简介：目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内病变显微手术中的保护作用。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间在神经电生理监测下显微手术切除26例脊髓髓内病变的临床资料，研究神经电生理监测在显微切除脊髓髓内病变中对脊髓功能的保护作用。结果手术全切除21例，大部分切除5例。术后病理诊断为炎性肉芽肿4例，胶质瘤7例，室管膜瘤13例，海绵状血管瘤2例。术后深浅感觉减退11例，深浅感觉障碍缓解15例；肌张力增高7例，偏侧肌力明显下降1例，排尿困难1例。脊髓功能稳定或改善24例，加重2例，无死亡病例。结论神经电生理监测能很好地减少显微手术在切除脊髓髓内病变中对脊髓损伤的发生率，从而大大减少了因脊髓损伤导致的神经功能障碍并发症。

简介：垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,手术切除仍是其首选疗法,术式主要有经额颞入路和经蝶窦入路两种.最近5年,我科采用这两种入路共切除垂体腺瘤83例,本文比较二者的效果.

简介：目的总结致癎灶切除术治疗无病灶中央区癫癎的诊治经验。方法回顾性分析11例无病灶中央区癫癎病人的临床资料,所有病人均放置颅内电极,采用皮质脑电图监测定位癫发作起源区,皮质电刺激定位功能区,采用术中唤醒行致癎灶切除术。结果随访11例,时间17~32个月,按照Engel分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。术后出现肢体功能障碍3例,其中2例分别于术后2周及3个月恢复;残留手指活动不灵1例。结论在颅内电极精确定位功能区及致癎灶的前提下,采用致灶切除术治疗无病灶中央区癫癎,可获得满意疗效。

简介：目的总结皮质电刺激定位结合术中唤醒技术在脑功能区手术中的应用经验。方法回顾性分析26例脑功能区病变病人的临床资料,其中位于中央沟区14例,位于外侧裂周围12例。应用皮质电刺激结合术中唤醒麻醉技术行显微手术切除,术中实时行皮质功能定位。结果经神经导航验证肿瘤全切除19例（73.1%）,部分切除7例（26.9%）。术后出现病变对侧肢体轻偏瘫2例,出现短暂性言语功能障碍2例;术后情况与术前比较无明显变化19例,肢体活动情况较术前好转3例。结论术中皮质电刺激结合术中唤醒技术是一种准确、可靠、安全的技术,可明确脑功能区,并进行术中实时监测,这可获得病变的最大程度切除,同时将术后发生永久性功能障碍的风险降到最低。

简介：感觉-运动区病变成功的手术切除,同时又不遗留神经功能缺损,仍然是神经外科手术的一个难题.手术成功与否的关键是术前和术中对感觉-运动区和锥体束的精确定位以及显微手术操作技巧的良好运用.本文分析了近年来在我院手术治疗的35例感觉-运动区病变的病例,探讨了感觉-运动区病变手术的操作要点.

简介：目的：报告经单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤32例显微手术经验，井与其他经蝶入路进行比较。方法：扩张器插入手术侧鼻孔直抵蝶窦前壁进行扩张．显露蝶窦开口，凿开前壁，进行手术。结果：31例肿瘤全切除，1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论：此入路与其他经蝶切除鞍区病变的术式相比，对鼻部组织损伤小。不必分离鼻中隔和两侧粘膜，省时，简单，并发症少，值得临床推广。

简介：目的探讨神经内镜与显微神经外科技术在切除前、中颅底肿瘤中的意义和手术方法。方法应用神经内镜辅助的显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤89例，其中包括颅眶沟通瘤9例、颅鼻沟通瘤7例、颅眶鼻沟通瘤6例。在显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分，再用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除。结果在常规显微神经外科切除肿瘤后，仍有不同程度的残余肿瘤，在内镜下进一步切除，80例（89．9％）肿瘤达全切除，6例（6.7％）获次全切除，3例（3.4％）为部分切除，无手术死亡。结论神经内镜辅助与显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤有助于提高肿瘤全切率，减少手术创伤。

简介：目的探讨手术全切除颅咽管瘤的有效方法。方法10例视交叉前置型或突入三脑室前部的颅咽管瘤，采用经终板入路，术中在显微镜下切除肿瘤，并注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。结果9例患者达到肿瘤全切除，1例次全切除。术后9例正常生活，1例患者术后生活自理。随访14个月至5年未见肿瘤复发，视力视野都有不同程度的改善。结论经额下终板入路显微切除视交叉前置型或突入三脑室前部的颅咽管瘤，术中注意保护下丘脑结构和穿支动脉，术后可以取得满意疗效。

简介：目的探讨显微手术切除蝶骨嵴大型和巨大型脑膜瘤的手术要点。方法本组58例脑膜瘤患者经CT或MR检查确诊，其中采用颅眶颧或颅颧入路10例，采用改良翼点入路48例，均行显微手术切除肿瘤，3例发生颅内外沟通者于肿瘤切除后“三明治”法行颅底重建，3例患者的残余瘤体行X-刀治疗。结果本组肿瘤全切52例，大部切除6例，无死亡病例。术后神经功能明显改善者49例。随访6月～9．5年，8例有不同程度复发。结论根据肿瘤的生长方向选择恰当手术入路，采用显微手术分块切除肿瘤，强调术中注意对重要神经和血管进行保护，这些要点是提高手术效果的重要措施。

简介：目的探讨侧脑室肿瘤切除的手术入路及显微外科技术。方法对33例侧脑室肿瘤病例,7例经额叶皮质、4例经纵裂胼胝体、15例经顶枕叶皮质、7例经颞叶皮质入路,应用显微技术行肿瘤切除,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切20例,大部分切除7例,部分切除6例。其中脑膜瘤16例,室管膜瘤10例,星形细胞瘤5例,脉络丛乳头状瘤2例。术后出现脑积水4例,肢体轻瘫4例,偏盲2例,远隔部位血肿1例,癫痫1例。随访时间4个月~6年,平均3.7年。18例术后恢复良好并参加工作,9例术后状况基本同术前（生活可自理）,不能生活自理2例,2例星形细胞瘤病人1年后肿瘤复发死亡,失访2例。结论采用显微神经外科技术,选择不同的手术入路切除侧脑室肿瘤可取得良好的临床效果。

简介：目的探讨应用瘤内切瘤技术在巨大型颅内肿瘤切除中的价值.方法采用瘤内切瘤技术切除28例最大径≥6cm的颅内巨大型肿瘤,技术要点包括:首先建立有效的较小创伤的入路;肿瘤起始显露以适宜实施瘤内切除即可;对有明显瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,否则则从瘤中央开始,采取层层推进方式自肿瘤内切除肿瘤;最后牵引瘤壁,显微分离、切除瘤壁.结果19例肿瘤获全切,8例获次全切,1例获大部分切除.Karnofsky计分较术前平均提高20分,无新的永久性神经功能损伤,无脑脊液漏,无死亡.1例发生脑室内感染,1例瘤腔积血再手术清除.2例胶质瘤复发,分别于术后4、11个月再次手术.结论在巨大型脑肿瘤切除中,充分实施瘤内切瘤技术,可较好地切除肿瘤,显著减轻术中对神经血管结构的损伤,获得较佳疗效.

简介：目的通过对罕见大脑后动脉P2段巨大动脉瘤治疗及相关文献的复习,探讨P2段巨大动脉瘤的诊断及治疗方法.方法38岁女性患者因突发头痛,经MRI、CT扫描及DSA诊断为右侧大脑后动脉P2段巨大动脉瘤(3.5cm×4.0cm).结果全麻下经颞下入路近端夹闭P2段载瘤动脉后成功切除动脉瘤,术后患者恢复良好.结论P2段巨大动脉瘤少见,手术阻断近端载瘤动脉或夹闭动脉瘤颈并切除为其主要治疗方法.

简介：目的：颅底中线部位侵袭鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治胜切除时，遗留的颅底缺损修复十分困难：改良扩大的前颅底人路方法可以克服这些困难。方法：扩大的前颅底人路是在双额瓣开颅的基础上，再做一个双侧眶顶和额窦的游离骨瓣，以扩大显露。我科自1993年10月至1995年3月采用该方法对10例鼻、蝶、斜坡肿瘤进行根治性切除，取得良好效果。其中男5倒，女5倒，平均年龄50(34～63)岁。组织学诊断为脊索瘤4倒，嗅神经母细胞瘤2例，垂体瘤1例，脑膜瘤1倒，巨细胞瘤1倒，鳞癌1例。肿瘤侵人副鼻窦8例、斜坡6例、眶内1倒、颅内鞍上或前、中颅窝7例：结果：获肿瘤全切陈者7例，近全切脒者3例，无手术死亡和严重手术并发症，颅底缺损的修复也无困难：结论：我们采用扩大的前颅底人路的初步手术结果是令^满意的，该入路具有以下优点：①显露良好，不必过高抬起额叶底面即可增加术者在矢状面上的规角30。。②可显露和直视下切除的肿瘤范围广。③颅底重建可靠，基本上可避免脑脊漓漏和颅内感染等并发症。

简介：目的探讨经额底纵裂入路显做外科于术治疗鞍区肿瘤的手术方法及手术技巧。方法应用经额底纵裂入路显微外科手术切除垂体瘤12例，脑膜瘤5例，顷咽管瘤3例，表皮样囊肿1例。结果垂体瘤全切除9例，近全切除3例；脑膜瘤SimpsonⅡ级切除5例；颅咽管瘤全切除3例；鞍上表皮样囊肿全切除1例。结论经额底纵裂入路对前颅底、鞍区重要解刮结构有良好暴露，有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护，手术全切牢高，术后出现偏瘫、失语、昏迷、尿崩的发生率低。

简介：目的：探讨经颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的方法。方法：结合本组15例就岩斜区肿瘤的手术方法及效果进行分析。结果：肿瘤全切除8例，近全切除2例，大部切除4例，部分切除1例：术后症状完全缓解4例，症状好转7例，症状加重2例，死于并发症2例。结论：经颞下经小脑幕入路切除岩斜医肿瘤，术野较大，肿瘤显露清楚，且能避开脑神经的阻挡，多能做到全切除或次全切除肿瘤。

简介：目的回顾性分析手术切除单发脑转移瘤病人的预后及其影响因素。方法收集解放军总医院神经外科1996—2006手术切除的102例单发脑转移病人临床资料，对预后相关因素进行统计学分析。结果经多变量分析，对改善预后有统计学意义的变量包括：年龄小于65岁，没有颅外转移，原发病灶控制，KPS生活状态评分≥70，病理为非小细胞肺癌，立体定向放射外科治疗。所有病人的中位生存期是10个月。RPA（Recursivepartitioninganalysisclasses）1级的病人预后好于2级和3级。接受立体定向放射外科治疗病人的中位生存期显著高于未接受者。结论RPA分级在预测手术切除＋辅助治疗的单发脑转移瘤的预后中具有重要意义，RPA1级预后良好，中位生存期为12月。

简介：近年来,经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,但其中的许多观念和技巧不甚一致,甚至有些可能还不够成熟。本文就手术相关问题进行综述。一、经单鼻孔-蝶窦手术治疗垂体腺瘤的历史与现状1987年,Griffith首先采用单鼻孔-蝶窦直接入路切除垂体腺瘤,由于其操作相对简单,且避免了传统唇下经蝶入路创伤大的缺点,被各国学者广泛采用。随着神经导航及神经内镜

简介：一年来作者对26例大型及巨大型垂体瘤患者行小骨窗额下入路切除术,取得满意疗效,现报告如下:

简介：目的介绍经眉锁孔入路显微手术切除14例大型、巨大型垂体腺瘤的经验.方法对14例病人于一侧眉毛内作长约6cm的切口,眶上作一直径为2.5cm的圆形骨瓣,抬起额叶,进入鞍区,全切肿瘤实质部分,尽可能切除鞍上肿瘤壁,电灼处理残留鞍上及鞍内的瘤壁,保护好视神经、视交叉及垂体柄等重要结构.结果13例(92.9%)达到全切肿瘤及上述各种要求,1例为次全切.12例病人次日下床活动,恢复良好.结论采用经眉锁孔入路,能够切除直径在55mm以下的大型、巨大型垂体腺瘤,而且病人恢复快,并发症少.

简介：目的介绍大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧.方法对51例大型听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除.结果所有51例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96%.根据House-Brackmann面神经功能分级标准,20例(39%)术后3个月内面神经功能为Ⅰ～Ⅱ级,27例(53%)为Ⅲ～Ⅳ级,4例(8%)为Ⅴ～Ⅵ级.根据Gardener-Robertson听力分级标准,3例(6%)听力保留.无手术死亡、脑干和后组颅神经损害及其他严重并发症.结论采用显微手术技术,绝大多数大型听神经瘤均可以在保留面神经解剖完整的前提下手术全切.