简介:摘要目的观察分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)对直肠上动脉血流的影响。方法回顾性分析2016年3月--2017年8月期间收诊的16例Ⅲ、Ⅳ度痔患者的临床资料,PPH术前、术后,直肠腔内,应用彩色多普勒超声,测量动脉分支血流速度,经肛门镜检查,观察痔核大小与出血状况。结果血管于黏膜下2mm内,术前、术后血流速度差异明显(P<0.05)。血管于黏膜下2-4mm范围内,术前与术后的血流速度无显著差异(P>0.05)。术后,痔核大小由术前的(1.8±0.37)cm缩小为(1.1±0.86)cm,痔核出血患者,均停止出血。另外,切除的近肛门缘与近直肠缘上皮,均呈柱状上皮,标本中,没有肌肉组织与痔组织。结论黏膜下2mm内的直肠上动脉分支,PPH手术对其具有阻断作用,对于>2mm的直肠上动脉分支,PPH手术作用不明显。可见,PPH手术并非完全通过阻断痔动脉血流,而起效。
简介:摘要目的总结26例上矢状窦损伤的临床特征,手术方法及手术效果。方法对我科自2004年7月至2011年7月收治的26例病例进行回顾性分析总结。结果本组26例病人中,治愈20例,植物生存3例,死亡3例。结论对于上矢状窦损伤的手术治疗,术前及时准确的诊断和正确的手术方案是提高救治成功率及减少后遗症的关键。
简介:摘要目的提示肠系膜上动脉栓塞(Superiormesentericarterialembolism,SMAE)诊治水平的方法。方法通过本院近期2例SMAE患者的诊治体会,结合文献,对其病因、临床表现、诊断、治疗、预后进行分析,重点探讨其诊疗及预后。结果2例患者均为房颤患者,均有特征性临床表现与体征不相称的急性剧烈腹痛;腹痛药物无效;强烈的胃排空症状;器质性心脏病,即Bergan三联征。1例患者年龄轻,发病较缓,病变范围较小且诊断治疗及时,术后痊愈出院。另1例年龄大,发病急骤,肠管坏死广泛,虽经及时手术,仍死于多脏器功能衰竭。结论房颤与肠系膜上动脉栓塞发病相关性高。年龄、发病缓急、肠管坏死范围可能与死亡相关。
简介:摘要用病理学的观点来看,肠系膜上动脉栓塞的结局是肠壁坏死,其演变速度与血管闭塞程度和血管闭塞的范围大小有密切关系。血管闭塞愈完全,范围愈广泛,肠壁变化愈快愈严重。肠壁黏膜细胞对缺血、缺氧的反应最敏感,所以最早发生变化,肠黏膜的病理发展过程为肠黏膜充血和糜烂,随后发生出血、坏死。急性肠缺血时,可迅速引起肠壁肌肉痉挛和强烈收缩,以致腹部剧烈疼痛,或伴有呕吐和腹泻。