简介:【摘要】目的 探讨动脉硬化性脑梗死采用颈部血管彩超诊断的临床效果。方法 选取我院2019年9月-2020年10月收治动脉硬化性脑梗死患者41例为参照组,选取同期我院收治非脑血管疾病患者41例为参照组;均接受多普勒彩超检查,对两组动脉狭窄检出率、动脉粥样硬化斑块检出率、内膜增厚检出率进行对比。结果 研究组32例患者存在动脉粥样硬化斑块,检出率78.05%,颈动狭窄及内膜增厚检出率为80.49%、82.93%;参照组未检出颈动脉狭窄,10例检出动脉粥样硬化斑块,检出率24.39%,内膜增厚检出率26.83%;组间差异明显(P<0.05)。结论 颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死具有极高精准度与灵敏性,可很好显示患者疾病变化情况,有利于临床脑梗死疾病的尽早诊断与治疗。
简介:摘要:目的 对优质护理在冠状动脉心内支架置入患者术后康复的效果进行分析。方法 在本次研究中,对我院在2020年1月到2021年12月期间收治的86例急性心肌梗死患者作为研究样本,将其按照临床数字均分的方法分为对照组和观察组,两组患者人数均为43例,对照组采用常规护理模式,观察组患者采用优质护理措施,对两组患者治疗前后的生活质量以及患者术后的心脏功能恢复情况进行对比分析。结果 通过对两组患者的临床治疗期间的GQOLI-74评分进行对比,同治疗前相比两组患者数据均呈现先升高后降低的情况,且两组患者的评分在治疗后8d数据最高,两组患者间的数据差异符合统计学意义,P
简介:【摘要】目的:探讨的中西医结合治疗模式在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症治疗中的临床效果。方法:选取 2017年 9月 -2018年 9月期间,我院收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者 60例,以随机方式分为参照组与研究组,各 30例,参照组给予单纯西医治疗,研究组患者给予中西医联合治疗,对比两组患者的临床效果。结果 :治疗后,研究组临床治疗的总有效率为 96.66%,不良反应率为 6.66%, 参照组分别为 80.00%和 23.33%,研究组两项指标均显著优于参照组, P< 0.05,差异显著。结论:与单纯西医治疗相比,采用中西医联合疗法对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者实施治疗临床效果更为显著,且安全性更高,值得在临床上大力推广应用。
简介:【摘要】目的 探析经颅多普勒超声诊断椎 -基底动脉供血不足的价值。方法 选取 2017年 8月 -2018年 7月我院收治的椎 -基底动脉供血不足患者 47例为研究组,再选取同期行健康体检者 46例为参照组,均行经颅多普勒超声检查。观察检查结果。结果 研究组患者低速 Vd和 Vs、高速 Vd和 Vs均显著高于参照组患者( p< 0.05);且经颅多普勒超声诊断椎 -基底动脉供血不足的准确率为 93.62%。结论 经颅多普勒超声诊断椎 -基底动脉供血不足的临床价值较高。
简介:【 摘要 】 目的:探讨子宫腺肌症治疗中采用子宫动脉栓塞对患者卵巢功能和月经的影响。方法:选择收治子宫腺肌症患者60例,所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗,依据治疗方法分为实验组和常规组。实验组接受子宫动脉栓塞治疗,常规组接受手术切除治疗,观察两 组卵巢功能和实验组 月经情况。结果:治疗前两组 LH 、 FSH 、 E2 对比差异无统计学意义( P>0.05 )。术后实验组 FSH 、 E2 、 LH 均显著高于常规组( P<0.05 )。实验组 30 例患者中 28 例( 93.3% )月经改善, 2 例闭经( 6.7% )。 21 例患者月经量减少 50% 以上, 5 例减少 30% 以上。 结论:在子宫腺肌症患者治疗中应用子宫动脉栓塞,可明显改善患者卵巢功能和月经,值得进行广泛推广。
简介:【摘要】目的:探讨快速康复护理管理模式在行颈动脉支架置入术患者中的应用效果。方法:选取2018-2—2021-5我院收治的颈动脉狭窄患者94例,随机分为实验组与常规组,每组47例。常规组实施常规护理干预,实验组在常规护理基础上实施快速康复护理管理模式。比较两组术后即刻及术后6个月时的血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )、三酰甘油( TG )、总胆固醇( TC )]水平。结果:经干预,两组LDL-C、TG、TC水平均降低,且试验组的各指标水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理管理模式有助于降低颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术后的血脂水平。
简介:【摘要】 目的 探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy) 水平与颈动脉硬化(Carotid atherosclerosis,Ca)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2021年6月北京市门头沟区医院健康管理中心的305例体检人群。将颈动脉硬化组作为研究组,没有颈动脉硬化组作为对照组。体检项目主要包括:血常规、生化系列、Hcy,颈动脉彩超等,研究Hcy与Ca的相关性。结果 ①Ca组Hcy阳性率明显高于对照组(P
简介:摘要 目的 探讨光学相干断层成像( OCT)在临床青光眼诊断中的应用价值。 方法 选取本院2020年 2月至 2020年 7月期间收治的 60例开角型青光眼患者作为研究组,同时选取同期来本院进行健康检查的 60例健康者作为对照组,采用深圳斯尔顿科技有限公司的 Mocean 3000 Plus OCT进行黄斑区域青光眼扫描和分析、视盘区域扫描和分析,比较两组各区域的分析参数。 结果 青光眼患者黄斑区的视网膜细胞复合体(GCC)厚度和视盘区的视杯面积、 RNFL厚度、 C/D水平比和 C/D垂直比 与健康人眼相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是, 两组受试者的视盘面积差异无统计学意义。结论 OCT能够较好的获取黄斑区 GCC厚度值以及视盘各项参数值,能够为青光眼的诊断提供较为可靠的依据。
简介:摘 要:目的:研究冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者的效果。方法:选择 2018年 10月 -2019年 12月到本院治疗老年冠心病的患者共 80例作为观察对象,依据随机分配法分成实验组和对照组。对两组患者采取不同的治疗模式后患者心机功能指标,其中包含: LVESD、 LVEF以及 LVDED,患者血小板凝血效率与聚集指标进行跟踪的记录与分析。结果:实验组患者患者心机功能指标,其中包含: LVESD、 LVEF以及 LVDED,患者血小板凝血效率与聚集指标数据均优于对照组, p<0.05,差异具有统计学意义。结论:运用冠状动脉内支架置入术治疗老年冠心病患者治疗效果显著,该项治疗模式可以推广运用。
简介:摘要:目的:观察椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗的临床效果。方法:本次研究的样本选择为我院收治的椎动脉型颈椎病患者,对2020年2月至2020年12月期间患者进行筛选后,纳入样本86例。本次研究中共设置对照组、观察组,观察组治疗方式选择为针灸配合推拿治疗,随后应用组间对比的方式来开展本次研究。结果:研究中,组间对比发现不同小组患者的
简介:摘要目的 :通过对我科开展的经皮冠状动脉介入治疗的患者有可能出现的术后并发症制定预见预案,为临床护理实践及护理安全工作提供前瞻性金标准① 。方法 :选取 2018年 9月 16日至 2019年 9月 16日共计 644例行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗的患者,运用整体护理程序方法对患者术后可能出现的并发症制定预见预案。结果 :在经皮冠状动脉介入治疗的患者有可能出现的术后并发症预见预案金标准指导下,本科室 2018年 9月 16日至 2019年 9月 16日冠状动脉造影及 PCI术共完成 644例,术后发生穿刺侧肢体血肿 5例,占 0.7%,穿刺部位因压迫时间过长导致皮肤水泡 10例,占 1.55%,穿刺侧皮下轻度淤血 52例,占 8.07%,均通过加压包扎、冰袋冷敷护理后痊愈出院。有一例严重皮下出血伴有肢体疼痛、活动受限患者,院外指导肢体活动、皮下出血的处理,随诊两周痊愈。结论 :经皮冠状动脉介入术后并发症预见预案金标准在临床护理实践工作中得到医护人员及患者肯定。
简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。
关键词:冠状动脉多支血管病变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。 Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管病变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血管事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管病变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.简介:【摘要】目的: 研究针对性性护理干预在脑动脉瘤介入术后患者生存质量的效果。方法: 筛选本院54名脑动脉瘤介入术后患者,随机编号分组,常规组及观察组各27例。观察组进行针对性护理干预措施,仅给予常规组病患常规的护理手段。本次实验选取病患的焦虑抑郁评分和生存质量评分作为观察指标。结果: 对比分析两组病患的实验数据可以得出观察组病患不良情绪改善较常规组明显,生存质量较好。结论:通过实验分析和后续随访可以明显看到针对性护理干预措施能够较好的缓解脑动脉瘤介入术后病患的疾病及心理状态,且研究证实其可行性较好,值得临床进一步推广应用。
简介:【摘要】目的:探究分析综合护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的效果。方法:选取我院于2019年12月至2021年4月所收治的共计26例行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者作为本次研究的样本对象,通过电脑随机的方式将其平均划分为接受普通护理管理的13例对照组,以及接受综合护理的13例观察组患者。对比分析两组患者的住院时间以及护理满意度。结果:采用了综合护理干预的观察组患者的住院时间明显短于只接受了普通护理管理的对照组患者,比较差异的P值低于0.05,因此两组对比的差异具备统计学上的意义;且采用了综合护理干预的观察组患者对于护理的满意度也是明显更高于接受常规护理干预的对照组患者,比较差异的P值低于0.05,因此两组对比的差异具备统计学上的意义。结论:将综合护理应用至行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者群体中可有效提升患者的满意度,缩短患者的住院时间,减缓了患者的医疗负担,应用价值优秀。