简介：本文对比研究了巨灾保险的三种可负担性定义，分别是参考法定义、规范性定义、有效需求定义，并对其划分办法在巨灾保险中的应用进行了探讨。参考法定义简单直观但是划分结果却比较模糊，规范性定义和有效需求定义分别从收入分配和代表性群体的保险需求为划分依据定义可负担性，后两者结果比较精确且各有优劣。通过问卷调查得到的结论更支持有效需求定义，然而进一步具体的实施还依赖于政府的巨灾风险管理制度以及大样本下的数据支持。

简介：医保垫付制度设计下，参保人群需要先行垫付全额医疗费用，无疑带给个人或家庭垫付医疗费的经济压力。本文从理论和实证的角度就医保垫付制度对居民医疗服务利用的影响进行了研究。理论分析得出，当面临信贷约束和预算约束时，穷人无法获得足够的资金支付医疗费用时，实际的医疗消费将低于最优消费水平。实证部分利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，发现医保垫付人群的健康状况有更差的倾向，但是其住院医药总费用比实时结算人群低12．7％；医保垫付导致低收入和农村参保人群分别缩减64．2％和23．1％的住院医药支出。因此，医保垫付制度给经济水平有限的参保人群造成了明显的垫支压力，进而抑制其医疗需求，这样的制度设计将严重影响医保制度的实际受益人群。

简介：面对人口老龄化目益严重的挑战，如何通过医疗保险实现“老有所医”越来越受到社会关注。本文以中国健康与养老追踪调查（CHARLS）项目2011～2012年基线调查数据为样本，对参加三种基本医疗保险的不同年龄段老年人的特征与过去一年住院情况进行描述性分析，然后从住院行为、住院支出以及住院自付费用比例三个方面进行医疗保险的绩效评价。其中对住院行为和支出分别建立两部模型和样本选择模型进行实证分析，得出较为一致的结果，医疗保险显著提高了老年人群的住院率和住院支出，并且城镇职工医疗保险相对于城镇居民和新农合而言，提高的比例更大。对自付比例建立OLS进行实证，基本医疗保险显著降低了老年人群住院医疗费用的自付比例，但降低的程度根据医疗保险类型的不同而有所差异。