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  • 简介:摘要目的观察分析吻合器痔黏膜环形切除术(PPH)对直肠动脉血流的影响。方法回顾性分析2016年3月--2017年8月期间收诊的16例Ⅲ、Ⅳ度痔患者的临床资料,PPH术前、术后,直肠腔内,应用彩色多普勒超声,测量动脉分支血流速度,经肛门镜检查,观察痔核大小与出血状况。结果血管于黏膜下2mm内,术前、术后血流速度差异明显(P<0.05)。血管于黏膜下2-4mm范围内,术前与术后的血流速度无显著差异(P>0.05)。术后,痔核大小由术前的(1.8±0.37)cm缩小(1.1±0.86)cm,痔核出血患者,均停止出血。另外,切除的近肛门缘与近直肠缘上皮,均呈柱状上皮,标本中,没有肌肉组织与痔组织。结论黏膜下2mm内的直肠动脉分支,PPH手术对其具有阻断作用,对于>2mm的直肠动脉分支,PPH手术作用不明显。可见,PPH手术并非完全通过阻断痔动脉血流,而起效。

  • 标签: 吻合器痔上黏膜环形切除术 直肠 动脉血流 影响
  • 简介:摘要目的通过对上消化道出血的临床护理,以达到提高抢救成功率,提高疗效。方法对呕血、大量出血等临床症状的对症护理。结果48例患者,好转40例,死亡8例。结论通过上消化道出血患者的临床对症护理,可以达到提高疗效、提高抢救成功率、降低死亡率的目

  • 标签: 上消化道大量出血 护理
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  • 简介:摘要消化道出血是消化内科主要急危症之一。可在短时间内危及患者生命。作为一名护理人员。应熟练掌握专科护理技能,配合医生工作,及时发现问题,病人解除痛苦,不断利用的掌握知识,提高护理技术和护理服务质量。

  • 标签: 上消化道 出血 护理
  • 简介:摘要目的总结26例矢状窦损伤的临床特征,手术方法及手术效果。方法对我科自2004年7月至2011年7月收治的26例病例进行回顾性分析总结。结果本组26例病人中,治愈20例,植物生存3例,死亡3例。结论对于矢状窦损伤的手术治疗,术前及时准确的诊断和正确的手术方案是提高救治成功率及减少后遗症的关键。

  • 标签: 上矢状窦损伤手术
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  • 作者: 徐明英
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-03-13
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第3期
  • 机构:上消化道出血为何这么凶险徐明英(四川省凉山州德昌县人民医院消化内科四川凉山615500)【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2019)03-0064-02一位成功的富商,一名事业有成的成功人士,一名优秀的文艺工作者在上消化道出血面前都戛然而止,上消化道出血比较常见,随着一例例死亡案例的出现,人们越来越重视、关注上消化道出血。上消化道是在屈氏韧带以上的消化道,主要包括十二指肠、胃部、食管、空肠上段、胰、肝、胆道等,而胃空肠吻合术后患者的空肠病变出血也属于上消化道出血。患者大量出血是短时间内失血量在1000ml以上或者循环血容量的1/5,临床表现主要是黑便或(和)呕血,常伴血容量减少而导致的急性周围循环衰竭,患者病死率在8-13.7%之间。上消化出血是几种疾病的具体表现,主要是胃癌、急性胃黏膜损害、肝硬化导致的静脉曲张破裂、糜烂性胃炎、消化性溃疡等。从经验上来看,临床最常见的是肝硬化导致的食道静脉曲张破裂以及消化性溃疡,之后是急性胃黏膜损害。所以说,上消化道出血最常见的病因是胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃或者十二指肠溃疡等消化性溃疡。胃癌癌组织可能对血管造成侵蚀,而发生溃疡、糜烂以及大出血,同时,肝癌晚期患者也可能出现胃底、食管静脉曲张破裂而出现。食管胃底静脉曲张破裂一旦发生食管胃底静脉曲张出血,患者大都表现是呕吐大量的鲜血,出血来势凶猛,一次呕血可到达500-1000mL,可致使机体出现休克。患者大都存在慢性肝炎病史,而也有部分患者在上消化道出血发生后才得知自己患有肝硬化。糜烂性胃炎该病在服用皮质激素、解热镇痛等药物或者酗酒后常见,也可在烧伤、脓毒症、休克、中枢神经系统损伤以及大手术后发生。患者的黑便、呕血的量往往比较大,可表现出失血性休克,如果不及时处理,约1/2患者可能会死亡。消化道溃疡上消化道出血的主要原因是十二指肠溃疡,十二指肠溃疡同饮食失调、过度疲劳等有关,患者常常存在明确的溃疡病史,亦或是在发病前出现剧烈的上腹痛,但是约1/10的溃疡患者不存在疼痛感,而且也不存在任何症状,所以易造成漏诊和误诊,而延误治疗,当出血发生后,病情往往比较严重。且十二指肠溃疡同饮食不当、心情不佳、压力过大、使用刺激性药物等有关。要格外注意肝硬化导致的上消化道出血患者,如果在检查时发现静脉曲张,就要配合医师的治疗,格外注意饮食,日常
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  • 简介:曾诊治过一位小患者,3周岁男孩,连续高热已3天。父母很焦急,从发热一开始就要求医生用“高级”抗生素,由于发热不退.还查过血培养,拍过胸片。体检后发现患儿一般情况良好.除咽部充血外.无其他异常体征。外周血白细胞数正常.胸片正常。我告诉家长孩子发热的原因首先考虑病毒性“感”,不是败血症。可应用一些抗病毒的药物,适当采取

  • 标签: 发热 上感 抗生素 求医 胸片正常 外周血白细胞
  • 简介:摘要目的提示肠系膜动脉栓塞(Superiormesentericarterialembolism,SMAE)诊治水平的方法。方法通过本院近期2例SMAE患者的诊治体会,结合文献,对其病因、临床表现、诊断、治疗、预后进行分析,重点探讨其诊疗及预后。结果2例患者均为房颤患者,均有特征性临床表现与体征不相称的急性剧烈腹痛;腹痛药物无效;强烈的胃排空症状;器质性心脏病,即Bergan三联征。1例患者年龄轻,发病较缓,病变范围较小且诊断治疗及时,术后痊愈出院。另1例年龄大,发病急骤,肠管坏死广泛,虽经及时手术,仍死于多脏器功能衰竭。结论房颤与肠系膜动脉栓塞发病相关性高。年龄、发病缓急、肠管坏死范围可能与死亡相关。

  • 标签: 房颤 肠系膜上动脉栓塞(SMAE) 预后
  • 简介:摘要目的探讨肘内、外侧双切口+克氏针内固定治疗39例儿童肱骨髁骨折的疗效。方法对39例儿童肱骨髁骨折患者采用肘内、外侧双切口+切开复位+多枚克氏针多维固定+早期功能锻炼治疗。结果经3~12月随访,骨折愈合良好,且肘关节功能均在3月内恢复,39个病例中优37例,良2例,差0例。结论采用肘内、外侧双切口+多枚克氏针多维内固定+早期功能锻炼治疗儿童肱骨髁骨折疗效满意,可供临床参考选择。

  • 标签: 儿童 肱骨髁上骨折 外侧双切口 多枚克氏针内固定 早期功能锻炼
  • 简介:摘要用病理学的观点来看,肠系膜动脉栓塞的结局是肠壁坏死,其演变速度与血管闭塞程度和血管闭塞的范围大小有密切关系。血管闭塞愈完全,范围愈广泛,肠壁变化愈快愈严重。肠壁黏膜细胞对缺血、缺氧的反应最敏感,所以最早发生变化,肠黏膜的病理发展过程肠黏膜充血和糜烂,随后发生出血、坏死。急性肠缺血时,可迅速引起肠壁肌肉痉挛和强烈收缩,以致腹部剧烈疼痛,或伴有呕吐和腹泻。

  • 标签: 急性肠系膜上动脉栓塞 急腹症 诊断 外科治疗