简介:摘要手术切除是实现肝癌根治获得长期生存的重要手段,我国大部分肝癌患者初诊时即为中晚期,丧失了手术机会。近年来,随着局部治疗的进步、靶向药物的研发、免疫治疗的成功及联合治疗的协同效应,转化治疗应运而生,其已成为中晚期肝癌治疗新焦点。部分不可切除肝癌患者经过转化治疗后肝脏功能改善、剩余肝脏体积增大、肿瘤负荷减少,为序贯根治性手术提供了可能,延长了患者生存时间。目前,靶向联合免疫治疗模式及局部联合系统治疗模式是国内常用、适用范围较广的转化治疗模式。笔者认为:随着转化治疗的理念不断拓展,如何优化多种治疗模式,筛选最佳受益患者,把握手术时机和指征,提高转化率,保证手术的安全性和远期疗效仍需更多的临床证据支持,值得进一步探讨和研究。
简介:摘要中国工程院院士张英泽教授从事骨科临床、科研和教学工作40余年,在创伤骨科的多个领域屡有所突破和创新,并注重科研成果向实用转化,为推动中国骨外科专业发展作出了突出贡献。其学术创新体系主要包括以下4个方面:①主持建立了中国创伤骨科流行病学体系,为我国医疗资源分配与创伤预防提供了重要的数据基础;②发现了胫骨螺旋骨折合并后踝骨折等新骨折类型,使后踝骨折误诊率由68%降至0;③介绍了腓骨截骨治疗膝骨关节炎方案,保留了膝关节的美观与功能;④提出了骨盆、髋臼骨折的微创诊疗新思路与新方法,完善了髋臼骨折分型,解决了骨盆骨折微创固定的问题等。本文就近年来张英泽院士及其团队发表的系列代表性论文为基础,将其学术思想进行了提炼和总结,希望能籍此启迪青年创伤骨科医师刻苦钻研、勇于创新。
简介:晚期胃癌的转化治疗是当下胃癌治疗的热点。转化治疗是指经转化化疗后,使原本不可切除或肿瘤学无法肉眼完整切除的晚期胃癌,争取获得R0切除。但目前,转化治疗的适应证未明确。综合文献报道的临床实践,根据胃癌生物学行为特点和高度异质性,Ⅳ期胃癌被分为:无肉眼种植转移(Ⅰ类:转移灶潜在可切除;Ⅱ类:转移灶大体可切除,手术可能获益小,不作为首选治疗);有肉眼种植转移(Ⅲ类:不可切除的腹腔种植转移病灶,转化手术后可能获益;Ⅳ类:不可切除转移灶,腹腔种植伴其他远处转移)。Ⅰ类病患的术前化疗归为新辅助化疗,转化治疗的适应人群应为Ⅱ类、部分Ⅲ类、极少数Ⅳ类Ⅳ期胃癌,Ⅰ类、Ⅱ类、少数Ⅲ类晚期胃癌有望通过围手术期化疗联合手术,获得相对较长的生存期。作者回顾Ⅳ期胃癌的治疗进展,并对Ⅳ期胃癌进行新的分级,试图在临床实践中厘清思路。