简介：摘要Graves眼病是Graves病常见的并发症之一，目前尚无能兼顾有效性和安全性的治疗手段。针对胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)受体的基础和临床研究已表明，IGF-Ⅰ受体参与了Graves眼病的发生和发展。作为一种单克隆抗体IGF-Ⅰ受体拮抗剂，替妥木(teprotumumab)刚刚在美国获得批准用于Graves眼病的治疗。这表明靶向阻断IGF-Ⅰ受体的药物未来可能在活动性Graves眼病治疗中占有一席之地。

简介：摘要目前临床治疗格雷夫斯病(GD)的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、放射性碘(RAI)治疗及外科手术治疗。治疗格雷夫斯眼病(GO)需要在控制甲状腺功能的同时，选择糖皮质激素治疗、眼眶局部放射治疗或手术治疗，然而上述疗法均为对症治疗，并非针对疾病发病机制进行治疗。研发直接靶向促甲状腺素激素(TSH)受体(TSHR)或胰岛素生长因子1(IGF-1)受体(IGF-1R)的药物，有望成为从病因学角度对GD及GO进行根治的新方法。本文对上述2种治疗方法的进展及存在的不足进行综述。

简介：摘要目的评估经结膜注射A型肉毒毒素治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的临床效果。方法回顾性研究。对山西省眼科医院2017年7月至2018年7月13例(17眼)甲状腺相关眼病上睑退缩行经结膜睑板上缘A型肉毒毒素(2.5~10 IU)注射，根据患者上睑下垂的程度不同，注射不同剂量的药物。随访观察3天~12周。结果在注射后2~3天94%(16/17)病例出现麻痹效果，注射后2周达高峰，12周药物失去作用，需要重复注射。9眼上睑退缩改善0~1.0 mm，5眼改善1.5~2.0 mm，2眼改善2.0~3.0 mm，1眼无明显改善。无上睑退缩加重者。暂时性的上睑下垂1眼。暂时性眼睑闭合不全2眼。结论结膜下注射A型肉毒毒素是一种有效的治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的方法。

简介：摘要开展传染病的流行病学调查是我国传染病防治法中规定的重要工作内容。但我国目前传染性眼病防治体系对于当今高速发展、日趋复杂的社会模式，在数据采集、病因确定和时空分析等各方面都难以满足传染性眼病流行病学调查的需要。本文探讨了如何采用现代社会流行病学方法去明确个体因素、社会因素和结构因素对眼病流行的影响，采用空间流行病学方法去描述、定量和解释人群眼病流行的空间分布特点及发展变化规律，采用信息流行病学和数字流行病学方法去即时、高效地分析传染性眼病信息等，希望能为提升我国眼科流行病学的研究水平，完善我国传染性眼病防治工作提供新的思路。（中华眼科杂志，2020，56：567-570）

简介：无

简介：摘要目的探讨促甲状腺激素受体抗体水平(TRAb)与甲状腺相关性眼病活动度及严重程度的相关性。方法回顾性分析1993年8月至2020年12月于解放军总医院诊断为甲状腺相关性眼病且未接受眼病相关治疗患者的临床资料，分析血清TRAb水平与甲状腺相关性眼病活动度及严重程度的相关性。结果(1)年满18周岁且眼病病程≤18个月并有血清TRAb检测结果者共180例，眼病起病年龄为(46.06±12.47)岁，其中男性84例，女性96例，眼病持续时间5.0(3.0，9.0)个月，CAS评分≥3分93例，NOSPECS分级≥4级165例，按欧洲Graves眼病专家组指南严重程度分级轻度、中重度和危及视力分别有72例、98例和10例。(2)中重度及危及视力患者血清TRAb水平明显高于轻度患者[12.8(4.0, 30.1) U/L比6.2 (3.2, 14.8) U/L，P＝0.004]，活动性患者血清TRAb水平高于非活动性患者[12.6(3.4，31.0) U/L比6.5(3.4, 17.6) U/L，P＝0.006]，美国甲状腺协会严重程度分级≥4级与<4级患者血清TRAb水平无明显差异。(3)不同活动度及严重程度患者的血清TRAb阳性率之间差异无统计学意义。(4)单因素回归分析结果显示，血清TRAb水平与中重度及危及视力患病风险的升高相关(OR＝2.02，P＝0.001)，且和活动性相关(OR＝1.5，P＝0.016)，多因素回归分析显示这种相关性仍存在。结论血清TRAb水平与甲状腺相关性眼病活动度和严重程度相关，随着抗体水平的增加，患者进展为活动性和中重度及危及视力的风险可能增加。

简介：无

简介：摘要目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）眼眶减压术后继发内斜视伴复视的斜视矫正手术治疗效果。方法回顾性系列病例研究。选取2016年3月至2018年10月在天津市眼科医院因TAO行眼眶减压术后继发内斜视伴复视行斜视矫正手术治疗的11例患者资料。斜视矫正手术前、后检查患者斜视度数、眼球运动，观察复视情况。手术均在监护下麻醉联合局部麻醉下进行，术中采用被动牵拉试验结合调整缝线方法，调整至第一眼位复视消失。术后定期随访。结果11例患者中男性1例，女性10例；年龄26~42岁；均为单纯内斜视伴复视；内斜视度数10~98三棱镜度；眼眶CT提示患者内直肌不同程度增厚，外直肌增厚程度较内直肌轻。2例患者行单眼内直肌后徙术，2例行双眼内直肌后徙术，2例行单眼内直肌后徙联合外直肌缩短术，另外5例行双眼内直肌后徙联合单眼外直肌缩短术。11例患者术中内直肌后徙量为3.5~7.5 mm，7例联合外直肌缩短术患者外直肌缩短量为2.0~6.0 mm。全部患者术后复视消除，第一眼位正位，均达到治愈标准。眼球运动术前外转受限分级为（-1.91±1.04）级，术后外转受限分级为（-0.64±0.81）级。11例患者均对手术结果满意，术后随访6~24个月，效果稳定，未发现远期过矫患者。结论应用术中调整缝线技术，斜视矫正手术可以有效治疗TAO眼眶减压术后继发的内斜视伴复视。（中华眼科杂志，2020，56：183-188）

简介：摘要间充质干细胞(MSCs)具有免疫调节和促血管生成的特性，在细胞治疗中具有广泛的应用前景。外泌体是一类具有脂质双分子层结构的纳米级小囊泡。近年研究表明，外泌体具有与MSCs类似的生物学功能，可替代MSCs用于多种疾病的治疗。间充质干细胞来源外泌体(MSCs-exo)被广泛应用于包括葡萄膜炎、青光眼、视网膜和眼表疾病在内多种眼科疾病的治疗研究。然而，MSCs-exo内容物复杂，功能多样，为避免被免疫系统快速清除、提升靶向细胞特异性、减少不良反应，需要对外泌体进行不同策略修饰。如MSCs-exo内容物修饰后，使治疗因子过度表达，可最大限度地发挥其对特定眼病治疗的潜力和疗效，有望成为眼病治疗的新选择。本文重点阐述MSCs-exo应用和外泌体修饰的策略和现状，并探讨MSCs-exo修饰在眼病治疗中的潜在应用前景。

简介：摘要目的使用串联质谱标签(TMT)方法筛选甲状腺相关眼病(TAO)继发限制性斜视患者和共同性斜视患者的眼外肌差异表达蛋白。方法收集2019年8月至2020年12月于北京大学人民医院眼科诊断为TAO继发限制性斜视并行斜视矫正术5例患者的眼外肌标本，收集同期5例共同性内斜视行斜视矫正术患者的眼外肌作为对照。采用基于TMT的蛋白质组学技术，对TAO组和对照组眼外肌的差异表达蛋白进行筛选及生物信息学分析。设定倍数变化≥1.2或≤0.83且P值<0.05作为筛选差异表达蛋白的阈值。利用UniProtGOA蛋白数据库和STRING蛋白网络互作数据库分析差异表达蛋白的基因本体(GO)注释、KEGG通路富集和蛋白－蛋白相互作用关系。结果TAO组与对照组眼外肌总差异表达蛋白数量为53个，其中表达上调蛋白34个，表达下调蛋白19个。通过GO注释发现，按其生物学过程分类，这些差异表达蛋白主要参与了对刺激的反应过程、多细胞生物过程、代谢过程、发育过程、细胞内信号转导、正向生物调控过程；KEGG通路富集分析发现差异表达蛋白主要参与了局部黏附、紧密连接、细胞骨架调控、凋亡等通路。蛋白－蛋白相互作用分析发现肌球蛋白重链2、肌球蛋白重链7、肌球蛋白调节轻链、α辅肌动蛋白2、纤维蛋白原α链和纤维蛋白原β链6个关键蛋白。结论TAO继发限制性斜视患者与共同性斜视患者的眼外肌中蛋白表达存在差异，肌球蛋白、辅肌动蛋白、细丝蛋白可能通过参与细胞骨架调控、局部黏附等参与TAO的发病机制。

简介：摘要目的研究MR高清扩散张量成像技术在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)患者早期视神经微结构损伤的应用。材料与方法收集临床确诊的无明显视神经病变的TAO患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者(healthy controls，HC)各30例，分别进行眼眶常规MRI序列扫描及Resolve DTI序列扫描，分别测量双侧视神经的部分各向异性分数(fractional anisotropy，FA)，表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)，轴向扩散率(axial diffusivity，AD)，径向扩散率(radial diffusivity，RD)值，比较患者与健康志愿者之间双侧视神经各DTI相关定量参数值的差异。结果TAO患者的双侧视神经的FA值明显小于健康对照组(P=0.009，P=0.003；P＜0.05)，ADC及AD值差异无统计学意义(P=0.364，P=0.053，P=0.955，P=0.211；P＞0.05)，RD值高于正常对照组(P=0.010，P=0.009；P＜0.05)。结论Resolve DTI技术有助于为TAO患者早期视神经微结构的损伤提供客观依据，对TAO患者视神经病变的治疗提供帮助。

简介：摘要甲状腺相关性眼病也称为Graves眼病(Graves′ ophthalmopathy，GO)，是一种发病机制尚未完全阐明、累及眼眶组织的自身免疫炎性疾病。突眼是该病最常见、也是最难缓解的症状，目前认为其主要与透明质酸沉积、眼外肌增粗、脂肪组织重塑等致眼眶内容物增加有关。其中，眼眶内脂肪组织的增多似乎与突眼关系更为紧密。眼眶成纤维细胞(orbital fibroblasts，OF)中的Thy1-亚型可以分化为脂肪细胞。OF具有分化为脂肪细胞的潜能，影响该分化过程的因素可能涉及信号转导通路的调节。综述GO发病过程中OF的脂肪分化异常，深入了解影响OF分化为脂肪细胞的机制，早期干预该分化过程，为GO治疗提供新的思路和切入点。

简介：摘要缺血性眼病是由局部和全身不同因素导致眼部血液循环障碍引起的一类眼病，病因复杂，许多疾病尚无特异性治疗方法，治疗不及时可导致视功能的不可逆损害。复方樟柳碱注射液是我国自主研发的治疗缺血性眼病的专利化学药，已广泛用于临床，取得了较好疗效，并积累了大量的临床证据。然而，由于20世纪80年代药物实验研究技术和临床检查设备条件的限制，复方樟柳碱注射液的药物作用机制研究不够深入。近年来随着科学研究的快速发展，目前通过对该药的药代动力学和药效学研究获得了其在眼周注射后的药物分布和药物代谢数据，同时对其改善微循环的药理学研究也取得了新的进展。虽然复方樟柳碱注射液已用于眼科临床，但鉴于目前该药在临床应用中还存在不够规范和适应证掌握不准确等情况，一定程度上影响了该药临床疗效和应用价值的发挥。中华医学会眼科学分会神经眼科学组和中国医药教育协会眼科专业委员会组织相关眼科专家和药学专家在该药最新药学研究和临床应用循证评价的基础上，共同制定复方樟柳碱注射液治疗常见缺血性眼病的用药共识，以对该药的临床规范应用提供参考。

简介：摘要血红素氧合酶1(HO-1)作为应激反应蛋白，其抗凋亡的研究成为新热点，而近年来研究表明，HO-1在眼病中起着重要的保护作用，HO-1是血红素分解代谢的限速酶，能催化血红素转化为胆绿素、一氧化碳和游离铁，均为抗凋亡的主要效应分子。就HO-1的生物学特性及其抗凋亡机制进行阐述，并分别对HO-1在角膜病、青光眼、白内障、葡萄膜炎、Graves眼病、糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性等眼病中所起保护作用及相关机制的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨血清TRAb IgG各亚型在不同活动分期甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)患者中的分布特点，及其在评估TAO活动度中的价值。方法选取2018年8月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的TAO患者43例，依据临床活动度评分(clinical activity score，CAS)进一步分为活动期组(AP组，CAS≥3分，22例)和静止期组(IP组，CAS<3分，21例)；Graves病患者(GD组)30例，桥本甲状腺炎患者(HT组)19例，并以同期健康体检者(NC组)50名作为正常对照。收集各组受试者临床基本资料，化学发光免疫法检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平，酶联免疫吸附法检测血清TRAb IgG和IgG各亚型的百分结合率[binding rate in percentage，(B)]，比较各亚型的阳性率和阳性亚型的相对含量。结果(1)与HT组相比，TAO组、GD组IgG1、IgG2阳性率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。各疾病组间TRAb IgG亚型相对含量无明显差异(P>0.05)。(2)与IP组相比，AP组IgG1(B)、IgG1阳性率显著升高，IgG4(B)、IgG4相对含量显著降低(P<0.05)。(3)IgG1(B)与TAO活动度呈正相关(B＝6.190，P＝0.007)，IgG4(B)越高越倾向于静止期，但差异无统计学意义(B＝－16.390，P＝0.052)。(4)活动率评估TAO处于活动期的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859(95%CI 0.746～0.973, P<0.05)，当活动率为4.29时，约登指数最大，其判断敏感度为81.8%，特异度为81.0%。结论在TAO患者中血清TRAb IgG1水平升高提示疾病趋向活动期，IgG4水平升高提示疾病趋向静止期。活动率可为评估TAO是否处于活动期提供参考依据。

简介：摘要目的探讨泪腺磁化传递成像（magnetization transfer imaging, MTI）定量参数在甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）临床活动性分期中的价值。材料与方法前瞻性纳入2020年9月至2022年1月在南京医科大学第一附属医院临床诊断为TAO的49名患者，依据临床活动性评分（Clinical Active Score, CAS）将受试者分为活动期组（≥3分，29例）和非活动期组（＜3分，20例）。所有受试者均行眼眶常规MRI序列及冠状位MTI扫描，并测量泪腺磁化传递率（magnetization transfer ratio, MTR）及脂肪抑制T2WI序列上泪腺与同侧颞肌信号强度比（signal intensity ratio, SIR）。采用Mann-Whitney Ｕ检验比较MRI定量参数的组间差异。采用Spearman相关分析评估MRI定量参数与CAS的相关性。采用受试者工作特征曲线分析MTR、SIR及两者联合判断TAO临床活动性的效能，并采用DeLong检验比较曲线下面积（area under the curve, AUC）。结果活动期组泪腺MTR低于非活动期组，泪腺SIR高于非活动期组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。MTR与CAS呈低度负相关（r=-0.427，P＜0.001），SIR与CAS呈弱正相关（r=0.252，P=0.012）。联合泪腺MTR和SIR判断TAO临床活动性效能最优（AUC=0.809，敏感度62.5%，特异度93.1%），高于单独应用SIR，差异有统计学意义（Z=2.35，P=0.019）。结论泪腺MTI定量参数在判断TAO临床活动性中具有可行性，可以作为常规序列的补充手段，以提高对TAO临床活动性分期的评估能力。

简介：摘要IgG4相关性眼病(immunoglobulinG4-related ophthalmic disease，IgG4-ROD)是一种较为常见的眼部疾病，可以发展为淋巴瘤，但发生机制未明。眼附属器淋巴瘤是成年人最常见的发生于眼部的恶性肿瘤。IgG4-ROD和眼附属器淋巴瘤的临床表现和影像学特征具有相似性，故仅凭临床表现和影像学改变来鉴别两者具有困难；病理组织学检查和基因检测结果目前仍然是鉴定两者的金标准。(国际眼科纵览，2021, 45: 364-368)

简介：摘要目的探讨磁化传递成像（MTI）和脂肪抑制T2WI（FS-T2WI）在评估Graves眼病（GO）临床活动性的价值。方法前瞻性收集2020年10月至2021年7月南京医科大学第一附属医院临床诊断为GO的患者64例，根据临床活动性评分（CAS），分为活动期组（CAS≥3分，39例，78眼）和非活动期组（CAS<3分，25例，50眼），行冠状面MTI和FS-T2WI检查。分别测量并计算每只眼的眼外肌磁化传递率（MTR）及眼外肌与同侧颞肌信号强度比（SIR）。采用独立样本t检验比较MRI定量参数的组间差异。采用Spearman相关分析评估MRI定量参数与CAS的相关性。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估MTR、SIR及两者联合预测GO临床活动性的效能，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。结果活动期组和非活动期组眼外肌MTR分别为0.45±0.04和0.51±0.04，差异有统计学意义（t=7.62，P<0.001）；SIR分别为3.4±0.6和2.6±0.5，差异有统计学意义（t=-8.20，P<0.001）。MTR与CAS呈负相关（r=-0.46，P<0.001），SIR与CAS呈正相关（r=0.63，P<0.001）。MTR、SIR及联合MTR和SIR评估GO活动性的AUC分别为0.840、0.845、0.905，联合MTR和SIR的效能优于单独使用MTR和SIR，差异有统计学意义（Z=2.61，P=0.009；Z=2.15，P=0.032）。结论MTI和FS-T2WI的定量参数MTR和SIR均可用于评估GO临床活动性，两者联合可提高评估效能。

简介：摘要目的分析小学一年级学生远视储备及其与近视眼累积发病率之间的纵向关联。方法队列研究。纳入“安阳儿童眼病研究”中2011年2月至2017年7月基线时未患近视眼且完成随访的小学一年级学生2 628人（2 628只眼），其中男生1 515人，女生1 113人，年龄（7.16±0.40）岁。每年均采用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得远视储备数据，并对基线时远视储备范围不同的学生分别进行分析；采用眼生物测量仪获得眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度等参数，采用独立样本t检验进行比较。定性资料采用频数和百分比描述，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用线性回归分析基线远视储备与5年后屈光度数之间的关联。结果小学一年级未患近视眼学生的远视储备为（+1.09±0.78）D，眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径和晶状体厚度分别为（22.66±0.72）、（2.88±0.24）、（7.80±0.25）和（3.62±0.19）mm。小学一年级未患近视眼的学生随访1~5年近视眼累积发病率分别为8.5%、21.5%、35.6%、47.6%和64.1%，在3、4、5年时女生明显高于男生。基线时远视储备分别为>+2.00 D、>+1.50 D且≤+2.00 D、>+1.00 D且≤+1.50 D、>+0.50 D且≤+1.00 D、>0.00 D且≤+0.50 D、>-0.50 D且≤0.00 D的学生，5年近视眼累积发病率分别为和4.6%、26.3%、52.3%、78.6%、92.6%和94.3%，差异有统计学意义（χ²=490.59，P<0.001）。基线远视储备与5年后屈光度数之间的回归方程为：5年后屈光度数=-3.135+1.692·基线远视储备（R2=0.454，P<0.001）。结论远视储备越小的学生其近视眼累积发病率越高。监测儿童远视储备并及早保护以减少其消耗，及时发现近视眼高危儿童，对于防止近视眼的发生发展具有重要意义。（本文于2022年3月15日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台）

简介：无