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简介：【摘要】 目的：观察重症胰腺炎周围侵犯计算机断层扫描（CT）影像分析与临床价值。方法：回顾性分析我院于2022年2月至2023年2月内就诊的1129急性胰腺炎中的83例重症胰腺炎患者，所有患者均进行CT普通平扫与增强检查，收集分析诊断效果。结果：CT扫描可对病变及病变周围积液、坏死物积聚与包裹、血管组织侵犯、周围淋巴结肿大及邻近腹部脏器受侵进行CT值测量、图像后处理及多方位观察和CT增强等数据分析。结论：CT检查可以较准确对重症胰腺炎患者胰腺周围侵犯情况进行分析，能为临床诊治提供及时而有效的信息和帮助。 

简介：目的：观察中西医结合治疗对高脂血症性急性胰腺炎的干预效果。方法将72例高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各36例,在西医规范治疗的基础上中西医结合治疗组给予中药内服并灌肠治疗,记录腹痛缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间,7天后评价临床疗效,并记录甘油三酯及总胆固醇变化,并对记录进行缝隙评价。结果两组临床疗效无差异（P〉0．05）,中西医治疗组腹痛缓解时间和血淀粉酶恢复时间均短于对照组（P〈0．05）；治疗后两组患者甘油三酯均较治疗前下降（P〈0．01）,但两组对比治疗组下降更明显（P〈0．05）；局部并发症发生率治疗组较对照组低,但无统计学差异（P〉0．05）。结论中西医结合治疗较单纯西医治疗可更快的改善高脂血症性急性胰腺炎的腹痛症状和降低其血淀粉酶水平,更好的降低甘油三酯。

简介：目的探讨大承气汤对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠道免疫屏障的保护作用。方法大鼠随机分为假手术组、SAP组和大承气汤组。假手术组不给予药物干预,SAP组和大承气汤组于造模前24h、18h、12h、6h分别给予蒸馏水和大承气汤灌胃。SAP大鼠模型采用逆行胆胰管注射法制备。各组动物于造模后6h、12h、24h、36h取腹主动脉血和末端回肠组织,血清生化法测定淀粉酶,RT-PCR法检测末端回肠组织的HMGB1-RNA和COX-2RNA表达。结果SAP组和大承气汤组各时间点死亡比较,大承气汤组的死亡率在24h、36h较低。在造模后6h,3组动物的淀粉酶、HMGB1-RNA表达、COX-2RNA表达均达到最高,但假手术组最低,其次为大承气汤组;在12h、18h、24h时,与SAP组比较,大承气汤组的淀粉酶、HMGB1-RNA表达、COX-2RNA表达能够较快地降低。结论大承气汤能够降低SAP大鼠末端回肠的HMGB1-RNA和COX-2RNA表达,从而保护肠道免疫屏障。

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简介：目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊（谷参肠安）改善重度急性胰腺炎免疫功能的临床疗效.方法：将60例重度急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗的基础上加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊（谷参肠安）,治疗1周.结果：1.两组中医疗效评价无统计学意义.（P〉0.05）,CD4＋/CD8＋比值有统计学意义（P〈0.05）,APACHEII评分变化有统计学意义（P〈0.05）.结论：复方谷氨酰胺肠溶胶囊改善重度急性胰腺炎患者病情、免疫功能的临床疗效确切.

简介：作者简介程彩涛（1974-），男，硕士研究生，主治医师，研究方向肝胆胰腺外科。摘要目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和死亡原因。方法2005年1月～2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者，根据治疗结果分为存活组和死亡组，按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率，以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Binder评分，并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果①延期手术组存活率为7272%（16例）与早期手术组5263%（10例）比较，有统计学差异（P＜005）。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异（P＞005）；存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低（P＜001）。③在18例死亡病例中发病1W内死亡的有8例（444%），心衰、呼衰各占25%；老年患者（>60岁）占625%；发病>4W的死亡病例有5例，其中感染性休克2例;MODS占14例（7778%）。结论非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后，可以减少手术次数和术后并发症，但必须十分警惕少部分急症手术病例；导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。

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