简介：摘要目的探讨具有透明细胞乳头状肾细胞癌形态特征的透明细胞性肾细胞癌（clear cell papillary renal cell carcinoma-like clear cell renal carcinoma，CCPRCC-like CCRCC）的临床和病理特征，旨在提高对该类肿瘤的认识。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院诊断的3例CCPRCC-like CCRCC的临床资料、组织学形态及免疫表型，随访患者预后并复习相关文献。结果男性2例，女性1例，平均年龄43岁。肿块最大径9 cm。镜下观察3例病例均包含透明细胞乳头状肾细胞癌样（CCPRCC-like）及透明细胞性肾细胞癌样（CCRCC-like）两种区域，前者在整个瘤体所占比例为20%~90%。CCPRCC-like区域含有囊、乳头、腺管状结构。细胞核远离基底膜，细胞核WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）分级1级。在CCPRCC-like区域，细胞角蛋白（CK）7表达范围10%~80%，中等及以上强度表达。CD10表达均为100%，主要为顶端胞膜表达。在CCRCC-like区域，1例CK7阴性，其余2例为60%和5%，均呈中等强度表达。CD10表达范围均为100%，有顶端胞膜、核旁高尔基及完整胞膜3种表达方式。碳酸酐酶Ⅸ在两种区域中均为胞膜表达，范围均为100%。所有病例均显示存在染色体3p缺失。结论CCPRCC-like CCRCC在形态上与透明细胞乳头状肾细胞癌存在相似性，但存在染色体3p缺失，其本质是透明细胞性肾细胞癌，诊断时需要注意避免误诊。

简介：摘要目的探讨CK7阳性/CD117阴性的低级别嗜酸细胞肾肿瘤（low grade oncocytic tumor of kidney，LOT）的临床病理特征、免疫组织化学表达及分子特征，以增强病理医师对该类肿瘤的认识。方法对浙江大学医学院附属第一医院病理科2017年1月至2021年4月间7例LOT的临床资料、组织学形态及免疫表型进行总结并随访预后，其中5例进行高通量DNA靶向测序，分析其分子特征。结果患者年龄59~82岁，平均70岁。男性2例，女性5例。肿物境界清楚，无纤维化包膜。肿瘤细胞胞质嗜酸，细胞核圆形或卵圆形，可见嗜碱性小核仁，WHO/国际泌尿病理协会2级，核周可见空晕。细胞丰富区，肿瘤细胞以密集的实性、巢状等结构为主，间质可见扩张的静脉、厚壁的小动脉及粗大的胶原纤维束将细胞分割成的假结节。在细胞稀疏区，肿瘤细胞排列形成“组织培养”的外观，其间质黏液样变。此外，间质含有新鲜的出血灶及淋巴细胞聚集灶。高通量测序1例为MTOR基因错义突变，1例为TSC1移码突变。结论LOT是一种惰性肿瘤，具有良好的预后，对于此类病变，病理医师应当注意不要将其误诊为肾嗜酸细胞瘤和嫌色细胞肾细胞癌。

简介：摘要目的探讨B7-H3在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及其预后意义。方法采用免疫组织化学法对2013年5月至2019年5月于临沂市中心医院初诊的103例DLBCL患者的石蜡包埋肿瘤组织进行检测。分析B7-H3蛋白的表达与DLBCL患者临床病理特征及与无进展生存（PFS）和总生存（OS）的关系，采用Cox比例风险模型分析影响患者PFS和OS的因素。结果DLBCL患者B7-H3蛋白阳性率为68.0%（70/103）。患者性别、年龄、临床分期、国际预后指数（IPI）评分、治疗效果、B症状、病理类型等临床病理特征分层患者间B7-H3蛋白阳性率差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者的5年PFS率和5年OS率分别为24%和32%，B7-H3阴性患者和阳性患者的5年PFS率分别为47%和14%（P<0.01），5年OS率分别为50%和24%（P<0.001）。多因素Cox回归分析显示B7-H3阳性为DLBCL患者PFS（HR=2.685，95%CI 1.503~4.789，P=0.001）和OS（HR=2.262，95% CI 1.248~4.098，P=0.007）不良影响因素。结论B7-H3的中高强度表达可能与DLBCL患者预后不良有关。

简介：摘要：目的：拉莫三嗪配合脑电生物反馈在慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍患者中的应用价值。方法：选择医院2021年4月-2022年4月收治的70例慢性精神分裂症伴迟发性运动障碍患者，随机分为A组，B组，各35例，A组-拉莫三嗪治疗，B组-拉莫三嗪+脑电生物反馈，观察治疗效果以及BPRS评分。结果：B组治疗效果，BPRS评分由于A组（P

简介：摘要： 目的  了解徐州市铜山区2013-2020年围产儿发生出生缺陷情况，对影响因素具体分析，完善防治方法。方法 通过收集徐州市铜山区2012年10月—2020年12月辖区医疗助产机构分娩的孕满28w——分娩后7d内的全部围产儿出生缺陷数据，找出相关影响因素。结果 2012.10—2020.12总共围产儿发生出生缺陷数220例，平均的出生缺陷率为2.52‰ ，8年来发生的出生缺陷比率呈增高趋势；出生缺陷发生类型排序头5位的分别是多趾（指）、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、肢体短缩、 并趾（指）。与男女性别对比、确诊时间和结局及母亲孕期患病情况有一定关系。 结论 铜山区发生出生缺陷率呈逐渐增高趋势，多趾（指）为高发，先天性心脏病增长趋势，分娩后确诊缺陷儿明显高于分娩前，建议增加培训宣教，提高妊娠高风险孕产妇的保健意识，加强孕期胎儿心超检查。

简介：摘要：目的：探讨重症护理小组干预对急性重症心肌梗死患者预后的影响。方法：选取我院2021年4月至2022年1月急性重症心肌梗死患者48例，并做简要分组，分为A组（对照），B组（研究），各为24例，A组患者的护理仍旧采用以往的护理模式，B组患者则采用重症护理小组干预的模式，比较两组患者的不良事件发生情况及护理满意度。结果：B组患者的不良事件发生两次为8.33%，A组为37.5%，B组的情况更好，且B组的护理满意度为95.8%也高于A组的66.7%，经过综合比较，B组的效果更显著。结论：对此类患者予以重症小组护理干预，有助于提升患者的治疗效果，并有效能改善预后，值得应用和普及。

简介：【摘要】目的：分析重症监护室患者采用中心静脉置管后的感染风险因素并提出相应的预防控制护理对策。方法：采用回顾式分析方式对我院重症监护室在2020年1月--2021年6月间收治的125例感染患者进行分析，采用单因素和多因素分析方式对患者进行中心静脉置管后的感染风险因素分析，并根据分析结果制定预防控制护理对策。结果：单因素分析发现，糖尿病历史、APACHE-II评分、置管部位、操作人员工作时间、置管时间、白蛋白含量、血红蛋白含量等因素均与患者出现中心静脉置管相关性感染具有密切的相关性（P7天等因素是患者出现感染的重要危险因素。结论：根据单因素分析和多因素分析结果可以发现，重症监护室患者采用中心静脉置管后出现感染的风险因素较多并且复杂性较高，医务人员应当在患者治疗过程中加强患者的护理干预，帮助患者减少感染事件的出现，促进患者快速康复。

简介：摘要：目的：探讨预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者实施中的效果。方法：选取我院2021年5月至2022年1月收治的此类患者82例，并简要做分组，分为A组（对照）41例和B组（研究）41例，A组患者采取常规护理，B组患者在原有基础上予以预见性护理，比较两组患者的护理效果。结果：A组患者并发症情况较差，发生率为36.6%，B组为7.32%，B组明显低于A组。在护理有效率的比较上，A组为78%，B组为95.1%，B组高于A组，经过综合对比，B组的整体效果优于A组，差异显著，P

简介：摘要：目的：分析水痘患者实施临床护理路径对促进症状消退的效果。方法：80例水痘患者随机分组，对照组40例行常规对症护理，观察组40例行临床护理路径。结果：观察组患者皮疹消退时间、疱疹结痂时间、发热消失时间均比对照组更短（P

简介：摘要：社会经济的发展带来的是更加舒适的生活环境，随着暖通空调设备技术来越完善，暖通空调对环境的舒适度提升越来越强，暖通空调工程的经济效益越来越好，不仅是在常见的大型商场、写字楼里用到，也应用在医院的建设中，改善医院的环境，保证医院的供暖、通风和空气调节。这也要求暖通空调设备的质量要更高，暖通空调设备安装的施工更加严谨。一方面要保证暖通空调设备能够为医院提供更舒适的环境，另一方面也要保证暖通空调设备安装施工的安全性。本文浅谈暖通空调设备在安装过程中会出现的问题，以及相关解决方案。

简介：摘要：近年来随着我国医疗事业的飞速发展，我国医院建筑规模逐渐扩大。从我国医院建筑现状进行研究就可以发现，随着我国医疗技术的不断进步以及医院功能的逐渐增加，就导致医院建筑能耗逐渐增高。近些年来医院建筑绿色化改造逐渐受到社会的广泛关注，通过绿色化改造技术的有效应用，不但能够有效提升医院建筑的使用寿命，同时对优化医院建筑的使用功能以及降低医院的能源消耗都有着重要帮助，下面本文将对医院建筑绿色化改造成套技术做一个分析。

简介：

简介：摘要：目的 对药物联合音乐治疗慢性精神病患者精神衰退临床效果进行评价研究。方法 本次研究选取2019年-2020年期间本院接收治疗的慢性精神病并有精神衰退的患者98例为研究资料，计算机分组，分成研究组与参照组，一组49例，参照组应用常规药物和护理，研究组应用药物联合音乐治疗，对比两组患者精神衰退治疗效果。结果 经过药物联合音乐治疗后，研究组患者积极因素分数、消极因素分数、病情总估计分数均优于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 药物联合音乐在治疗慢性精神病患者当中应用，能够更有效地改善患者和精神衰退的症状，临床应用效果显著。

简介：摘要目的探讨应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面在断掌再植中的疗效。方法2017年1月-2020年6月,收治8例创伤性手掌离断伤,均有背侧软组织缺损伴有静脉缺损,静脉缺损长度3~6 cm,软组织缺损面积为3 cm×4 cm~5 cm×8 cm。急诊断掌再植手术分两组同步进行,取同侧或对侧足背静脉皮瓣,面积大小为4 cm×5 cm~6 cm×9 cm,桥接吻合修复断掌静脉的同时,皮瓣覆盖创面修复软组织缺损。术后定期随访。结果8例游离皮瓣全部成活,切口均一期愈合,1例皮瓣修复术后出现皮缘1/5坏死,二期愈合。术后随访6~12个月,皮瓣外形美观无臃肿,感觉恢复良好,手指功能评价采用TAM评分,3例优,3例良,2例中；供区愈合良好,行走功能良好。结论应用游离足背静脉皮瓣桥接修复静脉缺损同时覆盖创面,是断掌再植一种较理想的修复方法。

简介：摘要目的明确超声测量颏下软组织距离预测喉罩通气不良的价值。方法择期行下肢血管手术和泌尿系碎石手术患者272例，拟于喉罩全麻下完成。年龄25~78岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重40~85 kg，机械通气时间30~120 min。使用超声测量颏下舌距(TT)、颏下舌骨距离(DSHB)、颏下会厌距离(DSEM)和颏下声门距离(DSAC)。依据说明书选择喉罩型号。记录以下情况的发生：首次喉罩置入失败；机械通气期间喉罩套囊周围漏气；气道峰压>20 cmH2O；超声诊断胃进气。出现1种及以上情况者为通气不良。根据是否出现通气不良，将患者分为通气正常组(N组)和通气不良组(P组)。绘制超声测量颏下软组织距离预测喉罩通气不良的受试者工作特征曲线，并计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(CI)、灵敏度、特异度及临界值。将组间比较有统计学差异的指标行单因素logistic回归分析，筛选喉罩通气不良的危险因素。结果超声测量TT、DSHB、DSEM及DSAC预测喉罩通气不良的AUC(95%CI)分别为：0.866(0.813~0.919)、0.755(0.683~0.827)、0.835(0.772~0.899)及0.705(0.628~0.782)(P<0.05或0.01)；logistic回归分析结果显示：TT≥6.140 cm、DSHB≥1.145 cm、DSEM≥2.175 cm和DSAC≥1.075 cm均为喉罩通气不良的危险因素。结论超声测量TT、DSHB、DSEM及DSAC可预测喉罩通气不良的发生。

简介：摘要目的检测诱导痰DKK3基因甲基化并探讨其在非小细胞肺癌（NSCLC）病情及预后评估中的临床价值。方法选择山东省临沭县人民医院2015年1月至2017年12月诊治的80例NSCLC患者作为观察组，另选择同期50例肺部良性疾病患者（肺炎、支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病）作为对照组，MSP法检测肺癌细胞和肺正常上皮细胞DKK3基因甲基化，分析DKK3基因甲基化与临床影响因素的关系，比较DKK3基因甲基化与未甲基化NSCLC患者预后的差异。结果观察组诱导痰DKK3基因甲基化率显著高于对照组[81.3%（65/80）比2.0%（1/50）]，差异有统计学意义（P<0.05）。肺癌细胞系中DKK3基因处于甲基化状态，而正常人肺上皮细胞BEAS-2B细胞中DKK3基因处于未甲基化状态。观察组患者诱导痰DKK3基因甲基化与胸腔积液、分化程度、肿瘤最大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期存在相关性（P<0.05）。观察组DKK3基因甲基化患者R0切除率、3年生存率及总生有期（OS）均显著低于DKK3基因未甲基化患者[53.8%（35/65）比15/15、28.1%比37.9%、（1.8 ± 0.3）年比（2.1 ± 0.6）年]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论NSCLC患者诱导痰DKK3基因甲基化率显著升高，且与患者预后相关。诱导痰DKK3基因甲基化检测可为NSCLC病情及预后评估提供客观科学证据。

简介：摘要目的分析中老年人群衰弱状态随时间的变化以及衰弱恶化的影响因素。方法利用美兆健康体检中心的人群体检数据，纳入2008-2019年至少参加过2次体检且间隔>3年者，共13 689人。采用28个变量（包括疾病、症状、体格测量指标等）构建衰弱指数，衰弱指数≥0.25定义为衰弱，衰弱指数>0.10且<0.25为衰弱前期。按照首次体检时的衰弱状态进行分层分析，采用logistic回归模型探究社会人口学因素和生活方式特征对衰弱状态恶化的影响。结果研究对象首次和末次体检时的年龄分别为（42.3±9.2）岁和（47.9±9.3）岁，首末次体检间隔时间为（5.7±1.9）年。首次体检时人群衰弱率和衰弱前期率分别为2.5%和50.3%，末次体检时分别上升至3.9%和55.4%。67.3%的研究对象在首末次体检时的衰弱状态保持不变，21.2%恶化，12.5%改善。在首次体检衰弱状态为健康的人群中，年龄大、女性、低文化程度、戒烟和每天吸烟、BMI定义的肥胖、以及腰臀比定义的中心性肥胖是衰弱状态恶化的危险因素。在首次体检为衰弱前期的人群中，年龄大、女性、BMI定义的肥胖、以及腰臀比定义的中心性肥胖是衰弱状态恶化的危险因素。结论低文化程度、吸烟和肥胖等会增加个体衰弱恶化的风险。

简介：无

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简介：【摘要】目的：观察脑出血护理中应用程序化护理的效果。方法：随机选取我院收治的94例脑出血患者为观察对象，起止时间为2020年1月至2021年1月。按照患者入院顺序单双号进行分组，47例单号为对比组；47例双号为实验组。两组患者实施不同的护理方法，对比组为常规护理干预，观察组为程序化护理，比较两组患者护理满意度。结果：对比组和实验组患者护理总满意度分别为72.34%、95.74%，对比结果为P＜0.05，具有统计学意义,。结论：程序化护理应用在脑出血护理取得满意的护理效果，患者满意度高，可进一步推广。