简介：常规的甲状腺手术体位要求患者肩、背部垫高，头部尽力后仰，使下颏、气管、胸骨接近直线。此体位手术野显露最佳，便于手术操作，但患者可能出现颈过伸脑循环紊乱综合征，表现为术中出现心率加快、血压升高，甚至出现喉痉挛，

简介：雌激素受体（estrogenreceptor,ER）阳性早期乳腺癌的复发风险-直存在.MA.17试验证明,在淋巴结阳性、雌激素受体阳性的乳腺癌患者中,常规应用5年来曲唑治疗后继续应用他莫昔芬治疗,其无病生存期（disease-freesurvival,DFS）和整体生存期（overallsurvival,OS）都得到了明显改善.MA.17R试验证明,完成5年芳香化酶抑制剂治疗的患者,继续随机应用来曲唑或安慰剂,来曲唑组的DFS明显改善.在这些研究中,延长内分泌治疗能减少远期复发的绝对益处是适度的,然而其耐受性和依从性的挑战依然存在.对于完成5年常规内分泌治疗的患者,最终是选择他莫昔芬还是来曲唑来延长治疗,主要应该考虑患者的绝经状态、淋巴结情况、耐受性和潜在的利益大小这些因素.

简介：目的：研究外用中药制剂对小鼠乳腺增生的治疗作用并探讨其机制。方法：采用苯甲酸雌激素腹腔注射构建乳腺增生小鼠模型,分组为对照组、模型组与治疗组。对照组小鼠腹腔注射生理盐水,隔天1次,共30天;模型组与治疗组腹腔注射苯甲酸雌激素,隔天1次,共30天。造模完成后,治疗组小鼠乳房部涂抹外用中药制剂,每天1次共30天。测定各组小鼠体重变化,乳晕及乳头直径变化,血清雌激素（E2）、孕酮（P）指标,并取小鼠第二对乳房组织做病理切片观察。结果：治疗组与模型组小鼠比较,体重、乳晕及乳头直径均有统计学差异（P〈0.05）;治疗组小鼠病理切片HE染色显示乳腺增生组织结构明显改善,雌、孕激素水平较对照组无统计学差异（P〉0.05）,而与模型组对比则具有统计学差异（P〈0.05）。结论：外用中药制剂对小鼠乳腺增生具有改善作用,其机制可能是通过调节小鼠血清雌激素与孕酮水平来实现的。

简介：甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma,PTC）是最常见的起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。大部分PTC可以通过光镜诊断,但是有些肿瘤缺乏典型病理学表现,需要采用免疫组化或遗传学等方法进行辅助诊断。目前由于分子遗传学诊断有限,免疫组化自然就成为了组织学形态之外的最重要的辅助手段。因此,寻找有效的生物标记物对于正确诊断至关重要,本文将就PTC的诊断标记物进行汇总,对正确选择相关抗体协助病理诊断提供帮助。

简介：目的：研究甲状腺肿瘤患者褪黑素（MLT）与褪黑素受体（MR）表达的改变及意义。方法：取甲状腺肿瘤（腺瘤及腺癌）组织及腺瘤旁1cm正常组织匀浆及自身外周血，用ELISA方法检测MLT浓度改变，以免疫组化SP法检测MR蛋白改变，RT-PER半定量分析MR亚型mRNA表达的改变。结果：ELISA方法显示，甲状腺肿瘤组织匀浆上清MLT浓度较自身外周血明显增高；甲状腺腺癌组高于腺瘤组和瘤旁组织组；甲状腺腺瘤组高于瘤旁组织组，但无统计学差异；各组外周血MLT浓度无统计学差异。免疫组化方法显示，成人甲状腺腺癌细胞膜、细胞质和细胞核中MT2亚型蛋白均呈棕褐色强阳性染色（＋＋＋），较腺瘤及瘤旁正常甲状腺组织染色强度明显增加；mt1受体蛋白亚型表达无差异。RT—PCR结果显示，人甲状腺腺瘤、腺癌及瘤旁正常甲状腺组织均有mt1、MT2受体表达，甲状腺腺瘤组mt1、MT2受体亚型表达量与正常甲状腺组织无差异，甲状腺腺癌组MT：受体亚型表达量较正常甲状腺组织明显增加，mt1受体亚型表达量无差异。结论：成人甲状腺肿瘤组织中MLT浓聚，存在mt1、MT2受体亚型，其中腺癌的细胞膜、细胞质、细胞核内MT2呈高表达。提示MLT与甲状腺肿瘤有一定关联，可能主要通过MT2受体发挥抗甲状腺腺癌作用。

简介：目的探讨Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧及应用价值。方法回顾性分析采用Focus超声刀进行甲状腺切除术的539例患者的临床资料。结果全组手术均成功,手术切口3~7cm,平均5cm;手术时间18~72min,平均40min;术中出血2~20ml,平均10ml;术后引流量20~85ml,平均35ml;全部患者均于术后第3天出院。暂时性喉返神经损伤6例,暂时性甲状旁腺损伤21例,无其他并发症。结论应用Focus超声刀行开放性甲状腺切除术安全、有效,不仅显著缩短手术时间和减小术中出血量,且手术切口小,并发症少。

简介：目的研究超微血流显像（SMI）在甲状腺微小结节（TSN）诊断中的应用价值。方法选择136例TSN患者，结节数目169个，先行二维超声及彩色多普勒超声检查，发现可疑结节后启动SMI、彩色多普勒血流显像（CDFI）模式进行诊断，比较SMI、CDFI诊断TSN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，以及SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型。结果经病理检查，169个结节中，恶性结节97个（57．40％），良性结节72个（42．60％）。以病理检查结果为金标准，SMI诊断TSN良恶性的敏感度（92．78％）、特异度（95．83％）、阳性预测值（96．77％）、阴性预测值（90．79％）均高于CDFI诊断的敏感度（82．47％）、特异度（80．56％）、阳性预测值（85．11％）、阴性预测值（77．33％）。SMI模式下良性TSN血流检出率（88．89％）高于CDFl模式（68．05％），恶性TSN血流检出率（52．58％）低于CDFI模式（71．13％），差异均有统计学意义（Jp〈0．05）。SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论SMI可有效判断微小血管及低速血流，准确观察微细血管，敏感度、特异度及血流检出率均较高，在TSN良恶性的辅助诊断上具有较高的应用价值。

简介：股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)病因多样,常导致股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,最终发展为严重的骨性关节炎,是青壮年髋关节置换最常见的原因[1]。其中大量使用糖皮质激素最为多见,占0NFH的45.6%[2-3]。

简介：目的：探讨miRNA-221在甲状腺乳头状癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取甲状腺乳头状癌（30例）、甲状腺良性病变（25例）及正常甲状腺组织（25例）共80例。采用real-timePCR法检测miR-NA-221在甲状腺乳头状癌组织、良性病变组织及正常甲状腺组织样本中的表达，并分析miRNA-221的表达与甲状腺乳头状癌的临床病理特征的相关性。结果miRNA-221在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于甲状腺良性病变组织和正常甲状腺组织（P〈0.05）；miRNA-221的表达水平与甲状腺乳头状癌组织的病理分级具有明显的相关性（r=0.823，P〈0.05）。结论miRNA-221在甲状腺乳头状癌组织中表达升高，且与甲状腺乳头状癌的组织病理分级相关，miRNA-221在甲状腺乳头状癌的发生发展中有重要作用。

简介：目的探讨丹参川芎制剂对甲状腺癌术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的疗效。方法选择2016年1月至2017年12月江苏省肿瘤医院头颈外科收治的30例甲状腺癌术后并发低钙血症和甲状旁腺功能减退患者。遵患者意愿,接受丹参川芎注射液治疗为观察组,共15例,在传统葡萄糖酸钙注射液和骨化三醇治疗基础上加用丹参川芎注射液;对照组予传统葡萄糖酸钙注射液和骨化三醇治疗,共15例。分析丹参川芎制剂对术后甲状旁腺功能减退的治疗效果。结果观察组和对照组术后第1天血钙水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3、7、30天血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后第1、3天血甲状旁腺激素(PTH)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第7、30天血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎制剂对术后甲状旁腺功能减退及低钙血症治疗效果明显,且不良反应低,值得临床应用。

简介：目的探讨甲状腺癌冷冻切片的诊断指标及形态变化，加强对其形态学的认识，提高诊断水平。方法收集甲状腺癌冷冻切片病例29例，对其浸润行为，生长方式、细胞核形态变化等辅助特点进行冷冻切片与石蜡切片HE染色多指标形态学和半定量分析。结果29例中，乳头状癌26例（89．7％），其他类型癌3例（10．3％）。主要指标为浸润局部组织、瘢痕样胶原、周围软组织、包膜或血管：冷冻切片与石蜡切片分别占86．2％／96．6％，100％／100％，37．9％／41．4％，13．8％／41．4％或0．0％／10.3％；辅助指标为沙砾体、坏死或细胞异型性：冷冻切片与石蜡切片分别占62．1％／58．6％，13．8％／10．3％或37．9％／24．1％。对26例乳头状癌，冷冻与石蜡切片在毛玻璃样核、核沟、假包含体、核内空泡、核密度及乳头分枝密度等多指标观察，并进行半定量分析。除浸润包膜冷冻切片与石蜡切片有统计学意义外，其余指标与石蜡切片基本一致，无统计学差异。结论甲状腺癌冷冻切片的诊断主要指标靠见到局部组织、胶原和周围软组织等的浸润；参考指标和进一步分型靠肿瘤生长方式、毛玻璃样细胞核等特点。

简介：目的：探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移趋势及合理的手术方式。方法：回顾性分析经病理组织学证实的501例分化型甲状腺癌的临床资料。结果：501例患者中除失访13例外，余患者5年生存率为93．8％，10年生存率为84．8％。在随访期内，术后颈部复发率为3．59％。结论：分化型甲状腺癌颈淋巴结转移存在着不恒定性，有待于进一步研究。采用合理的区域清扫术对减少复发有一定的意义。

简介：目的对比分析分化型甲状腺癌不同手术方式术后主要并发症的情况。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2004年1月至2012年1月经手术治疗的264例分化型甲状腺癌资料。结果患侧腺叶及峡部切除术77例,术后喉返神经损伤1例（占1.3%）,低钙血症1例（占1.3%）;患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术137例,术后喉返神经损伤4例（占2.9%）,低钙血症9例（占6.6%）;甲状腺全切术50例,术后喉返神经损伤2例（占4.0%）,低钙血症11例（占22.0%）。结论甲状腺全切术、患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术术后喉返神经损伤率无统计学差异;甲状腺全切术术后低钙血症发生率明显高于患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术。

简介：目的：探讨甲状腺乳头状癌针吸细胞学特点.方法：对16例经组织学证实的甲状腺乳头状腺癌术前细胞学涂片进行回顾分析,重点观察细胞学及其结构在诊断上的特点.结果：甲状腺乳头状癌针吸细胞学常呈团状结构,细胞排列成乳头状,大部分可见纤维轴心,少部分乳头无纤维轴心.细胞团及散在细胞内可见核淡染、核内假包涵体及核沟.结论：甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学检查表现为：①细胞团乳头状结构.②核淡染、核内假包涵体、核沟.为诊断甲状腺乳头状癌的可靠指标.

简介：目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m/s、（3.09±0.53）m/s和（2.42±0.22）m/s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P〈0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P〈0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P〈0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41%、74.14%、69.70%、63.41%和74.14%。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54%、79.31%、69.70%、64.86%和72.58%。结论ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。

简介：目的了解环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在甲状腺乳头状癌中的表达情况及相互关系。方法甲状腺乳头状癌和癌旁组织COX-2和MMP-2的表达采用SP免疫组化分析。结果甲状腺乳头状癌组织COX-2和MMP-2的阳性表达率为81．7％(49／60)和73.3％(44/60)，20例癌旁正常滤泡上皮COX-2和MMP-2阳性表达率为5．0％(1／20)和25．0％(5／20)，两者阳性表达率均以甲状腺乳头状癌中为高(P<0．01)。COX-2和MMP-2在有淋巴结转移组阳性表达明显高于无淋巴结转移组(P<0．05，P<0．01)。COX-2阳性表达强度与MMP-2的阳性表达强度之间呈显著的正相关(P<0．01)。结论COX-2和MMP-2在甲状腺乳头状癌组织中的表达密切相关，两者的高表达在甲状腺乳头状癌的发生和发展中具有重要作用。提示COX-2和MMP-2可作为临床诊断的指标和化学治疗的靶点。

简介：目的检测正常子宫内膜、子宫内膜息肉及子宫内膜癌中雌激素受体β（estrogenreceptor—β，ER—β）基因启动子区CpG岛的甲基化状态及ER—β蛋白的表达，同时分析ER—β启动子甲基化与ER—β的表达间的关系，以探讨子宫内膜息肉的发病机制。方法采用免疫组化ELIVISON二步法检测40例正常子宫内膜、40例子宫内膜息肉及26例子宫内膜癌组织中ER—β蛋白的表达，同时运用甲基化特异性PCR（MSP）检测上述组织中ER—β的甲基化情况。结果正常子宫内膜中ER—β的表达较子宫内膜息肉及子宫内膜癌显著增高（均P〈0．01），子宫内膜息肉与子宫内膜癌则无显著差异（P〉0．05）。正常子宫内膜及子宫内膜息肉组织中ER-β基因甲基化率较子宫内膜癌显著降低（均P〈0．05）。正常子宫内膜、子宫内膜息肉及子宫内膜癌组织中ER—β的阳性表达与ER—β基因启动子甲基化状态均呈负相关。结论子宫内膜组织中ER-β的基因甲基化可能与子宫内膜息肉乃至子宫内膜癌的发生和复发密切相关。

简介：目的：回顾性分析依维莫司联合内分泌治疗对内分泌治疗耐药型激素受体阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法自2013年7月至2015年1月，入组18例依维莫司治疗的多线治疗患者的资料；依维莫司用量为10mg/d，随患者口腔溃疡程度调整剂量为5mg/d或隔日5mg，联合依西美坦25mg/d治疗者12例，联合来曲唑2.5mg/d者3例，联合氟维司群每个月500mg者3例（第一个月为500mg分2次）；每两个月评估一次疗效，随时记录不良反应。结果18例患者的治疗时间为1～14个月；3例患者治疗1个月，其中1例因骨髓抑制停药，2例因费用停药。15例患者可评估疗效，4例（26.7%）获得部分缓解（partialresponse，PR），4例（26.7%）疾病稳定（stabledisease，SD），7例（46.7%）疾病进展（progressivedisease，PD）；中位无进展生存期（me-dianprogression-freesurvival，mPFS）为6.5个月（2～14个月）。呼吸困难4例（2例出现肺间质病变，其中1例为严重病变）；几乎所有患者均存在不同程度的口腔溃疡，其中2例为4级的严重口腔溃疡伴发热；仅1例患者未减量，其余均因口腔溃疡导致依维莫司减量。结论经多线化疗和内分泌治疗后，依维莫司联合内分泌治疗对激素受体阳性转移性乳腺癌仍有一定的疗效，但需谨慎观察患者的不良反应。

简介：随着生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。近年来健康体检者越来越多，一些早期及无症状的癌症被及时发现，同时一些血清学检查肿瘤标记物异常而临床无症状的患者，其原发灶寻找及处理显得尤为重要。我院2006年8月至2009年7月共收治8例癌胚抗原（CEA）升高但胃镜、

简介：目的：研究血清睾酮水平、前列腺雄激素受体（AR）表达与精索静脉曲张的相关性，为临床前列腺疾病诊治提供一定理论依据。方法选取未经药物治疗的64例前列腺癌患者，其中实验组为32例前列腺癌合并精索静脉曲张患者，对照组为32例前列腺癌不伴精索静脉曲张患者，记录两组患者一般情况，并行血清睾酮水平、前列腺雄激素受体检测及病理组织学检查。结果对照组血清睾酮水平为（5.89±1.32）ng/ml，实验组血清睾酮值为（6.07±1.16）ng/ml，差异无统计学意义（P﹥0.05）。实验组前列腺雄激素受体的阳性表达率为62.5%，低于对照组84.4%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。AR的表达均与伴精索静脉曲张前列腺癌分期呈负相关（r=-0.318，P﹤0.05）。结论前列腺雄激素受体表达在前列腺癌精索静脉曲张的发病及病情进展中发挥了重要的作用。