简介：政策不断加码，让中国医改大计在2014年再迎重要时刻。然而，在“看病难、看病贵”这一原始问题上，医改遭遇多重阻力，推进缓慢，究竟顽疾何在？“公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制，正是改革各方需要面对的问题，也是需要深层次改革来破解的问题。”国家卫计委规划与信息司司长侯岩不久前重申，机制缺失极大地助长了公立医院无序扩张，从而加剧医疗资源错配。一方面是说了许久却进展缓慢的公立医院改革，另一面则是猛然放开而模式尚未清晰的社会办医。去年10月，国务院印发的相关文件提出，到2020年，我国健康服务业总规模达到8万亿元以上的目标。如何落实这一目标，有待进一步探索。中国到底需要什么样的医院？记者已就此话题从多个角度展开深入讨论，也引发各界高度关注。但面对医疗资源配置不合理、社会办医模式不清晰、民营医院规模尚小等三大顽疾，还需要业界专家进一步探索。

简介：摘要目的分析新生儿科多重耐药菌株感染的相关因素及防治措施。方法应用回顾性分析方法，以新生儿科住院患儿2988例为研究对象，分析不同季节、来源的多重耐药菌株患儿的比例，比较其感染部位、抗生素使用情况及耐药菌种类差异，同时分析探讨其有效的防治措施。结果冬季新生儿多重耐药菌株感染发病几率较高，多发于呼吸系统、皮肤、血液等；早产儿及日龄5d以内者发病率较高，其差异有统计学意义（P<0.05）。其中具体数据分析发现174例多重耐药菌株感染患儿成功救治时存在抗菌药物使用史者有142例（81.61%），感染前最常见使用抗生素为三代头孢、氨基广谱青霉素及酞脉类广谱抗生素。结论新生儿由于不成熟的生理特征及不完善免疫系统功能，是多重耐药菌株感染的高危人群，加强消毒隔离制度和无菌操作规程，强化综合措施，减少人员接触，及时消毒，加强医生抗生素合理应用观念的培养及三代头孢菌素的使用检测能够对多重耐药菌株感染进行有效的防治。

简介：目的了解我院MRSA的流行状况。方法收集2005年1—6月65株社区感染MRSA及60株医院感染MRSA，应用多重PCR对MRSA染色体Dlec基因盒（staphylococcalcassettechromosomeSCCmec）分型及杀白细胞毒素（PVI。）基因检测，应用K—B纸片法进行药敏分析。结果125株MRSA的mecA基因阳性，其中SCCmecII型1株，SCCmecⅢ型120株，SCCmecⅣ型3株，未分型1株；未发现携带PVL基因的MRSA。携带SCCmecII型、SCCmecⅢ型的菌株均为多重耐药株，而携带SCCmecⅣ型的菌株除对8内酰胺类药物耐药外，对其他类别的抗菌药敏感。结论本院分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主，发现SCCmecIV型CA-MRSA，但不携带PVL基因；携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ的临床分离株耐药严重。

简介：摘要多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）的预防与控制是一项综合治理工程，科学的防控应该是基于对MDRO正确认识的基础上，运用循证依据实施各项防控措施，并通过持续改进来阻断MDRO的流行和传播。

简介：摘要目的研究探讨多重耐药菌感染的临床控制措施。方法将我院2013年1月～2014年12月收治的多种耐药菌感染患者的医院感染预防、控制措施进行分析。研究分析2013年1月～2014年12月多重耐药菌的情况，比较近两年多重耐药菌感染率与感染部位。结果研究分析结果发现，2013年多重耐药菌感染率为17.7%，2014年多重耐药菌感染率为12.5%，其中MRSA与CR-AB感染率明显降低，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时呼吸道感染明显多于其他部位，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论在患者住院治疗疾病的过程中，加强耐药菌的监测与消毒隔离，同时还要严格执行无菌操作与手卫生消毒，正确使用抗生素等多种方法，可以有效控制多重耐药菌的发生概率。

简介：摘要目的加强多重耐药菌医院感染控制措施的环节管理，减少医院感染的发生，确保患者和医务人员的安全。结果通过开展多重耐药菌医院感染目标性监测，制定监测方案、明确职责、责任，加强环节监测、监督检查及质量考核，各科医务人员均掌握并有效地落实多重耐药菌医院感染的防控措施，确保了医疗安全。结论强化多重耐药菌医院感染的知识培训，明确责任，落实多重耐药菌医院感染的环节质量及督导检查和质量考核，提高医务人员防控医院感染的意识和能力。

简介：摘要目的分析结缔组织病合并多重耐药临床特点及高危因素。方法回顾性分析我院2013年12月至2017年12月，在我院住院的结缔组织病患者合并多重耐药的情况。结果有5例继发多重耐药，系统性红斑狼疮2例，干燥综合征2例，类风湿关节炎1例，均是女性，平均病程12.2年，平均年龄47.4岁，3例败血症，3例泌尿系感染，其中有1例同时合并有泌尿系及败血症，3例泌尿系感染均是大肠埃希菌，3例败血症分别是人葡萄球菌亚种、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。5例患者多重耐药均对替加环素敏感。其中有1例干燥综合征患者反复发热1年，曾至多处就诊反复予激素加量，减至类似强的松20mg，病情反复，后尿培养及血培养均培养出耐药菌，经替加环素治疗后临床症状消失。结论结缔组织病病史长，长期使用激素，出现反复发热，警惕继发多重耐药，及时加强监测完善微生物检测并根据药敏结果合理选用抗菌素。

简介：目的探讨某院老年患者多重耐药菌（MDRO）肺部感染的危险因素,为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,选取该院2010年8月—2012年12月发生肺部感染的老年患者188例,其中痰细菌培养结果为MDRO感染的患者作为病例组（95例）,非MDRO感染患者作为对照组（93例）,分析两组患者的病历资料。结果老年MDRO肺部感染患者共分离MDRO102株,居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（31.37%）,铜绿假单胞菌（25.49%）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15.69%）。单因素分析显示,脑血管病或痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、重症监护病房（ICU）入住史、使用第三/四代头孢菌素、有创操作7项因素均是老年MDRO肺部感染的危险因素。多因素logistic回归分析显示,低蛋白血症（OR=6.02,95%CI：1.50-24.18）、有创操作（OR=6.55,95%CI：1.69-25.44）、长期卧床（OR=6.03,95%CI：1.92-18.91）均是老年患者发生MDRO肺部感染的独立危险因素。结论老年患者MDRO肺部感染是多种因素共同作用的结果,应针对其危险因素制定综合防治措施,预防和控制老年患者MRDO肺部感染的发生。

简介：摘要总结了多重耐药菌感染的预防控制措施，包括警示标识的应用，患者管理，呼吸机管路管理，仪器设备管理，环境管理，人员管理，抗生素合理应用，垃圾管理。及时、有效的监测控制措施是降低多重耐药菌感染的关键。

简介：摘要甲亢突眼是甲亢病常见一种并发症，目前没有理想的治疗手段。我们开展云克、尼美舒利、雷公藤多甙片治疗甲亢眼病的疗效观察40例Graver眼病病人随机分两组，每组20例。对照组单纯用抗甲状腺药物（ATD）治疗，治疗组在ATD治疗的基础上采用99Tc-MDP注射液（含99Tc-MDP16.5mg+0.9%氯化钠注射液250ml）静脉滴注qd，10次一疗程，间隔十五天开始下一疗程，共三个疗程。同时口服尼美舒利50mgtid、雷公藤多甙片200mgtid、连用三个月。结果治疗组总有效率83%，对照组45%，两组疗效相比差异非常非常显著（P＜0.01），治疗后两组FT3和FT4均下降非常显著（P＜0.01），两组相比尤以治疗组下降更著（P＜0.05）。治疗组治疗后TGAb和TpoAb水平明显下降，差异显著（P＜0.01）。而对照组治疗后TpoAb也有所下降，但TGAb反略有上升（P＜0.05）两组差异显著（P＜0.01）。结论联合用云克、尼美舒利与雷公藤多甙片治疗Graver眼病疗效好，有一定的应用前景。Graver眼病是一种自身免疫性疾病，其发病率较高，约占Graver病病人的13%-45%1。与体内多种自身抗体如甲状腺刺激性抗体(TsAb)、甲状腺微粒体抗体（TmAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）有关。其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润，氨基葡聚糖（GAG）沉积和水肿（炎性活动期），晚期为眼球后纤维化（静止期）。该病临床表现多样，病因复杂，多重免疫紊乱，其治疗一直是困扰临床的难题。迄今为止，国内外对本病尚缺乏统一满意的疗法。本研究联用锝（99Tc）亚甲基二磷酸盐注射液、尼美舒利与雷公藤多甙片治疗Graver眼病，以评价此种方法的临床疗效及安全性，并进一步探讨其可能作用机制。

简介：摘要：目的：探究小儿内科多重耐药菌感染的管理方法。方法：对我院收治的多重耐药菌感染儿童进行研究，共有138例，所有患儿于2019年1月至2020年9月之间入住我院接受治疗，对其中69例患儿实施综合管理方法，另外69例实施常规管理，对比分析两组患儿治疗效果。结果：对照组患儿治疗有效率为78.3%，其中没有效果的患儿有15例，占比为21.7%，效果一般的患儿有12例，占比为17.4%，效果较好的患儿有24例，占比为34.8%，效果很好的患儿有18例，占比为26.1%，观察组患儿治疗有效率为95.7%，其中没有效果的患儿有3例，占比为4.3%，效果一般的患儿有10例，占比为14.5%，效果较好的患儿有30例，占比为43.5%，效果很好的患儿有26例，占比为37.7%，观察组患儿治疗效果明显上升（P

简介：摘要目的对我院临床科室标本培养的多重耐药菌株进行分析，为临床合理选用抗菌素提供参考依据。方法对585例住院患者送检临床各类标本分离出多重耐药菌株及药敏试验，分析对常见抗菌素的耐药情况。结果分离自痰液414株，中段尿57株，分泌物65株，引流液3株，血液14株，大便20株，腹水4株，胆汁1株，脑脊液3株，胸水2株，胃液1株，咽拭子1株；G-杆菌398株，G+菌187株；ESLBLSG386株，MRSA91株；鲍曼不动杆菌150株、大肠埃希菌86株、肺炎克雷伯菌70株、铜绿假单胞菌52株、嗜麦芽窄食假单胞菌35株、阴沟肠杆菌5株，耐药率鲍曼不动杆菌对米诺环素为56.0%，亚安培南为76.67%，对青霉素类、头孢菌素类>80%以上；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对第三、四代和氨曲南达>80%；MRSA和肠球菌对万古霉素敏感100.0%；居前5位科室ICU190株，脑外科74株，小儿科69株，呼吸科58株，神经科48株。结论本院分离出的多重耐药较为严重，对常用抗菌素大部分耐药。

简介：目的观察中老年国人冠心病多重危险因素中各种因素所占比重.方法顺序入选162例(男124,女38)冠脉造影检查患者,采用LOGISTIC法分析年龄、性别、吸烟史、家族史、血压、脉压(PP)、血糖(Glu)、血胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)等危险因素与冠脉狭窄病变之间的关系.结果性别、年龄、吸烟、舒张压(DBT)、PP、Glu、TC与冠心病有显著相关性,其中以性别、年龄、Glu、DBP和PP影响较大.结论冠心病的危险因素控制,除血糖、血脂和戒烟外,纠正舒张压过低和脉压过大非常重要.

简介：摘要由于抗生素广泛使用导致的日渐突出的多重耐药菌感染问题给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。多重耐药菌感染现已呈现逐渐增长趋势，对儿童威胁尤大。多重耐药菌的分布呈动态变化，且儿童细菌感染患者中分离的主要病原菌特点较成人有所不同，抗菌药物选择方案与成人有很大差别，治疗难度大，病死率高。因此，了解我国儿童多重耐药菌感染的现状有助于抗菌药物的合理应用，延缓儿童多重耐药菌的产生。

简介：摘要 目的 探讨多部门协作在医院感染预防与控制的应用方式及效果。方法 对11个多部门协作案例开展调查分析。结果 11个MDT案例以重症医学科病例为主占63.64%，90.91%病例通过多学科的协作感染得到控制。结论 多部门协作在一定程度上提高了治疗效果，但院感专职人员参与多学科协作能力有待提升。

简介：摘要目的多重耐药菌（MDRO）感染控制工作是世界范围内一个日益严重的临床难题。在护理多重耐药菌患者的过程中，做好心理护理，对待多重耐药菌零宽容的态度，取得患者的配合是很重要的。方法针对多重耐药菌患者实行一系列护理措施后，提高了感染控制效果 。结论在整个多重耐药菌预防与控制过程中，对待患者运用心理学的知识，充分沟通、倾听、陪伴、尊重患者，掌握原则，做到零宽容，取的了较好的护理效果，使患者情绪稳定，治疗顺利完成，提高了治疗效果。

简介：摘要目的了解我院重症监护室（ICU）多重耐药菌（MDR）的定植情况及其危险因素分析,为临床提供依据。方法对2015年1月1日-12月31日入住本院ICU≥24h的患者进行多重耐药菌主动筛查,根据院感鉴别培养基的颜色来判断甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL（E.coli、Kpn）的院感定植情况。结果入住ICU≤48h的患者MRSA及ESBL（E.coli、Kpn）检出率分别为10.0%、63.0%;超过48小时患者MRSA及ESBL＋E（E.coli、Kpn）新增检出率为8%和13%；入住ICU>7d者MRSA及ESBL（E.coli、Kpn）新增检出率分别达13.3%、33.3%。入住ICU前住院时间>7ｄ［OR95%CL4.48(1.21-16.60)是入住ICU时患者检出MRSA的独立危险因素。结论临床科室开展主动筛查,及时发现MDRO定植患者,对携带多重耐药菌的患者做好隔离措施和防范工作，降低医院感染发生，保证病人的医疗安全。

简介：摘要目的分析ICU多重耐药菌感染的传播方式和特征，探讨控制多重耐药菌感染的护理方法和策略。方法对我科2014年3月20日—2015年6月1日采取严格隔离措施，并对结果进行分析。结果15个月期间，通过严密的消毒隔离措施，我科多重耐药菌占院内感染比例明显低于文献报道的交叉感染。结论通过加强隔离措施，切断传染途径，有效减少ICU多重耐药菌的传播和院内感染现象，可预防多重耐药菌的交叉感染。

简介：摘要：近些年来，由于广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药性感染呈逐渐上升趋势，主要表现多重耐药及泛耐药，前者已成为了院内感染的重要病原菌，加重了患者的病情，影响了患者的恢复效果，临床处了要给予针对性的治疗外，还需辅以科学、合理的护理干预。基于此，本文就1例多重耐药菌感染患者的护理体会进行了阐述，现报告如下。

简介：摘要近十年来，鲍曼不动杆菌越来越严峻的耐药性已经成为抗感染治疗中面临的严重问题。其固有的和获得性的耐药性，使其对临床大多数抗菌药物不敏感，导致治疗选择非常有限，常常预后不佳。目前缺乏大样本的临床有效数据来指导多重耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳治疗方法的选择，尤其是肺炎。本文对近年来有关多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗的最新进展、正在研究的新型药物以及有前景的非抗菌药物疗法做一综述。