简介：摘要目的分析亚硝酸盐试验阳性与90 d以下不明原因发热婴儿患侵袭性细菌感染的关系。方法对2011年10月至2013年9月期间儿科急诊的19例90 d以下不明原因发热婴儿的前瞻性多中心研究数据进行二次分析。定义侵袭性细菌感染为血液或脑脊液培养阳性。结果3 401例婴儿中，766例(22.5%)的尿试纸为亚硝酸盐或白细胞酯酶阳性，270例(35.2%)的尿试纸仅亚硝酸盐阳性。所有病例中，107例诊断为侵袭性细菌感染(3.1%)。侵袭性细菌感染在尿试纸阴性、白细胞酯酶试验阳性和亚硝酸盐试验阳性中患病率分别为2.2%、4.4%和8.3%，两种试验均阳性的患病率为10.6%。多因素分析亚硝酸盐检测阳性是侵袭性细菌感染的独立危险因素(OR值：2.7，95% CI：1.4～4.9)。结论尿试纸亚硝酸盐试验阳性是90 d以下不明原因发热婴儿患侵袭性细菌感染的独立危险因素。

简介：摘要阅读障碍是一种脑神经发育障碍性疾病，往往导致患儿整体成绩不佳，从而对其自尊心、同伴关系、师生关系等多方面都可产生不良影响。与英语等表音文字阅读障碍相比，汉语阅读障碍的研究刚刚起步，评估和干预体系还不完善。本文就汉语阅读障碍临床表现、发病机制、共患病、评估及干预方法进行综述，以便将来在此基础上能建立更加专业的评估及康复体系，帮助阅读障碍患儿实现早期发现、早期评估和早期干预。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒(COVID-19)疫情期间内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗病例的特点及经验，探讨特殊时期ERCP诊疗的规范性和安全性，为平时ERCP及特殊时期防护及洗消提供参考资料。方法回顾性分析2020年2月20日至3月17日经包头医学院第二附属医院消化科住院，并行ERCP诊疗的82例患者的临床资料，同时收集2019年2月20日至3月17日经包头医学院第二附属医院消化科住院，并行ERCP诊疗的43例患者的临床资料作为对照组。分析这两批患者的发病特点、流行病学史、住院管理方案、ERCP诊疗方案、ERCP操作人员防护方案、ERCP相关器械的消毒方案等。结果疫情期间ERCP诊疗82例，均无入院前14日内的流行病学史、无特殊接触史。比2019同期ERCP患者数量增加90.1%，转诊数量增加157.1%，住院急诊ERCP比例增加(61.0% vs 43.9%)，行单纯鼻胆引流管置入(ENBD)比例增加(87.8% vs 41.9%)。2台ERCP诊疗平均间隔时间为60.3 min，增加302%。疫情期间外地来源患者数量明显下降(28%)。疫情期间及2019年同期，我科无因胆道梗阻疾病死亡患者。疫情期间，医务人员无人出现发热、咳嗽、肺部感染状况。结论2020年疫情期间ERCP诊疗数量、急诊患者、病危患者、消毒时间均明显增加，外地患者明显减少。特殊时期，危重患者的及时诊疗是必须的，前提是医疗机构、医疗人员、患者及陪护人员必须按国家有关部门要求做好医学防护。

简介：摘要：目的 ：子宫癌患者治疗过程中使用 5A 护理模式，观察 5A 护理模式应用效果。 方法 ：将我院在 2018 年 6 月到 2020 年 6 月收治的子宫癌患者作为观察对象，并且将患者分成研究组和观察组，研究组有患者 49 例使用 5A 护理模式，参照组有患者 49 采用常规护理方法。 结果 ：（ 1 ）研究组治疗后 GSES 评分为 86.27±7.94 （分），参照组为 73.35±7.19 （分），（ t=7.831,p=0.006 ），结果有差异。（ 2 ） 研究组护理满意度为 95.91% ，参照组为 75.51% ，（ x 2 =20.384,p=0.000 ），结果有差异。 结论 ：子宫癌患者采用 5A 护理模式效果明显，该种方法值得推广。

简介：无

简介：摘要：目的 对3.0 TMR功能成像的体素内不相干运动及扩散峰度成像独立及联合应用对于乳腺良恶性病变的诊断效能进行研究分析。方法 本次研究选择分析了2019年1月至2020年6月期间在我院进行了乳腺磁共振成像检查的77例乳腺病变患者资料，研究当中所有患者均采取MRI检查并且采取IVIM技术联合DKI技术，对不同技术参数情况进行分析，并且评估患者不同参数临床诊断效能。结果 研究结果发现，良性病灶D值显著高于恶性病灶，f值则低于恶性病灶，数据差异存在意义（P＜0.05）；良性病灶和恶性病灶D值对比不存在统计学意义（P＞0.05）。良性病灶ADC值以及MD值显著高于恶性病灶，MK值低于恶性病灶，组别之间数据对比存在意义（P＜0.05）。采取D+MK联合诊断方式对患者良恶性病变的诊断效果较好，AUC能够达到0.918。结论 在临床鉴别乳腺良恶性病变期间，采取IVIM技术联合DKI技术可以得到较好效果，且对患者使用D+MK联合诊断方式具有较高诊断效能。

简介：摘要目的总结经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）联合体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者的护理经验。方法对2例经PCI联合ECMO治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者术后转入ICU后呼吸道的情况、液体管理效果、ECMO参数、镇静镇痛管理效果、脉搏指示连续心排血量监测参数（pulse indicating continuous cardiac output monitoring，PICCO）进行综合分析，制订专业化、精细化的护理方案。结果2例患者在重症监护室（intensive care unit，ICU）住院期间均未发生严重并发症，92～103 h后按计划撤除ECMO，163～214 h后拔除人工气道。2例患者病情好转后分别在入住ICU第27天、第34天转出ICU继续治疗。结论采用精细化液体管理策略是维护左心功能的重要手段，是提高救治成功率的重要保障。撤除ECMO后，加强PICCO指标监测是进行镇静唤醒、早期活动的重要依据。

简介：摘要目前，本科教育中均缺乏科研基础训练，这是制约研究生队伍创新能力的原因之一，本科生科研能力的培养是完善本科专业教育、提升研究生创新能力的有效途径之一。因此，通过多年来的摸索与总结，陆军军医大学形成了一个较为成熟的本科生科研综合能力培养新模式即以文献阅读引领的医学本科生科研能力培训体系。其整体提升了本校医学本科生的基本科研素质与科研创新能力，且培养了一批获得各种成果的优秀本科生，促进了学校优秀的研究生人才队伍的建设，是有效可行的教学新模式。

简介：摘要目的：研究多焦点人工晶状体（IOL）植入术后白内障患者的视觉质量及阅读能力。方法：前瞻性临床研究。选择2018年6月至2019年10月于重庆医科大学附属第一医院眼科就诊并行双眼白内障手术的患者共75例（150眼），依据患者选择的IOL进行分组，双眼植入Tecnis ZCB00 IOL 25例（50眼）作为单焦组，双眼植入Tecnis ZMB00 IOL 25例（50眼）作为双焦组，双眼植入AT Lisa tri.839MP IOL 25例（50眼）作为三焦组，对比3组患者术后3个月时的祼眼远视力（UDVA）、祼眼中视力（UIVA）、祼眼近视力（UNVA） （LogMAR）及阅读能力。使用NEI-RQL-42量表中文版评价3组患者术后视觉质量的差异。数据采用卡方检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果：共75例（150眼）患者纳入研究。3组间UDVA差异无统计学意义（H=3.187，P=0.203）。三焦组UIVA（0.2±0.1）优于双焦组（0.3±0.2） （Z=-2.041，P=0.041）和单焦组（0.3±0.3） （Z=-2.142，P=0.032）。三焦组UNVA（0.3±0.2）和双焦组UNVA（0.3±0.2）优于单焦组（0.4±0.2） （t=2.332，P=0.017；t=3.014，P=0.036）。3组阅读视力（F=0.421，P=0.658）、阅读速度（F=1.754，P=0.182）、阅读错误率（H=6.347，P=0.052）差异均无统计学意义。三焦组近视力维度得分（92±14）和双焦组近视力维度得分（100±11）均高于单焦组（50±42） （U=-3.139，P=0.005；U=-3.726，P=0.001）；三焦组中视力维度得分（100±12）高于双焦组（75±25）和单焦组（25±75） （U=-2.758，P=0.017；U=-3.145，P=0.002）。三焦组脱镜率维度得分（100±25）和双焦组脱镜率维度得分（100±40）高于单焦组（30±100） （U=-3.004，P=0.008；U=-3.766，P=0.001）。结论：多焦点IOL植入患者可获得与单焦点IOL植入患者配戴老花镜时相同的近距离视觉质量；AT Lisa tri.839MP IOL与Tecnis ZMB00 IOL可提供相同的远近视力及近距离阅读能力，但前者中距离视觉质量更佳。

简介：摘要目的探讨专业文献阅读训练对护理本科生评判性思维能力的影响。方法选取该校2016级护理本科6班学生29名作为试验组，2016级5班学生26名作为对照组。试验组采取规定时间阅读并进行现场及网上汇报的方式检验其阅读效果，而对照组只是给予相同的文献资料作为课后作业但不采取汇报等方式检验其阅读情况。比较两组干预前后评判性思维各维度得分及总分情况。结果两组干预前CTDI-CV各维度得分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组干预后CTDI-CV评分比较在分析能力、评判思维自信心、求知欲3个维度得分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论两个班学生CTDI-CV总分表明其评判性思维能力处于中等水平，通过专业文献阅读训练能达到提高学生评判性思维能力的作用。

简介：摘要目的观察19号染色体开放阅读框5（C19ORF5）调节自噬活性与结直肠癌恶性程度和紫杉醇化疗敏感性的关系。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院2015—2017年141例结直肠癌患者的肿瘤组织和癌旁正常组织，采用免疫组织化学法和实时定量聚合酶链反应法检测C19ORF5蛋白和mRNA的表达情况，探讨C19ORF5蛋白调节自噬活性与结直肠癌恶性程度的相关性。141例患者均行术后化疗，91例采用常规化疗方案（卡培他滨联合奥沙利铂，常规化疗组），50例采用常规方案联合紫杉醇化疗（紫杉醇组），两组均治疗6个疗程。结果癌组织在透射电镜下可见自噬体，C19ORF5蛋白为淡黄色至棕褐色颗粒，表达于细胞质；癌组织C19ORF5蛋白染色强度明显强于正常组织，且Ⅱ期染色强度明显高于Ⅳ期。Ⅰ~Ⅱ期患者C19ORF5蛋白高表达率明显高于Ⅲ~Ⅳ期患者[83.3%（25/30）比17.1%（19/111）]，差异有统计学意义（P<0.01）。癌组织C19ORF5 mRNA表达水平明显高于正常组织（1.17 ± 0.45比0.82 ± 0.29），差异有统计学意义（P<0.05）。癌组织C19ORF5蛋白表达水平与肿瘤分期、癌胚抗原和肝转移有关（P<0.01或<0.05），癌组织C19ORF5蛋白表达水平与淋巴结转移无关（P>0.05）。常规化疗组91例患者中，有效70例（76.9%），无效21例（23.1%）；紫杉醇组50例患者中，有效42例（84.0%），无效8例（16.0%），两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在常规化疗组中，有效患者和无效患者化疗前癌组织与化疗后血清C19ORF5蛋白表达水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；有效患者与无效患者化疗后血清C19ORF5蛋白表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。在紫杉醇组中，有效患者化疗前癌组织C19ORF5蛋白表达水平明显高于化疗后血清C19ORF5蛋白表达水平（0.9 ± 0.3比0.5 ± 0.2），有效患者化疗后血清C19ORF5蛋白表达水平明显低于无效患者（0.5 ± 0.2比0.8 ± 0.2），差异有统计学意义（P<0.05）。结论C19ORF5蛋白的高表达可以提高结直肠癌组织的自噬活性；C19ORF5蛋白调节自噬活性与结直肠癌的恶性程度呈负相关；C19ORF5蛋白可能通过增强自噬活性提高紫杉醇化疗的敏感性。

简介：摘要目的对比分析正常视力中老年人及老年性黄斑变性（AMD）患者的阅读速度，分析影响两者阅读速度的相关因素。方法前瞻性临床对照研究。自清华大学第一附属医院周边社区征集以汉语为母语、初中以上文化程度、年龄≥45岁且<85岁、双眼BCVA≥0.6的正常视力中老年志愿者；自清华大学第一附属医院视觉康复门诊征集有视力下降或视物变形主诉、好眼BCVA≥0.05的AMD患者。测量受检者视功能，最佳矫正近视力状态下，应用中文阅读视力表测定阅读视力；国际阅读速度文本（IReST）中文版测定阅读速度。对比观察AMD患者与正常视力老年人的阅读速度。对阅读速度的相关因素进行单因素相关分析，并对有统计学意义的因素进一步使用多元线性回归分析。结果2016年1～4月共征集正常视力中老年人53名。其中，男性17名，女性36名；平均年龄（60.7±8.8）岁。平均阅读速度（244±55）字/min。正常视力中年人（45～59岁）、老年人（≥60岁）平均阅读速度分别为（267±53）、（227±51）字/min；两者阅读速度比较，差异有统计学意义（t=2.797，P=0.007）。单因素相关分析结果显示，正常视力中老年人阅读速度与年龄（r=－0.476，P=0.000）、性别（t=－2.291，P=0.031）、文化程度（t=2.656，P=0.011）、阅读习惯（t=7.346，P=0.000）、双眼最佳远视力（r=－0.293，P=0.033）、双眼最佳近视力（r=－0.460，P=0.001）、阅读视力（r=－0.558，P=0.000）均相关。进一步多元线性回归分析显示，阅读视力、性别、文化程度和阅读习惯与阅读速度显著相关（β=－283.312、28.303、－37.700、－45.505，P=0.000、0.022、0.019、0.023）。2016年9月至2018年8月共征集AMD患者22例。其中，男性16例，女性6例；平均年龄（77.4±8.2）岁；阅读速度中位数为118字/min。与正常视力老年人比较，其年龄更大（t=－4.285，P=0.000），男性比例更高（χ2=3.981，P=0.046），阅读视力更差（t=－6.176，P=0.000），阅读速度显著降低（t=－5.719，P=0.000）。AMD患者阅读速度与双眼最佳远、近视力和阅读视力、对比敏感度相关（r=－0.771、－0.805、－0.776、0.511，P=0.000、0.000、0.000、0.015）；与年龄（r=0.021，P=0.926）、性别（Z=－0.382，P=0.703）无关。结论正常视力中老年人阅读速度随年龄增长呈下降趋势，阅读视力较远视力是更好的预测阅读能力的指标；AMD患者阅读视力显著降低，阅读速度显著下降，视功能损伤程度是影响其阅读速度的主要因素。

简介：摘要Trisha Greenhalgh和Chrysanthi Papoutsi表示，在医疗系统中传播新理念有挑战性，但可尝试通过多种思维模式来实现：机械性的、生态性的和社会性的。

简介：摘要冻伤是一种危害较大的损伤。为此本文总结冻伤的损伤机制、类型及康复，并介绍冻结伤分度与临床治疗。冻结伤主要造成微循环以及血管结构的破坏，而烧伤主要造成皮肤组织的损伤。冻结伤的治疗关键是适当的复温、微循环治疗，烧伤则以创面修复为主。目前冻结伤导致的截肢率仍然很高，其后遗症的康复治疗是现代医学面临的一大挑战，值得同仁们更多研究关注。

简介：

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病，能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植，对于这类探索性、抢救性肺移植手术，移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论，并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。

简介：摘要αB-晶状体蛋白(CRYAB)具有分子伴侣的作用，可以维持血管内皮生长因子水平，促进肿瘤新生血管的形成。近年来研究发现CRYAB在乳腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌等多种肿瘤中异常表达，其可通过促进肿瘤细胞失巢凋亡抵抗，调节基质金属蛋白酶和上皮钙黏着蛋白的分泌以及参与上皮间质转化过程，促进肿瘤的迁移和侵袭。CRYAB在肿瘤细胞中的异常表达与肿瘤分期、淋巴结转移、总生存期以及不良预后显著相关，可作为一种新的肿瘤标志物。

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简介：摘要随着血管瘤和脉管畸形分类的不断更新，其诊断和治疗也逐步发展。婴儿血管瘤预后良好，但治疗时机和方法选择对预后至关重要，β受体阻滞剂是一线药物。而脉管畸形尤其一些发病率较低的脉管畸形相关综合征的正确诊断及鉴别诊断仍是现代医学领域面临的挑战。近年研究显示，脉管畸形致病与相关基因突变相关，这些发现为靶向药物治疗提供了理论依据。本文阐述常见的血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗现状、存在问题及未来研究方向。