简介:银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病,现阶段实现彻底治愈具有很大挑战性。随着对银屑病发病机理的深入研究,一系列新的治疗靶点不断涌现。研究提示小分子生物制剂(Janus激酶抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂、蛋白激酶C抑制剂、丝裂原活化蛋白激酶抑制剂和神经生长因子受体抑制剂等)有望为银屑病的药物治疗提供更多选择。目前大部分小分子抑制剂还处于临床Ⅱ期或Ⅲ期研究阶段,其疗效和安全性等方面还需要进一步的研究。
简介:摘要目的评估AS治疗中生物制剂减量的可行性与有效性。方法对2014年9月至2020年7月的研究进行广泛地系统文献综述,以筛选相关论文和摘要,并应用纳入/排除标准之后,采用结构化提取过程来收集被纳入研究的信息。结果13/93篇论文被纳入对AS患者生物制剂减量的分析,其中7/13篇采用减少剂量方案,3/13篇采用延长间隔方案,5/13篇未给出或未制定减量方案。总结已发表的研究中可行的TNF-α抑制剂(TNFi)减量方案,并对减量规律进行归纳。仅有1项研究表明TNFi减量会使生活质量恶化,并导致12个月内复发。结论需要更多的研究来了解这些策略对疗效、安全性和成本的长期影响。
简介:【摘要】目的:探究银屑病生物制剂治疗的不良反应及应对策略。方法:2021年1月-2023年12月,选择80例采用生物制剂治疗并发生不良反应的银屑病患者实施回顾性分析,汇总患者临床资料、生物制剂应用信息并进行统计比较。结果:男性多于女性,>60岁、18-30岁多于31-45岁、46-60岁,斑块状银屑病多于红皮病性银屑病、关节病性银屑病、脓疱性银屑病,<5年多于5-10年、>10年,低体重、超重/肥胖多于正常体重,TNF-α抑制剂多于IL类抑制剂,咽部异物感多于结膜瘙痒不适、湿疹症状、流感症状、注射部位淤血、头晕困乏。结论:积极分析银屑病生物抑制剂治疗不良反应患者的临床特征,有利于临床拟定、实施有效应对方案,提高生物抑制剂治疗安全性,保证患者治疗依从性。
简介:摘要目的探讨对生物制剂治疗抵抗的银屑病患者皮损的分布情况。方法回顾性收集2020年6月至2021年9月中国银屑病规范化诊疗中心数据库中足量、规范化使用生物制剂 ≥ 24周、目前仍在使用生物制剂治疗、入库时银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分为1 ~ 5分的73例成人银屑病患者的临床资料,分析对生物制剂治疗抵抗的银屑病患者皮损分布。采用χ2检验比较不同生物制剂使用者皮损残留部位分布的差异,McNemar检验比较患者使用生物制剂治疗前后各部位皮损残留情况,Kruskal-Wallis H检验分析不同皮损残留部位PASI评分与患者皮肤病生活质量指数(DLQI)的关系。结果73例银屑病患者经 ≥ 24周足量、规范化生物制剂治疗后,顽固性皮损最常累及下肢(46例,63.01%),其次为头皮(36例,49.32%)、上肢(27例,36.99%);治疗前后,面颈部、躯干、上肢、下肢、手足等部位残留皮损患者比例显著降低(配对χ2值分别为5.14、7.69、9.90、4.17和6.13,P值分别为0.016、0.003、0.001、0.031和0.008),而头皮、生殖器部位残留皮损的患者比例差异无统计学意义(均P > 0.05)。13例肿瘤坏死因子抑制剂(阿达木单抗、英夫利西单抗及肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)与59例白细胞介素17抑制剂(司库奇尤单抗和依奇珠单抗)治疗的皮损残留部位分布差异无统计学意义(均P > 0.05)。13例使用肿瘤坏死因子抑制剂治疗前后,所有皮损残留部位的分布差异均无统计学意义(均P > 0.05);59例使用白细胞介素17抑制剂治疗后,躯干、上肢和手足等部位残留皮损患者比例显著降低(配对χ2值分别为4.90、9.09和7.11,P值分别为0.021、0.001和0.004),而头皮、面颈部、下肢及生殖器等皮损残留部位的分布差异无统计学意义(均P > 0.05)。73例患者上肢、下肢及总PASI评分与DLQI评分相关(H值分别为7.52、12.61、6.75,均P < 0.05),DLQI评分超过10分者上肢、下肢及总PASI评分均显著高于DLQI低于5分者(均P < 0.05)。结论对生物制剂治疗抵抗的银屑病皮损主要位于头皮,顽固性皮损最常累及下肢、头皮及上肢;使用两类生物制剂患者的皮损残留分布无显著差别,但相比肿瘤坏死因子抑制剂,白细胞介素17抑制剂可能对更多的部位达到清除效果。
简介:摘要目的观察应用生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARDs)对AS患者的长期疗效与药物相关不良反应情况,为临床诊疗提供参考。方法收集北京大学深圳医院风湿免疫科有至少5年完整病历记录的AS患者,选取其中全程单用bDMARDs或同时联合传统抗风湿药并且连续治疗时间至少3年的为治疗组,未治疗或治疗时间低于3个月的为对照组。收集所有患者用药情况,对5年病程前后的临床症状、炎症指标、影像学结果、用药过程出现的药物相关不良反应等数据进行统计学分析。计数资料进行χ2检验,符合正态分布的计量资料采用t检验,治疗前后对照应用配对t检验进行统计学处理。结果共纳入符合条件患者114例,治疗组64例,对照组50例。随访时间、初次就诊的主诉病程、年龄、性别比、HLA-B27阳性率、晨僵时间、夜间痛、外周关节炎、ESR、CRP、影像学表现等基线资料对比差异无统计学意义。5年后,治疗组较对照组的晨僵时间更短[(3±7)min与(26±37)min,t=4.827,P<0.01],夜间痛比例更低[(3/64,4.8%)与(29/50,58.0%),χ2=38.329,P<0.01],ESR更低[(14±14)mm/1 h与(20±18)mm/1 h,t=2.102,P=0.038],CRP更低[(7±8)mg/L与(14±19)mg/L,t=2.431,P=0.017],骶髂关节炎进展比例更低[(18/64,28.1%)与(35/50,70.0%),χ2=19.786,P<0.01]。药物相关不良反应主要有:可逆转的白细胞减少、转氨酶升高、注射部位红肿。结论未治疗的AS患者5年以后骶髂关节影像学进展达70%,连续3年以上生物制剂治疗可长期有效控制大部分AS患者的临床症状、降低炎症指标、延缓骶髂关节影像进展。
简介:摘要微生物制剂是在传统的生物处理体系中添加具有特定处理效果的微生物、基质,来提高系统的降解活性;或通过基因组合方法制备出高效的微生物制剂,也可将多种具有不同降解功能和具有共生或互生关系的微生物以适当的比例进行混合培养,来达到提升整个污水处理体系处理效率的目的。微生物制剂具有使用方便、经济安全等特点,在提升系统处理效率的同时不会产生二次污染,因此其开发利用的市场前景十分广阔。本文阐述了述了微生物制剂的特点,介绍了其在水处理方面的应用。微生物制剂广泛应用于处理城市生话污水、富营养化水体、养殖废水、垃圾渗滤液和工业废水等方面,其研究是一个颇具热点的研究方向。剖析了微生物制剂研究中存在的问题,并对其应用前景进行展望。