷的发生率。结果：治疗后，两组叶酸浓度和血浆Hey水平比较，治疗后，观察组的Hey水平(9.8±2.5)µmol/L,叶酸浓度为(6.8±1.4)ng/L,对照组的Hey水平(7.9±1.9)µmol/L,叶酸浓度(8.4±2.2)µg/L,观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P

简介：【摘要】目的：分析社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的护理效果。方法：对本辖区内2022.1-2023.1期间的200围孕期妇女根据入组顺序分组，对照组不接受社区护理，只用常规的护理，观察组接受社区护理，比较两组的叶酸补充情况、两组胎儿神经管缺陷率和护理满意度。结果：观察组叶酸服用率、依从率、增补叶酸的最佳服用率均高于对照组（P<0.05），胎儿神经管缺陷率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：社区护理有助于育龄妇女在适宜的时机增补叶酸，提升叶酸补充的依从性，有效预防胎儿神经管缺陷，促进胎儿的孕育质量，为孕产妇和胎儿的健康可做出重要保障，还有助于护理满意度的改善。

简介：摘要目的调查锡山区新婚妇女对孕前，孕后前3月服用叶酸预防胎儿中枢神经管缺陷的知晓情况、获得途径。方法采用面对面的问卷调查。结果叶酸知识的知晓情况主要与学历和职业有关，与年龄不存在显著性差异。结论要防止胎儿中枢神经管缺陷，必须加强叶酸健康知识的宣传，开展多层次、多形式、全方位的宣传。

简介：摘要目的探讨秀丽隐杆线虫肌肉表达物3(caenorhabditis elegans muscle excess，Mex3c)参与调控小鼠胚胎神经管发育中的配对盒基因(paired box 3，PAX3)、巢蛋白(Nestin)的表达及其对于神经管发育的影响。方法选取Mex3c+/-和正常野生型小鼠各18只和正常野生型雄鼠6只(用于繁殖)。在母鼠孕10.5 d、12.5 d、14.5 d时，两组各取6只母鼠获取小鼠胚胎并记录总胚胎数、吸收胎数、存活胎数。免疫组织化学染色及蛋白质印迹法检测小鼠胚胎Nestin、PAX3表达，免疫荧光染色检测PAX3，Tunel染色检测细胞凋亡，HE染色观察形态学变化。总胚胎数、吸收胎数、存活胎数为计数资料采用卡方检测；测定的Nestin蛋白、PAX3蛋白、Mex3c蛋白、细胞凋亡数据检测符合正态分布，进行单因素方差分析及S-N-K两两比较。结果免疫组织化学染色检测母鼠下丘脑Mex3c蛋白表达，Mex3c组(16.52±1.60)较对照组(26.05±2.00)低，且差异有统计学意义(P<0.0001)。各组不同时期吸收胎及总胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)，表明缺陷Mex3c基因不会导致子代胚胎发育畸形。HE染色结果显示，与对照组相比，Mex3c组神经细胞较小、密度较低。Tunel染色结果显示，Mex3c组孕10.5 d、12.5 d、14.5 d小鼠胚胎神经管内凋亡细胞表达阳性率分别为(12.20±1.30)%、(11.20±0.84)%和(10.00±0.71)%，与对照组的(4.83±1.17)%、(5.17±0.75)%和(7.17±0.75)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。免疫组织化学染色结果显示，Nestin蛋白表达在神经纤维，PAX3蛋白表达在细胞核。免疫荧光实验检测PAX3蛋白结果显示，Mex3c组孕12.5 d和孕14.5 d小鼠胚胎PAX3蛋白表达阳性率分别为(9.20±1.30)%和(8.80±1.30)%，与对照组(5.83±0.98)%和(3.67±0.82)%比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。蛋白质印迹法结果显示，Mex3c组孕10.5 d、12.5 d、14.5 d时小鼠胚胎Nestin蛋白表达水平分别为0.06±0.02、0.57±0.09和0.69±0.04，与对照组0.79±0.07、0.39±0.14和0.27±0.07比较，Mex3c组表达呈上升趋势而对照组呈下降趋势，组间不同时间点比较，差异均有统计学意义(P均<0.05或0.001)。Mex3c组孕10.5 d、12.5 d、14.5 d时小鼠胚胎PAX3蛋白表达水平分别为0.17±0.02、0.63±0.09和0.72±0.03，与对照组0.03±0.01、0.46±0.08和0.45±0.06比较，Mex3c组表达呈上升趋势而对照组呈下降趋势，组间不同时间点比较，差异均有统计学意义(P均<0.01或0.001)。结论Mex3c参与调控小鼠胚胎神经管发育中PAX3、Nestin蛋白表达并抑制神经管中神经细胞发育及成熟和促使神经管内细胞凋亡。

简介：

简介：目的系统评价神经内镜辅助视神经管减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库等，纳人所有关于神经内镜辅助视神经管减压术治疗TON患者的随机对照研究及临床对照研究。使用Cochrane系统评价员手册（版本5．0．1）评定所有纳入研究的质量，并用RevMan5．1软件对收集的数据进行Meta分析。结果最终纳入12个符合标准的研究，共1176例患者。Meta分析结果显示：①对于提高患者的视力恢复程度，神经内镜组明显优于激素治疗组（OR=1．83；95％可信区间：1．09～3．06；P〈0．05）；②对于提高患者视力恢复程度，神经内镜组与经颅视神经管减压术组比较，差异无统计学差异（OR=0．71；95％可信区间：0．47～1．06；P〉0．05）。结论神经内镜辅助经鼻视神经管减压术治疗TON的临床疗效优于传统激素治疗。虽然神经内镜组与开颅手术视神经管减压术组比较，对视力恢复的有效率无统计学差异，但其具有创伤更小、恢复更快、手术时间更短、并发症更少等优点。

简介：摘要目的探讨神经内镜经筛蝶窦入路行视神经管减压术治疗创伤性视神经病变(TON)的临床效果。方法回顾性分析2013年12月至2018年2月上海交通大学附属第一人民医院神经外科连续收治的29例(32侧)TON患者的临床资料。术前视力：无光感15侧，光感14侧，指动3侧。所有患者均采用术中神经导航辅助神经内镜经筛蝶窦入路行视神经管减压术治疗。术前均行高分辨率头颅CT扫描，观察手术相关结构的解剖特点，术后观察患者的视力变化以及手术并发症情况。结果29例患者术后随访(5.2±1.1)个月(3～6个月)。术后视力：无光感10侧，光感4侧，指动4侧，指数5侧，最小分辨角的对数(logMAR)视力表≥0.02的9侧，手术有效率为59.4%(19/32)。无一例患者发生颈内动脉损伤、脑脊液鼻漏、嗅觉丧失等手术相关并发症。结论神经内镜经筛蝶窦入路视神经管减压术是治疗TON的有效手段，该手术入路解剖特点清晰，术中神经导航辅助有利于提高手术的安全性，减少手术相关并发症。

简介：

简介：目的探讨多层螺旋CT（muhislicespiralCT，MSCT）面神经管曲面重建（curvedplanarreformation，CPR）在中耳乳突手术中的应用。方法成人尸头标本20具，行颞骨MSCT超薄层高分辨率扫描，在3个垂直平面上分别进行面神经管CPR重建，在重建图像上测量面神经管与各外科解剖标志结构间的距离，并与标本测量结果进行对照。结果（1）外半规管与面神经管关系在横断面重建CPR像上显示最好，壶腹部与面神经管间距离最短，为（1．74±0．29）mm，外半规管后缘与面神经管锥曲处间距离最大，为（2．47±0．51）mm。（2）砧骨短脚窝形态在矢状面重建CPR像上显示最佳，与面神经管锥曲最短距离为（2．88±0．41）mm。（3）乙状窦沟在冠状面重建CPR像上显示最好，与面神经管最短距离为（8．97±2．72）mm。CPR像上各测量值与解剖标本测量值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MSCT面神经管CPR重建可用于测量面神经管与外科标志性结构间的距离，为术中面神经的保护发挥重要作用。（中国眼耳鼻喉科杂志，2009，9：89-91）

简介：摘要：目的：探究社区护理对育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷的临床护理效果以及护理价值。方法：选择2021年4月至2022年4月期间的40例育龄妇女，通过数字表法进行分组，分为实验组和对比组，实验组用社区护理，对比组用常规护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：护理后，实验组患者的增补叶酸知识知晓评分以及护理满意度均优于对比组，呈现P

简介：

简介：摘要目的总结分析氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗胃肠神经管能症的临床应用效果。方法本次研究以我院2015年5月-2016年4月接收的90例胃肠神经管能症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各有45例，所有患者按照常规方法开展治疗，观察组在此基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片，比较分析两组患者治疗的相关资料。结果在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，在不良反应发生率方面，观察组和对照组之间差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义。结论对于胃肠神经管能症在常规治疗基础上采用氟哌噻吨美利曲辛片，可提升治疗效果，同时也不会增加不良反应，安全性高，值得临床推广应用。

简介：目的探讨MSCT容积扫描在评估先天性外中耳畸形面神经管各段影像中的临床价值。方法回顾性分析2008年7月—2014年10月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的先天性外中耳畸形患者（病变组）和无颞骨病变患者（对照组）MSCT资料各18例（26耳），两组均常规采用多平面重建（MPR）和面神经管曲面重建（CPR）。在MPR图像斜矢状面、斜横断面测量面神经管各段长度、宽度、前后膝角度进行测量，并比较两组差异。在MPR和CPR图像上观察面神经管是否遮盖前庭窗。结果病变组面神经管迷路段、鼓室段、乳突段长度分别为（3．38±0．44）mm、（10．07±1．23）mm、（9．25±2．44）mm，第1膝及第Ⅱ膝角度分别为65．10。±9．14°、103．52°±8．79°。对照组面神经管迷路段、鼓室段、乳突段长度分别为（3．72±0．30）mm、（11．4±0．55）mm、（9．92±1．67）mm，第1膝及第Ⅱ膝角度分别为65．62°±6．30°、112．10°±5．84°。病变组面神经管迷路段长度、鼓室段长度、第Ⅱ膝角度与对照组比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；面神经管乳突段长度、第1膝角度测量两组之间比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。MPR与CPR显示面神经管遮窗的发生率均为46．15％（12／26），差异无统计学意义（X2=0．000，P〉0．05）。结论MSCT及后处理技术能够准确测量先天性外中耳畸形患者面神经管各段长度及角度，并对面神经管病变进行准确评估，对临床诊疗有重要意义。