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  • 简介:目的总结针状刀乳头括约肌切开术在难插性ERCP操作应用经验体会,分析其价值。方法回顾性分析我院自2008年1月~2010年12月,常规插管不能完成采用针状刀乳头括约肌切开41例临床资料。结果41例行针状刀乳头切开,成功37例,成功率为90.2%,使ERCP成功率由86%提升到96.9%,术中出现乳头部出血10例,2例出血自行停止,8例给予局部喷洒1:10000肾上腺素、氩气烧灼或钛夹止血,出血停止。术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,穿孔1例行手术治疗;无死亡病例。结论在ERCP操作由于各种生理及病理原因造成常规插管困难使用针状刀进行乳头切开,可提高ERCP操作成功率,在严格把握适应症前提下,仔细耐心操作,便可最大限度控制减少并发症,值得临床推广。

  • 标签: 针状刀 乳头括约肌切开术 困难ERCP
  • 简介:目的探讨分级心理护理在减轻消化内科住院病人文化休克运用。方法:对照组(100例)给予常规心理护理;实验组(100例)根据SCL-90评分结果给予分级心理护理。出院时对照组及实验组分别填写综合医院成年住院病人应激源评定量表、住院病人心理评定量表。结果:实验组对住院应激反应明显小于对照组(P<0.05);实验组文化休克心理症状较对照组明显减轻(P<0.05)。结论:分级心理护理在减轻消化科病人文化休克带来不良心理反应,提高病人更有效地适应住院生活能力方面具有显著作用。

  • 标签: 文化休克 分级心理护理 住院应激
  • 简介:Wnt信号通路是一条进化上高度保守信号通路,参与调控细胞生长、分化、迁移、凋亡等生理过程,其异常激活与肿瘤发生密切相关。结直肠侧向发育型肿瘤(LST)是一种有着较高恶变潜能肿瘤,Wnt信号通路激活在LST发生、发展中发挥重要作用。本文就Wnt信号通路在结直肠LST研究进展作一综述。

  • 标签: WNT信号通路 结直肠肿瘤 侧向发育型肿瘤
  • 简介:目的:食管癌是全球发病率及死亡率均较高消化系统恶性肿瘤,高死亡率主要原因为食管癌复发与转移,肿瘤转移抑制基因逐渐成为研究热点,近年来医学领域对肿瘤转移抑制基因重视与研究也在不断提高与深入,本文主要就常见7种肿瘤转移抑制基因在食管癌表达及意义进行分析探讨,为食管癌临床诊疗提供参考。方法:纳入食管癌癌存档蜡块100例为研究目标,采用免疫组化S-P法检测本组食管癌组织KISS1/hot7T175、KAI1/CD82、BRMS1、TIP/CC3、Maspin、MKK4、MTSS1蛋白表达情况,分析其与食管癌转移关系。结果:食管癌淋巴结转移与KISS1/hot7T175、KAI1/CD82、Maspin蛋白表达呈负相关性(P<0.05),与MTSS1蛋白表达呈正相关性(P<0.05);与TIP30/CC3、BRMS1、MKK4蛋白表达无关(P>0.05)。食管远处转移与KISS1蛋白表达呈负相关性(P<0.05),与MTSS1蛋白表达呈正相关性(P<0.05),与KAI1/CD82、BRMS1、TIP/CC3、Maspin和MKK4蛋白表达无关(P>0.05)。结论:KISS1/hot7T175蛋白基因可能抑制食管癌淋巴结转移及远处转移。KAI1/CD82、Maspin蛋白基因可能抑制食管癌淋巴结转移。MTSS1蛋白基因可能促进食管癌淋巴结转移及远处转移。

  • 标签: 食管癌 肿瘤转移抑制基因 免疫组织化学法
  • 简介:目的探讨奇静脉迂曲扩张在布加氏综合征诊断价值。方法对28例经血管造影证实布加氏综合征患者MRI资料进行回顾性分析,重点观察奇静脉大小和形态变化。结果肝脏体积增大伴尾叶增大23例,明确显示下腔静脉狭窄或闭塞19例,肝外侧枝血管形成25例,腹水25例。28例患者奇静脉明显扩张迂曲,形成侧支循环。结论在低场强MRI对布加氏综合征患者诊断,奇静脉变化有重要价值。

  • 标签: 布加综合征 磁共振成像 奇静脉 下腔静脉
  • 简介:背景:生存素(survivin)是凋亡抑制蛋白家族成员,在胃癌和癌前病变可能有一定程度表达,对胃癌和癌前病变诊断有相当重要意义.目的:探讨生存素在不同胃黏膜病变表达,以及胃癌组织中生存素表达与胃癌临床病理参数关系,以阐明生存素在胃癌发生作用和临床意义.方法:分别应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法检测生存素mRNA和蛋白在慢性非萎缩性胃炎、胃癌前病变和胃癌组织表达,分析胃癌组织中生存素表达与胃癌临床病理参数关系.结果:慢性非萎缩性胃炎、胃癌前病变和胃癌组织中生存素mRNA表达率分别为2.5%、25.0%和59.6%,生存素蛋白表达率分别为O%、15.0%和51.9%,三组间差异有统计学意义(P<O.05).肿瘤累及浆膜层、有局部淋巴结转移和TNM分期Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者癌组织中生存素mRNA和蛋白表达率分别显著高于肿瘤未累及浆膜层、无淋巴结转移和TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者(P<O.05).结论:生存素在胃癌中有较高表达率,其表达与胃癌浸润深度、局部淋巴结转移和TNM分期相关.生存素基因可能参与了正常胃黏膜、癌前病变至胃癌转化过程,可作为胃癌独立预后指标.

  • 标签: 生存素 胃癌组织 表达率 癌前病变 肿瘤 TNM分期
  • 简介:结直肠癌发病机制涉及多因素相互作用,其中免疫因素起有重要作用。固有免疫和适应性免疫产生大量细胞因子对肿瘤发生、发展起有决定性作用。而肿瘤细胞通过自身适应性变化可改变细胞因子表达及其作用。本文就细胞因子在结直肠癌发生作用及其研究进展作一综述。

  • 标签: 细胞因子类 结直肠肿瘤 免疫疗法
  • 简介:背景:近年胃癌发生率呈逐步上升趋势,长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(TUG1)对胃癌发生、发展可能起有一定作用。目的:研究TUG1在胃癌组织表达及其对预后影响,并进一步探讨TUG1与p27蛋白、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)相关性。方法:收集2013年6月—2013年12月青岛市市立医院48例手术切除胃癌组织及其相应远端正常组织,采用qRT-PCR法检测TUG1mRNA表达,并分析其与临床病理特征关系。采用蛋白质印迹法检测p27、cyclinD1蛋白表达,并分析其与TUG1表达相关性。采用Kaplan-Meier法分析TUG1表达与预后关系。结果:胃癌组织TUG1mRNA表达显著高于相应正常组织(6.18±0.19对5.09±0.16,P〈0.05),且其表达与性别、年龄、肿瘤大小无关,与淋巴结转移、肿瘤分化程度和TNM分期有关(P〈0.01)。胃癌组织p27蛋白表达显著低于正常组织(0.1709±0.0212对0.3087±0.0252,P〈0.01),cyclinD1蛋白表达显著升高(0.3417±0.0271对0.2417±0.0173,P〈0.01),且p27蛋白表达与cyclinD1蛋白表达呈负相关(r=-0.897,P〈0.01)。胃癌组织TUG1表达与p27表达呈负相关(r=-0.730,P〈0.01),与cyclinD1表达呈正相关(r=0.809,P〈0.01)。TUG1高表达胃癌患者生存时间明显低于TUG1低表达者(P〈0.05)。结论:长链非编码RNATUG1可能通过p27/cyclinD1途径在胃癌发生、发展起癌基因作用,通过检测TUG1表达对判断胃癌患者预后具有潜在价值。

  • 标签: 胃肿瘤 长链非编码RNA TUG1 P27 细胞周期蛋白D1
  • 简介:背景:聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)主要参与对DNA损伤反应,caspase-3主要参与细胞凋亡调控,两者与结直肠癌发生关系尚不十分清楚。目的:探讨PARP-1和caspase-3在结直肠腺瘤和腺癌表达及其与肿瘤临床病理特征关系。方法:以免疫组化方法检测59例结直肠腺瘤、70例结直肠腺癌和10例癌旁黏膜石蜡包埋标本PARP-1和caspase-3表达,分析腺瘤和腺癌组织两者表达与肿瘤临床病理参数相关性,以及两者间相关性。结果:结直肠腺瘤和腺癌组织,PARP-1阳性表达率显著高于癌旁结直肠黏膜(55.9%和82.9%对20.0%,P〈0.05),caspase-3阳性表达率显著低于癌旁结直肠黏膜(33.9%和28.6%对100.0%,P〈0.05)。结直肠腺瘤,PARP-1表达与腺瘤数目相关,caspase-3表达与上皮内瘤变程度相关;结直肠腺癌,PARP-1表达与癌组织分化程度相关。PARP-1与caspase-3在结直肠腺瘤和腺癌组织表达无相关性。结论:PARP-1和caspase-3在结直肠腺癌发生、发展过程起有重要作用,两者联合检测对结直肠腺癌早期诊断具有一定价值。

  • 标签: 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 结直肠肿瘤 腺瘤 腺癌
  • 简介:Syndecan-1是一种由硫酸乙酰肝素链和硫酸软骨素链修饰I型跨膜蛋白多糖,主要表达于上皮细胞表面,与肿瘤多种生物学行为关系密切。目的:研究Syndecan-1在结直肠腺瘤和腺癌表达,探讨其与结直肠腺瘤和腺癌发生关系。方法:分别采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化染色检测56例结直肠腺瘤、42例腺癌和20例正常结肠组织Syndecan.1mRNA和蛋白表达,并分析其与结直肠腺癌临床病理特征关系。结果:RT-PCR和免疫组化染色结果显示Syndecan-1mRNA和蛋白在重度异型增生腺瘤和腺癌表达显著低于正常结肠组织和轻、中度异型增生腺瘤(P〈0.05),正常结肠组织与轻、中度异型增生腺瘤之间以及重度异型增生腺瘤与腺癌之间其表达无明显差异。Syndecan-1mRNA和蛋白表达与腺癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及TNM分期相关(P〈0.05),与性别、年龄以及是否合并结直肠腺瘤无关。结论:随着结直肠腺癌恶性程度增加,Syndecan-1表达显著降低。Syndecan-1介导细胞间黏附破坏在结直肠癌致癌机制可能起关键作用。

  • 标签: SYNDECAN-1 结直肠肿瘤 逆转录聚合酶链反应 免疫组织化学
  • 简介:背景:维生素D受体(VDR)属于类固醇激素受体超家族,参与细胞增殖、分化、凋亡以及免疫应答等多种生物学过程,在多种恶性肿瘤呈低表达。目的:探讨VDR在结直肠癌表达及其调控机制。方法:收集2010年2月-2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治结直肠癌患者30例,以免疫组化法检测癌组织和相应癌旁非癌组织标本VDR表达情况。从基因表达汇编(GEO)数据库中提取224例结直肠癌患者临床资料,分析其癌组织VDR表达与患者临床病理特征和生存期关系。采用组蛋白-赖氨酸N-甲基转移酶EZH2-siRNA或5-氮杂胞嘧啶核苷(5-AZA)处理人结肠癌细胞株HCT116和SW620,以实时PCR检测VDR表达水平,以甲基化特异性PCR(MSP)检测VDR启动子区甲基化水平。结果:结直肠癌患者癌组织VDR阳性表达率显著低于癌旁非癌组织(26.7%对70.0%,P〈0.001)。结直肠癌组织VDR表达与肿瘤组织学分期、远处转移、脉管转移、淋巴结转移呈负相关(P〈0.05);VDR高表达者生存期显著长于低表达者(P=0.032)。与转染对照-siRNA相比,HCT116、SW620细胞转染EZH2-siRNA后,EZH2mRNA表达水平和VDR启动子区甲基化水平均显著降低(P〈0.05),VDRmRNA表达水平显著升高(P〈0.05)。5-AZA处理HCT116、SW620细胞后,VDR启动子区甲基化水平较阴性对照组显著降低(P〈0.05),VDRmRNA表达水平显著升高(P〈0.05)。结论:结直肠癌VDR表达下调且与患者预后呈正相关。VDR在结直肠癌转录抑制受组蛋白甲基化和DNA甲基化共同调控。

  • 标签: 结直肠肿瘤 维生素D受体 组蛋白甲基化 DNA甲基化 转录调控 表观遗传
  • 简介:目的研究目的是比较人工流产手术,前1h一次含服米索前列腺醇(后称米索)400μg及阴道后穹放置400μg对初次妊娠妇女宫颈扩张效果。方法征集对象150例,随机分为3组:Ⅰ组(含服),Ⅱ组(阴道放置),Ⅲ组(对照)。结果Ⅰ组宫颈内口最大直径为6.54±0.98mm(X±S,下同),明显高于Ⅱ、Ⅲ组(最大直径为4.57±0.73mm,4.25±0.65mm,P<0.01)。另外,与Ⅱ、Ⅲ组相比,手术时间、出血量及术后官颈管炎发病率,均具有显著差异(P<0.01)。而Ⅱ、Ⅲ组之间无差异。结论人工流产术前1h一次含服米索400μg,既可发挥扩张、软化官颈作用,从而减少了手术时间、术中出血及术后宫颈炎发病率,从而大大减轻了初孕妇人流时痛苦。

  • 标签: 含服 米索前列腺醇 人工流产手术 新用 手术时间 术中
  • 简介:背景:贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病,气囊扩张术是目前治疗本病主要方法之一。目的:探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效作用。方法:予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术,治疗前后行食管压力检测,分析食管下括约肌(LES)和食管体部各参数变化。结果:扩张后,21例患者吞咽困难和反流症状消失。与扩张前相比,扩张后LES长度无显著差异,LES静息压和LES残余压显著降低(P〈0.01),LES松弛率显著升高(P〈0.05)。扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失发生率较扩张前无显著差异,继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压发生率较扩张前显著降低(P〈0.01)。结论:气囊扩张术能显著提高LES松弛率,降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波发生率,迅速缓解患者症状。食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效具有重要意义。

  • 标签: 贲门失弛缓症 气囊扩张术 测压法
  • 简介:人宫颈癌基因(HCCR)是在宫颈癌中发现一个新癌基因,可能通过负向调节p53而促进肿瘤发生。目的:检测HCCR在人胃癌、结肠癌、肝癌表达,探讨其与肿瘤临床病理特征关系。方法:以免疫共沉淀法检测HCCR在消化系肿瘤患者外周血中表达,以细胞免疫荧光和免疫细胞化学染色检测HCCR在消化系肿瘤细胞株定位和表达.以免疫组化方法检测HCCR在肿瘤组织表达,并分析其与肿瘤临床病理特征关系。结果:HCCR在消化系肿瘤患者外周血中有表达,肿瘤细胞株其表达定位于细胞膜和细胞质。HCCR在人胃癌、结肠癌、肝癌组织阳性表达率显著高于相应正常或癌旁组织(P〈0.05)。HCCR阳性表达率与胃癌部位和肝癌组织学分级显著相关(P〈0.05),与其他肿瘤临床病理特征均不相关。结论:HCCR在人消化系肿瘤细胞和组织中表达较强,可能与肿瘤发生、发展有关,有望成为消化系肿瘤诊断标记物。

  • 标签: 人宫颈癌基因 胃肠肿瘤 肝肿瘤 基因表达
  • 简介:糖尿病(DM)几乎可影响消化道所有部位,约75%DM患者伴有胃肠动力障碍。DM胃肠动力障碍的确切机制仍不清楚,其发生系由多因素所致,可能与自主神经病变、平滑肌病变、Cajal间质细胞病变等有关。糖基化终末产物(AGEs)是体内葡萄糖与蛋白质、脂质或核酸等经非酶促反应生成化合物。DM时高糖环境可促进AGEs形成,AGEs异常蓄积在DM并发症如DM肾病、DM血管病变发生、发展起重要作用,但其与DM胃肠动力障碍相关性少见报道。本文对AGEs在DM胃肠动力作用及其可能机制作一综述。

  • 标签: 糖尿病 胃肠活动 糖基化终产物 高级
  • 简介:目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在长期昏迷鼻饲患者应用价值。方法对2011年1月至2013年12月我院住院治疗32例长期昏迷患者行PEG并密切随访,对患者造瘘前后上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎发生率进行分析比较。结果造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎发生率均明显低于造瘘前(P<0.05)。结论对于长期昏迷患者,PEG能够减少因为长期置鼻胃管所致上消化道出血、误吸和吸入性肺炎发生。

  • 标签: 内镜 胃造瘘术 昏迷患者
  • 简介:胆道系统显象某些显象剂能被肝多角细胞摄取,并经胆管、胆囊、总胆管排入肠腔,因而可被用作胆道显象。以往常用131I-玫瑰红作黄疸鉴别诊断,因费时较长,且131腆应用条件限制,近年来,99mTc标记乙酰苯胺亚氨二醋酸衍生物(IDA)已成为目前最主要胆道显象剂。IDA衍生物已有EHIDA、PIPIDA、DISIDA和Mebro-fenin等。由于各种IDA衍生物分子结

  • 标签: 放射性核素技术 消化系统疾病 急性胆囊炎 胆道显象 显象剂 肝海绵状血管瘤
  • 简介:背景:消化道出血是内镜息肉摘除术最常见并发症。目的:观察金属夹联合尼龙套圈对内镜带蒂大息肉摘除术效果和安全性。方法:选取2011年6月一2012年8月上海市第一人民医院分院89例带蒂大息肉患者,分为尼龙套圈组(A组)和金属夹联合尼龙圈套组(B组),回顾性分析息肉形态、部位、大小以及并发症发生率。结果:A组和B组息肉形态均以山田Ⅳ型为主,主要位于乙状结肠,两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异(P〉0.05)。A组和B组术中出血发生率(12.8%对10.0%)、术后迟发性出血发生率(10.3%对4.0%)相比均无明显差异(P〉0.05),经治疗后出血均停止。A组2例患者术后3个月息肉复发,B组手术创面愈合良好,无息肉残端残留。结论:金属夹联合尼龙套圈能有效预防内镜下带蒂大息肉切除术中和术后出血。

  • 标签: 尼龙套圈 金属夹 结直肠息肉 息肉切除术 出血
  • 简介:目的探讨枳术宽胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态功能性消化不良患者临床疗效及安全性。方法将伴有焦虑抑郁状态FD患者随机分为治疗组(枳术宽胶囊组)及对照组(多潘立酮+泌特),分别口服用药,疗程4周。用药前后分别进行FD临床症状评分、焦虑评分(HAMA评分)及抑郁评分(HAMD评分),用药期间记录两组患者出现不良反应,比较成本-效果比。结果两组治疗前FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分较本组用药前均明显下降(P<0.05)。两组间用药后FD临床症状评分、HAMA评分、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组成本-效果比低于对照组。结论枳术宽胶囊有效治疗伴有焦虑抑郁状态FD患者,其症状改善较多潘立酮联合泌特更明显,费用较联合用药减少,值得临床推广。

  • 标签: 功能性消化不良 焦虑 抑郁