简介:摘要目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例)的病例资料,男39例,女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例,右侧27例,双侧8例。输尿管上段狭窄26例,中段狭窄10例,下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m2)。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%),肾盂成形术8例(11.6%),输尿管膀胱再植术9例(13.0%),膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%),舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%),阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%),输尿管端端吻合术3例(4.3%),球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查,即:根据测压和显影结果分为3型,Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定,灌注过程中重建输尿管显影良好,肾盂绝对压力≤22 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高,但输尿管蠕动尚且存在,压力可降至正常水平,检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH2O,肾盂绝对压力≤22 cmH2O;Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加,始终>15 cmH2O,同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH2O,中位压力差37(19~54)cmH2O。10例肾盂压>22cmH2O,中位肾盂压63.5(24~155)cmH2O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4例中,2例定期更换双J管,1例长期放置输尿管支架管,1例接受输尿管镜下球囊扩张。中位随访时间为24(18~42)个月,Ⅰ型均达到手术成功标准,手术前后肌酐分别为(88.71±23.09)μmol/L和(88.75±23.64)μmol/L(P=0.984),手术前后eGFR分别为(88.06±22.66)ml/(min·1.73m2)和(87.97±23.01) ml/(min·1.73m2)(P=0.969);Ⅱ型超声显示3例肾积水程度较术前改善,2例保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.97±7.75)μmol/L和(97.63±7.56)μmol/L(P=0.216),手术前后eGFR分别为(69.08±14.74)ml/(min·1.73m2)和(75.95±14.02)ml/(min·1.73m2)(P=0.243);Ⅲ型患者接受再次治疗后超声显示肾积水程度保持稳定,手术前后肌酐分别为(105.14±44.34)μmol/L和(101.49±57.02)μmol/L(P=0.684),手术前后eGFR分别为(65.32±19.85)ml/(min·1.73m2)和(73.42±27.88)ml/(min·1.73m2)(P=0.316)。结论改良上尿路影像尿动力检查的灌注测压及显影结果可辅助评价输尿管重建术的手术效果,根据分型对进一步治疗有一定指导意义。
简介:摘要目的探讨"导入-目标-前测-参与式学习-后测-总结"(bridge-in,objective,pre-assessment,participatory-learning,post-assessment summary,BOPPPS)结合虚拟仿真实验教学在新生儿窒息复苏模拟培训中的应用效果。方法在2020年8月进入我院实习轮转的临床医学专业本科生中随机选取2批56名学生作为研究对象,以随机数字表法将其平均分为试验组和对照组。试验组实施BOPPPS结合虚拟仿真技术教学,对照组实施传统模拟培训,培训后对学生进行理论和技能考核,对教学方式的评价进行问卷调查。采用独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验比较考核成绩和问卷调查结果。结果试验组学生理论考核成绩高于对照组[(79.32±6.20)分比(66.18±10.43)分],气管插管和技能考核总成绩均高于对照组[(4.93±0.26)分比(4.39±0.74)分,(14.68±0.55)分比(14.11±0.96)分],技能提高程度、授课内容等评分均高于对照组[(8.64±1.25)分比(7.75±1.00)分,(97.79±4.36)分比(89.46±9.75)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论BOPPPS结合虚拟仿真技术教学效果良好,有助于提高学生的学习兴趣和自信心,有助于学生更好地掌握新生儿窒息复苏相关理论知识和操作技能。
简介:摘要目的总结母亲新型冠状病毒Omicron变异株感染新生儿的临床管理及近期结局。方法回顾性分析2022年3月15日至5月30日复旦大学附属儿科医院隔离病房收治的158例母亲确诊新型冠状病毒Omicron变异株感染的新生儿的母婴资料,总结新生儿出生后防控隔离措施、临床特征及近期临床结局。根据母亲有无新型冠状病毒肺炎症状分为母亲有症状组和母亲无症状组,采用秩和检验或χ2检验比较2组间的临床结局。结果158例新生儿在产时复苏、转运过程及新生儿隔离病房内均全程严格落实新型冠状病毒感染防控要求。其中男75例(47.5%),出生胎龄(38+3±1+3)周,出生体重(3 201±463)g,10例(6.3%)早产,最小出生胎龄为30+1周。6例(3.8%)出现呼吸困难,其中4例为早产儿,需要气管插管机械通气。158例新生儿均在出生后7 d每日进行鼻拭子新型冠状病毒核酸检测,结果均为阴性。156例(双胎妊娠2例)母亲确诊新型冠状病毒Omicron变异株感染至分娩的时间为7(3,12)d,其中有症状组88例(56.4%),均无需接受重症监护治疗。母亲有症状组新生儿的末梢血白细胞计数显著高于母亲无症状组[23.0(18.7,28.0)×109比19.6(15.4,36.6)×109/L,Z=2.44,P<0.05]。结论母亲妊娠晚期新型冠状病毒Omicron变异株感染的新生儿近期结局良好,病毒未通过胎盘垂直传播引起胎儿宫内感染,新生儿在出生时及出生后给予全程严格的防疫隔离措施可有效避免感染。
简介:摘要目的掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩,探究口腔住培过程中的薄弱环节,为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩,采用Excel进行数据整理,运用SPSS 22.0进行统计分析,使用独立样本t检验进行单因素分析。结果2017级住培学员牙体预备专家结果分(23.72±2.13)和窝洞预备专家过程分(25.82±1.53)高于2016级住培学员,2017级住培学员窝洞预备结果分(21.08±3.13)低于2016级住培学员分(23.36±2.32),社会住培学员牙体预备过程得分(24.59±2.03)低于专硕住培学员的(26.29±1.64),且结果均有统计学意义(P<0.05)。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同,提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训,尽快补齐短板,提高住培质量。
简介:摘要:科学技术的发展,我国的无线通信技术有了很大进展。就无线通信技术来说,其优势、特点和价值是不言而喻的,无线通信技术的出现代表着社会发展的进步,与此同时,也是社会发展的必然趋势和必然结果。因此,我国必须不断创新力度,走在时代前沿,加强无线技术的跟踪与分析,谋求更深领域的发展,使得无线通信技术能够实现更加安全、更加高效、更加稳定的数据传输,从而将无线技术的应用范围最大化发挥出来,更好的推动我国经济与科技的发展,扩大我国的综合实力,提高我国的国际地位。本文首先对无线通信技术概述,其次探讨了网络安全主要影响因素,然后研究了无线通信技术的安全现状,最后就无线通信技术的发展前景进行研究,助力于我国无线通信事业的快速发展。
简介:摘要:随着我国经济发展水平的不断提升,城市化进程的不断加快与人们收入水平的大幅度提升,使得人们对于居住环境的要求变得越来越高,同时,也增加了对高层建筑物的需求与提高了对高层建筑物的安全与质量的要求。随着建筑物开始逐渐向高层化发展,基坑工程在施工过程中存在着很多的安全问题。想要确保高层建筑物基坑工程的施工的安全性,为基坑工程开展变形监测工作是至关重要的,主要是因为变形监测工作的开展不仅有利于及时准确地掌握基坑变形的规律,同时也能及时的发现基坑工程所存在的问题,以便于能够采取行之有效的措施对其进行及时的处理,从而确保建筑物基坑工程施工过程中的安全性。基于此,本文将对高层建筑的基坑变形监测实践对策进行分析。
简介:摘要:随着我国经济发展水平的不断提升,城市化进程的不断加快与人们收入水平的大幅度提升,使得人们对于居住环境的要求变得越来越高,同时,也增加了对高层建筑物的需求与提高了对高层建筑物的安全与质量的要求。随着建筑物开始逐渐向高层化发展,基坑工程在施工过程中存在着很多的安全问题。想要确保高层建筑物基坑工程的施工的安全性,为基坑工程开展变形监测工作是至关重要的,主要是因为变形监测工作的开展不仅有利于及时准确地掌握基坑变形的规律,同时也能及时的发现基坑工程所存在的问题,以便于能够采取行之有效的措施对其进行及时的处理,从而确保建筑物基坑工程施工过程中的安全性。基于此,本文将对高层建筑的基坑变形监测实践对策进行分析。
简介:摘要:在素质教育中,美术教育具有独特的地位,有效的美术教育能够提升学生的审美素养和艺术素养。民间美术是美术教育的重要内容,具有重要的价值。该文阐述了民间美术教学的重要价值,并提出了开展民间美术教学的有效策略,旨在为教育者提供一定的参考。