简介:摘要目的探究透视下球囊扩张术应用于先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2018年12月51例因先天性食管闭锁术后吻合口狭窄入院的患儿,比较球囊扩张治疗前后吻合口管径及吻合口狭窄指数,并探究影响治疗效果及治疗次数的相关因素。结果透视下球囊扩张治疗前吻合口中位管径、吻合口中位SI分别为3.30(2.4,4.2)mm、0.66(0.53,0.75),末次FBD治疗后吻合口中位管径、吻合口中位SI分别为6.70(5.1,9.3)mm、0.42(0.30,0.53),治疗前后吻合口管径、吻合口SI比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);所有患儿接受FBD后造影均未发现吻合口撕裂,其中43例患儿经过FBD治疗后吻合口管径较治疗前增大,同时SI较治疗前减小,认定治疗有效,有效率为84.3%;首次FBD治疗月龄与扩张后吻合口管径及SI不存在相关关系(P=0.37、0.25,r=-0.13、-0.16);首次FBD治疗月龄与治疗次数存在正相关关系(P=0.02,r=0.32);治疗次数与治疗前食管吻合口管径、SI不存在相关关系(P=0.08、0.31,r=-0.25、-0.15)。结论对于先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿,透视下球囊扩张术是一种疗效确切、过程安全的治疗手段。
简介:摘要:本中心收治一例食管闭锁合并先心病及膈肌麻痹的罕见婴儿病例,成功实施手术并恢复良好,顺利出院。本文总结并探讨了该病例的护理问题,为积累此类护理经验有重要意义。
简介:摘要目的通过系统评价和Meta分析,评价胸腔镜手术与传统开胸手术治疗先天性食管闭锁的临床疗效及安全性。方法检索维普数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆中收录的胸腔镜手术与传统开胸手术治疗先天性食管闭锁的随机或非随机对照试验、队列研究和病例对照研究。结局指标包括术后并发症(吻合口漏、食管狭窄、复发性气管食管瘘、胃底折叠术、术后肌肉骨骼畸形、肺部并发症、伤口感染、膈神经麻痹、声带麻痹、死亡)、手术时间、失血量、拔管时间、住院时间和术后第一次经口喂养时间。采用漏斗图,Egger's及Begg's检验分析纳入研究的发表偏倚,使用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入25项研究的1 552例患儿进行Meta分析,将698例接受胸腔镜手术的患儿作为胸腔镜手术组,将854例接受传统开胸手术的患儿作为传统开胸手术组。数据分析结果显示,胸腔镜手术组的手术时间较传统开胸手术组长[MD=22.61,95%CI(10.93,34.29)],两组间的差异具有统计学意义。胸腔镜手术组与传统开胸手术组相比,术后的并发症发生率[OR=1.06,95%CI(0.62,1.82)]、吻合口漏发生率[OR=1.11,95%CI(0.59,2.09)]、食管狭窄发生率[OR=1.39,95%CI(0.89,2.18)]、复发性气管食管瘘发生率[OR=1.82,95%CI(0.95,3.47)]、胃底折叠术发生率[OR=0.85,95%CI(0.39,1.87)]、拔管时间[MD=-0.18,95%CI(-0.67,0.32)]和住院时间[MD=-2.04,95%CI(-4.25,0.17)]在两组间的差异无统计学意义。结论现有证据表明,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的手术时间较长,但术后并发症的发生率没有增加。
简介:摘要目的探讨尿道狭窄或闭锁患者在临床上的发病特点以及治疗方法。方法本文选取2015年4月~2016年6月我院收治的80例尿道狭窄或闭锁患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并在此基础上观察及探讨临床治疗方法及治疗效果。结果24例患者中实施外科手术进行治疗为19例,采取保守治疗方式为15例,24例患者经过有针对性的治疗均获得较好的临床治疗效果,进行为期0.5n的随访中所有患者排尿通畅。56例患者中实施开放手术进行治疗为16例,腔内手术进行治疗患者40例。结论尿道狭窄或闭锁患者在临床治疗过程中需要进行准确确诊,科学地制定合理的临床治疗方法,充分地切开或切除患者疤痕。除此之外,还需要积极地预防患者感染的发生,并且配合抗疤痕组织药物治疗,才能确保手术的成功率,促进患者尽早康复。