简介：无

简介：摘要本文报道1例发生于老年女性口咽部双侧颈内动脉异位。患者女，71岁，因“咽部异物感伴打鼾1年”就诊。既往高血压病史。电子喉镜检查提示左侧口咽后壁稍隆起，右侧口咽后壁见局限性规律搏动性肿物。增强CT及CT血管造影提示双侧颈内动脉畸形，右侧向口咽正中移位，左侧向颈外侧移位，考虑双侧颈内动脉异位。综合考虑多方面因素暂未予以特殊治疗，进行充分健康宣教，并嘱患者定期门诊随诊。半年后门诊复查喉镜异位血管未见明显变化，一般情况良好。

简介：摘要患者女，53岁，因“发现肺部结节3年余，咳嗽、咳痰伴活动后气短4个月”入院。起初两年半余患者肺部结节影变化不明显，此后结节明显增多伴间质性改变。入院后首先以D-二聚体明显增高为线索，发现静脉血栓栓塞症（VTE）事件。此后又以VTE查因为线索，完善支气管镜病理、胃镜病理、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、头部磁共振等检查，最终病理证实为肺腺癌，以实性为主伴黏液分泌型，伴纵隔肺门淋巴结转移、肺内转移、胃转移。肺部及胃部病理组织基因检测均显示EML4-ALK融合基因阳性，给予患者依次口服克唑替尼、阿来替尼靶向药物以及抗凝等治疗20个月后电话随访，患者诉日常活动无明显受限。

简介：摘要本文报道1例37岁男性，以发热、咳嗽、呼吸困难起病，病情进展迅速，影像学示双肺弥漫磨玻璃影伴多发结节，肺泡灌洗液耶氏肺孢子菌DNA阳性，经支气管镜肺活检病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极化疗和抗肺孢子菌治疗患者呼吸衰竭仍进行性加重，最终死亡。肺内弥漫磨玻璃影对应的病因广泛多样，临床应结合病史、多种检查手段仔细鉴别。

简介：摘要表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）双突变作为罕见分子事件，发生率为1.3%～1.6%，其临床病理特点还不是很清楚，治疗策略尚无定论，尤其是靶向药物的选择。本文报道威海市中心医院2021年11月收治的1例EGFR和ALK基因双突变共存女性肺腺癌患者临床资料，并复习相关文献，以期为该类患者的治疗提供临床借鉴，对于其治疗经过及治疗过程中出现的不良反应进行了随访观察，现报道如下。

简介：摘要双主动脉弓是胚胎发育过程中第四对主动脉弓发育异常所致的一类先天性主动脉弓畸形。该病临床表现并不典型，常压迫气管食管，严重时引起呼吸困难和吞咽困难，甚至危及生命。目前主要通过超声心动图、计算机断层血管造影、磁共振血管成像、心导管造影等影像学成像技术诊断，治疗以手术为主。早期诊断、早期干预，避免气管软化，对改善预后有重要的临床意义。该文将对双主动脉弓的胚胎发育机制、分型、临床诊断、治疗及预后的研究进展作一简要综述，以提高该病的诊治水平。

简介：摘要目的探讨儿童双侧肾细胞瘤的手术策略及治疗疗效。方法对2009~2020年在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的双侧肾母细胞瘤8例患儿的临床资料、综合治疗及预后进行回顾性分析，其中男5例，女3例，年龄为8. 1个月至2. 9岁，中位初诊年龄12. 2个月。术前化疗方案以VAD方案为主，即长春新碱（0. 025 mg/kg）、放线菌素（0. 023 mg/kg）及多柔比星（1. 200 mg/kg）联用。化疗4~6周后行影像学检查评估肿瘤情况，并采取个体化手术治疗方案。7例经手术治疗的双侧肾母细胞瘤病例均进行定期复查、随访，内容包括影像学检查及肾功能检验。结果8例患儿中初诊时1例存在双肺多发转移，其余病例初诊时不伴有远处转移。4例经临床诊断后予以术前化疗，4例经活检明确诊断后予以术前化疗。其中1例患儿经临床诊断后仅行化疗，未行手术治疗，初诊后22个月因肾衰竭死亡，其余7例均进行手术治疗。4例双侧肾母细胞瘤患儿已完成治疗，其中分期双侧保留肾单位的肾肿瘤切除1例，一侧全切及一侧保留肾单位手术1例，左侧根治性肾切除1例，末次化疗至今分别为11. 0年、2. 5年及0. 4年，无肿瘤进展，无原位及远处转移复发；单侧保留肾单位的左肾肿瘤切除1例，术后4年右侧肿瘤进展，现化疗中。尚有3例仍在术后化疗，其中分期双侧保留肾单位的肾肿瘤切除2例，分期一侧全切及一侧保留肾单位手术1例。在共11个肾母细胞瘤术后病理中（有1例外院肾肿瘤切除，病理不详），混合型最为常见（4/11），其次为胚芽型2例。所有7例接受肿瘤切除术患儿术后均未出现尿液渗漏、肾功能不全等近远期并发症。结论双侧肾母细胞瘤手术应以尽可能保留肾单位为原则，除一侧为较小肿瘤灶可行不影响肾功能的局部剜除的病例，其余病例可行一期双侧保留肾单位的肿瘤切除或一侧根治性肾切除+一侧肿瘤局部剜除术。其他病例尽可能在化疗保护下行分期保留肾单位的肿瘤切除术，以保证一侧肾功能恢复后再行对侧肾肿瘤手术。若一侧预估难以保留肾单位的，可先行对侧保留肾单位的肿瘤切除术，在一侧肾保护下有利于残肾的功能恢复。

简介：摘要目的提高该院护理质量，最大程度提高患者及护理人员满意度。方法采用双路径全员赋权参与护理质控。结果双路径全员赋权护理质控提高了护理质量，患者对护理服务满意度及护士工作满意度得到提升(均P<0.05)。结论双路径全员赋权参与护理质控有助于激发护理人员工作主动性及执行力，提高护士满意度，促进护理质量提升，提高住院患者对护理服务满意度。

简介：摘要目的探讨卵巢伯基特淋巴瘤（Burkitt lyphoma， BL）的临床病理特点、免疫表型、分子病理学分析及治疗方法等。方法对2例散发性双侧卵巢BL肿瘤组织进行病理形态学观察、免疫组织化学和FISH基因检测，结合临床特征进行临床病理分析。结果2例患者肿瘤均发生于双侧卵巢。例1，19岁，术中见肿瘤广泛转移，送检左附件病理诊断为BL，累及输卵管；例2，44岁，有“淋巴结肿大”病史20余年，送检左附件病理检查示BL。二者光镜下均表现为弥漫一致的中等大细胞，伴有“星空现象”和多量的核碎片，易见核分裂象。免疫表型示瘤细胞CD20、CD79a，PAX5弥漫阳性，C-MYC阳性（分别为90%和95%），Ki-67阳性指数约100%，bcl-2、bcl-6和髓过氧化物酶（MPO）均阴性。均存在MYC/IgH基因融合。结论BL属高度恶性淋巴瘤，形态学、免疫表型、分子病理学分析相互结合方可明确诊断，该瘤通常生长迅速，预后不佳，联合化疗是主要治疗手段，早期患者预后好。

简介：摘要子痫前期是产科特发的多系统疾病，常导致不良妊娠结局。双胎妊娠为高危妊娠，发生子痫前期时病情重，母儿并发症增加，其临床诊治研究越来越受到临床医师重视。子痫前期的发病机制多样化，双绒毛膜性、辅助生殖技术受孕、初产妇、高龄等均为双胎妊娠并发子痫前期的高危因素；终止妊娠时机根据绒毛膜性来选择，可适当放宽剖宫产指征，以减少母儿不良妊娠结局。临床研究多是利用综合指标联合筛查的方式预测子痫前期，如何药物预防仍需进一步的临床及基础研究。

简介：摘要我国肾上腺结核仍是原发性肾上腺皮质功能不全（primary adrenal insufficiency，PAI）也称Addison病的主要原因。本文探讨如何诊断早期肾上腺结核，降低误诊率，以利最大限度保留残余肾上腺功能。

简介：从监造角度分析单、双活塞管线球阀的区别,包括结构不同、功能不同、试压程序不同三方面，有利于我们提高对单、双活塞管线阀门功能的理解，更合理选择所需功能的阀门。

简介：摘要双硫仑一直用于治疗酒精依赖。越来越多的证据表明双硫仑具有抗癌潜能。双硫仑作为临床上的批准用药，在乳腺癌、前列腺癌、成胶质细胞瘤、肺癌等中发挥抗癌特性。本文对双硫仑在抗癌中的作用机制和抗肝癌特性进行总结，并分析其在肝癌抑制中的作用机制以及临床应用前景。

简介：本文通过“双掺”泵送混凝土与基准泵送混凝土性能的对比试验和现场实际应用，阐明减水剂和粉煤灰对改善和提高泵送混凝土性能有着明显的作用，并可以获得明显的技术经济效果。

简介：摘要近年来，伴随社会各界对可再生能源重视程度的不断加深，并以此为契机，大力发展以风力发电为代表的新能源发电技术，风电场规模不断扩大，国家对风电机组的并网运行也提出了更高的要求。双馈型风力发电系统以其独有的的优越性成为了新时期发电领域研究的热点，虽然在技术上双馈型风力发电系统是具有较大优势的，但在实际应用过程中依然存在故障问题，易造成双馈型风电机组短路。基于此，本文将首先分析双馈型风力发电系统的特点，再对双馈型风电机组短路电流的特性进行分析，旨在探讨双馈风力发电系统控制技术，以有效推动风力发电产业发展。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠新生儿窒息发生情况及其影响因素。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩且双胎均活产的双胎妊娠孕妇2 035例及其4 070例活产新生儿，其中211例窒息新生儿作为窒息组，余未发生窒息的3 859例新生儿作为非窒息组。采用两独立样本t检验、χ2检验和χ2趋势检验比较组间产妇及新生儿一般资料及围产期并发症情况，采用多因素logistic回归分析双胎新生儿窒息的危险因素。结果2 035例孕妇年龄为（31.8±4.4）岁（17~52岁）。分娩孕周为（35.2±2.2）周（25~40周），早产1 330例（65.4%），其中≥34周的早产997例（49.0%）。单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠占22.6%（460/2 035）。4 070例新生儿总体窒息发生率为5.2%（211/4 070），其中双胎之大为5.0%（102/2 035），双胎之小为5.4%（109/2 035）。随着胎龄增加，双胎之大、双胎之小和总体的窒息发生率呈下降趋势（χ2趋势值分别为549.693、1 089.709和1 601.965，P值均<0.001）；随着出生体重增大，双胎之大、双胎之小和总体的窒息发生率也呈下降趋势（χ2趋势值分别为437.906、848.007和1 273.386，P值均<0.001）。单因素分析显示，窒息组较非窒息组胎龄及出生体重低[（34.1±2.8）与（35.3±2.1）周，t=6.279；（2 113.3±565.7）与（2 339.6±478.7） g，t=5.700]，而男婴[58.3%（123/211）与48.5%（1 878/3 859），χ2=7.704]、阴道分娩[10.4%（22/211）与4.5%（173/3 859），χ2=15.493]、单绒毛膜双羊膜囊[27.5%（58/211）与22.3%（862/3 859），χ2=7.714]、单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症[8.1%（17/211）与2.5%（95/3 859），χ2=23.403]和胎儿窘迫[13.7%（29/211）与3.8%（148/3 859），χ2=47.222]的比例高（P值均<0.05）。校正胎龄、出生体重、性别后的多因素分析发现，阴道分娩（OR=1.748，95%CI：1.069~2.861）、单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症（OR=3.200，95%CI：2.056~4.982）和胎儿窘迫（OR=2.017，95%CI：1.073~3.791）是双胎新生儿窒息的危险因素（P值均<0.05）。结论胎龄小、出生体重低的双胎新生儿窒息发生率高，阴道分娩、胎儿窘迫及合并单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症的双胎新生儿更容易发生新生儿窒息，临床需做好充分复苏准备。

简介：摘要本文报道了2017年至2018年于同济大学附属第一妇婴保健院就诊的4例双胎妊娠联合宫颈环扎术实施延迟分娩病例的诊治经过和母儿预后。4例患者均为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，在第1个胎儿自然娩出后，均表现为宫缩逐渐减弱或消退，未诱发第2个胎儿启动分娩。充分知情同意后在母胎情况稳定2~3 d后行宫颈环扎术实施延迟分娩。第1个胎儿分娩孕周分别为25+4、23+1、27+1和23周。第2个胎儿分娩孕周分别为30+1、32+6、31+4和24周。延迟分娩间隔时间分别为32、69、31和7 d。延迟分娩胎儿4例，存活3例。存活的这3例新生儿1 min Apgar评分均≥8分，出生体重分别为1 390、2 290和1 620 g，随访至生后2年，均未见发育异常。母体均未发生严重感染、出血和宫颈撕裂等并发症。

简介：无

简介：无

简介：摘要2018年11月,收治1例尺、桡骨双缺损合并前臂大面积环形组织缺损的患者,尺、桡动脉缺损,手部无血运。一期采用腓动脉嵌合骨皮瓣与旋股外侧动脉嵌合皮瓣组合修复,2条母体血管分别采用Flow-through法与尺、桡侧动脉吻合,重建肢体血运。术后半年随访,前臂旋转、腕关节、手指功能恢复,可完成日常生活及部分精细操作。