简介：

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简介：摘要目的探讨双胎第二胎儿头位难产发生原因及处理方法。方法对14例双胎第二胎儿头位难产住院病历完整资料进行分析.结果双胎第二胎儿头位难产中持续枕后位6例、枕横位4例、高直位、前不均倾位、核后位、复合先露各1例。新生儿存活11例合并轻度窒息5例、重度窒息3例；死亡2例结论双胎阴道分娩第二胎儿头位难产发生率高，围产儿死亡率高。建议双胎第一胎儿分娩后应高度警惕第二胎儿头位难产，早期发现，及时处理，以降低新生儿窒息及死亡率，改善围产儿预后。

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简介：摘要目的产前经历包括母亲应激、抑郁和焦虑，这些构成了影响胎儿中枢神经系统发育的关键因素。先前研究已明确胎儿运动对健康胎儿发育的重要影响，但未涉及母亲的心理健康因素。该研究旨在评估与单胎相比，母亲心理健康因素对双胎运动轨迹的影响。方法我们对30例健康妊娠母亲(单胎平均孕周27.8周，双胎为27.2周)的56份超声扫描中的胎儿触摸和头部运动进行编码，并在预约超声扫描时完成孕妇的应激、抑郁和焦虑的问卷调查。结果母亲抑郁显著增加胎儿自我触摸。双胎间触摸在母亲应激时显著降低，在母亲抑郁中显著增加。母亲心理健康因素对双胎头部运动的影响显著大于单胎，母亲抑郁显著降低双胎头部的运动频率。结论与单胎相比，双胎母亲的心理健康可能会对子宫内形成的身体图式类型产生影响。将来的研究还需进一步评估这些产前因素是否对生后身心产生影响。

简介：目的总结双胎妊娠中有产前诊断指征的病例92例,介入性产前诊断后发现双胎之一异常行减胎术的分析,进一步规范术前准备与术中操作,分析术后并发症,研究双胎产前诊断后再行减胎术的安全性及作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年2月,在本院医学遗传中心行产前诊断后双胎之一异常后再行减胎术的双胎病例60例,同期双胎妊娠行产前诊断而无需行减胎术的病例32例,比较两组穿刺术后流产、早产发生率。结果减胎组与非减胎组两组平均产前诊断时间为孕18~（＋5）周（11~（＋5）~32~（＋2）周）与孕21~（＋3）周（12~（＋2）~29周）,减胎的平均孕周中,自然受孕组为孕20~（＋3）周（13~（＋2）~28周）,辅助生育技术组为孕24~（＋5）周（13~（＋4）~35~（＋6）周）,术后1个月内流产率分别5.0%（3/60）与6.25%（2/32）,无统计学差异;双胎之一异常胎行心腔内注射10%氯化钾溶液减胎术后存活胎早产率是6.67%（4/60）,非减胎组的双胎早产率28.1%（9/32）,有统计学差异;所有减胎术一次完成,成功率100%。结论双胎妊娠对母体与胎儿都有较高的并发症,对产前诊断后双胎之一异常胎儿行减胎术是安全的操作。二次介入性产前诊断操作不增加流产的风险,同时有效降低双胎早产的风险。

简介：前言＂双胎妊娠临床处理指南（第二部分）＂主要针对双胎妊娠并发症的诊断和处理,包括双绒毛膜性双胎并发症,如双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内;单绒毛膜性双胎特殊并发症,如双胎输血综合征（twin-to-twintransfusionsyndrome,TTTS）、选择性胎儿宫内生长受限（selectiveintrauterinegrowthrestriction,sIUGR）、双胎反向动脉灌注序列（twinreversedarterialperfusionsequence,TRAPS）、双胎贫血-多血序列征（twinanemiapolycythemiasequence,TAPS）等。

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简介：在尸体解剖中,发现一例双侧巨输尿管畸形.本例为男性尸体,60岁左右,两肾位置在正常范围内.左肾为11.3㎝×5.0cm×5.3cm,肾门上下径4.4cm;右肾为11.6cm×6.3cm×4.8cm,肾门上下径4.3cm.在肾剖面结构上,均未见肾大盏.左肾盂直接由9个肾小盏构成,上下径6.1cm,前后径2.9cm;右肾盂收纳10个肾小盏,上下径6.2cm,前后径2.9cm.

简介：无

简介：摘要为更好地规范和指导我国双胎妊娠的临床诊治工作，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组基于近5年发表的国内外双胎相关文献、指南及专家共识，围绕原指南梳理的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对2015年版本的双胎指南推荐或专家共识进行更新。

简介：摘要目的探讨预防和减少双胎妊娠剖宫产术中早期产后出血的临床处理方法。方法对2009年1月至2012年1月我院住院分娩的双胎妊娠305例，剖宫产时发生产后出血的56例产妇临床资料进行回顾性分析。结果56例剖宫产术中出血患者，均使用缩宫素10u宫体注射，及10u静脉滴注，其中10例经上述治疗出血得到有效控制，20例增加使用欣母沛治疗后出血减少，14例采用宫腔填塞纱条止血取得成功除，10例行子宫捆绑术止血，2例子宫切除术挽救了患者生命。结论为减少双胎剖宫产术中出血，应常规使用缩宫素宫体注射机静脉注射，对子宫收缩乏力者可继续使用欣母沛加强宫缩。宫腔纱条填塞术及子宫捆绑术在治疗产后出血时疗效相当。可根据手术医生对术中情况作出判断。当保守治疗失败时，为抢救产妇生命，子宫切除术是最快、最有效的措施。

简介：摘要目的对双胎剖宫产产后出血的预防治疗及护理方法展开观察与探究。方法采取随机对照表的分组方法，将40例来我院行剖宫产分娩的双胎产妇分为两组，一组为对照组，给予常规护理干预；另一组为观察组，给予综合护理干预。统计并评价两组产妇的产后出血情况。结果经护理，观察组产妇的产后出血率，以及产后2h与24h的出血量均显著低于对照组，P＜0.05，数据差异有统计学意义。结论通过对双胎剖宫产产妇展开及时预防治疗及综合护理干预，可有效降低产后出血率及出血量，充分促进产妇预后质量的改善，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠患者的护理措施。方法选取2014年1月～2015年12月收治的28例双胎妊娠患者的临床资料护理方法进行分析。结果28例双胎妊娠经过相应护理，其中经引道分娩22例，剖宫产34例，无死胎，效果良好。结论做好双胎妊娠产妇的前检查，积极治疗妊娠合并症。产后要细心观察及护理是预防产后出血的关键。

简介：孕妇28岁,孕1产0,既往身体健康,有居室装修史,孕期各项生化检查无明显异常,孕13周常规产前超声检查所见:双胎儿仅脐水平处于联体状态,两胎体间仅显示一个膀胱,彩色多普勒可见两条脐动脉分布于膀胱的两侧(图1)。余各部位扫查未见明显异常,超声诊断:双胎联体儿(共用膀胱)。引产后尸检证实。

简介：摘要目的探讨极低出生儿的护理。方法通过对两名极低出生体重儿的精心护理，总结极低出生体重儿的护理经验。结论只要认真做好护理工作，配合医生的治疗，极低出生体重儿也可以取得令人满意的治疗效果。

简介：摘要目的分析不同绒毛膜性双胎妊娠的结局。方法抽取2013年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院分娩双胎资料完整的产妇618例，依据绒毛膜性分为双绒双羊(DCDA)、单绒双羊(MCDA)、单绒单羊(MCMA)和绒毛膜性不详者。分析DCDA、MCDA者围生期情况。结果618例双胎中，DCDA 449例，MCDA 137例，MCMA 1例，绒毛膜性不详31例。618例双胎孕妇中，早产473例(76.54%)，妊娠期高血压疾病183例(29.61%)。MCDA孕妇早产、妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水过少的发生率较高(χ2＝4.392、5.946、4.433、4.534，P＝0.036、0.015、0.035、0.033)；DCDA孕妇胎膜早破、甲状腺功能减退发生率较高(χ2＝5.013、5.741，P＝0.025、0.018)。存活儿中入住NICU 588例，死亡23例，新生儿畸形13例。MCDA新生儿入住新生儿重症监护室、新生儿窒息、新生儿死亡发生率高于DCDA新生儿(χ2＝11.517、8.894、18.013，P＝0.001、0.003、0.001)。结论与DCDA比较，MCDA孕妇早产和妊娠期高血压、胎儿不良结局发生风险更高。

简介：摘要TTTS发病时间多在孕15～25周，平均为孕21周，严重的TTTS可出现一胎或双胎胎死宫内，或由于羊水过多引起胎膜早破、早产，如不治疗，TTTS患者围生儿死亡率高达80％。即使幸存者其神经系统和心血管系统并发症也明显增高。若无任何治疗措施，TTTS的最终结局几乎均为极不成熟的早产。严密的产前超声监测和安胎剂的应用是主要的保守治疗方法，同时配合其他侵入性的治疗。