简介：目的探讨药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用于冠状动脉分支开口病变的术后近期及远期效果.方法选取2016年8月至2017年8月我院心内科行PCI术发现冠状动脉分支开口病变的36例患者为研究对象,并将研究对象随机分为观察组和对照组.对照组18例患者应用药物涂层球囊血管成形术治疗,观察组18例患者应用切割球囊血管成形术治疗,分析对比两组患者术后即刻疗效以及随访6个月后的效果.结果36例患者均在6个月后参与冠状动脉造影复查,随访率为100％.随访期间,对照组2例患者发生再发心肌梗死,1例出现非本次治疗血管病变狭窄并再次行PCI术.观察组术后6个月分支血管直径（2.98±0.15）mm,与术后即刻直径（3.14±0.44）mm相比,差异无统计学意义（P=0.21）;对照组术后6个月分支血管直径（2.73±0.63）mm,比术后即刻直径（3.01±0.11）mm变窄,差异有统计学意义（P=0.04）.结论药物涂层球囊对冠状动脉分支开口病变是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广使用.

简介：目的观察急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationacutemyocardialinfarction,STEAMI）患者在行直接经皮冠状动脉介入（pecutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗前血浆基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteases-9,MMP-9）及超敏C-反应蛋白（highsensitivityCreactiveprotein,hs-CRP）浓度与PCI治疗中＂无复流＂的关系。方法将发病12h内接受直接PCI治疗的STEAMI患者92例分为＂无复流＂组（n=19）和正常血流组（n=73）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9浓度;hs-CRP、心肌肌钙蛋白I（cardiactroponinI,CTnI）用免疫散射比浊法检测。结果＂无复流＂组血浆MMP-9、hs-CRP、CTnI浓度均高于正常血流组[（73.18±16.52）ng.mL-1vs.（55.80±13.24）ng.mL-1,P=0.001;（16.52±3.25）mg.L-1vs.（10.34±4.56）mg.L-1,P=0.042;（9.53±4.14）ng.L-1vs.（6.48±4.29）ng.L-1,P=0.010]。＂无复流＂组血浆MMP-9和CTnI浓度呈正相关（r=0.290,P=0.008）;血浆MMP-9浓度与hs-CRP浓度无明显相关性（r=0.018,P=0.872）;hs-CRP浓度和CTnI浓度无相关性（r=0.139,P=0.209）。结论PCI治疗前血浆MMP-9、hs-CRP及CTnI浓度在理论上对预测PCI治疗中＂无复流＂的发生有一定价值。

简介：目的评价冠状动脉靶病变远端经微导管注射和直接冠状动脉内注射硝普钠对经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗中“无复流”的作用。方法选择PCI治疗中存在“无复流”现象的患者56例为研究对象，其中21例入选普通组，经指引导管冠状动脉内注射硝普钠200斗g；23例入选改良组，经微导管注射硝普钠至靶病变远端：12例为对照组，经微导管注射O．9％氯化钠溶液至靶病变远端。10min后复查冠状动脉造影。评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）分级及校正TIMI帧数（correctedtbrombolysisinmyocardialinfarctionframecount,CTFC）。结果3组均可改善PCI治疗后的“无复流”现象。普通组12例靶血管血流恢复TIMI3级，CTFC帧数由用药前的（83．2±8．3）帧降至（38．1±7．5）帧；而改良组21例血流恢复TIMI3级，CTFC帧数从（85．6±6．9）帧降至（27．3±6．8）帧；对照组1例血流恢复TIMI3级，CTFC帧数从（84．3±7.4）帧降至（50．8±8．2）帧。改良组疗效明显优于普通组和对照组，差异有统计学意义（P（0．01）。结论PCI治疗中，冠状动脉靶病变远端经微导管注射和经指引导管冠状动脉内注射硝普钠均能改善“无复流”现象。经微导管注射硝普钠至靶病变远端比经指引导管注射能更有效地改善PCI治疗中“无复流”现象。

简介：高血压是临床上的常见病及高发病，是导致心脑血管事件的独立危险因素，血压控制达标对于降低心脑血管事件具有重要意义[1]。高血压是一种需终身治疗的疾病，其防治从医院走进社区势在必行，但社区高血压病患者的血压控制情况并不乐观，具有疾病知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低”特点，这与患者药物治疗依从性差密不可分[2]。

简介：目的通过随机、双盲、大系列及设正常人对照的研究方法,区别常用降压药治疗后真正的不良反应抑或高血压本身的症状.方法前瞻性、随机、双盲并行研究,1026例患者分为A组(卡托普利),B组(氨酰心安),C组(尼群地平),D组(卡+氨),E组(氨+尼),F组(尼+卡).观察药物降压效果、副作用、生活质量,观察期6个月.以正常人400例作为对照组.结果联合用药降压较单用效果更好,心率更稳定,撤药率更低.患者80%以上用药前存在各种症状,药后1/2以上症状消失.同时出现两种以上症状者达74.4%,最多达12种症状,均非药物所致.有88.6%患者用药后出现新症状,药物不良反应仅指此类症状,药前性功能障碍男、女分别达76%、79.5%,药后为52.7%及67.0%.结论药物副作用及生活质量影响是选用药物的重要依据,并可影响患者依从性及疗效.目前尚无只有疗效而无不良反应的降压药物,熟悉其不良反应,采取最低有效剂量方为上策.

简介：目的：探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术（使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apollo支架）或药物治疗（阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d、阿托伐他汀2040mg/d）,随访观察1、3、6、9、12个月的卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）发生率、再狭窄率（以狭窄率〉50%为标准）,并进行两组间比较。结果（1）血管内治疗组在药物治疗基础上成功置入支架70枚,支架置入成功率为98．6%（70/71）；血管内治疗组共发生并发症7例（9．9%）,其中合并出血2例,饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋各1例；1例脑出血病情恶化死亡,其他患者经积极内科治疗均痊愈出院,未遗留严重后遗症。（2）血管内治疗组治疗后12个月卒中复发率为8．4%（6例,均为TIA）,药物治疗组为26．0%[19例,其中16例（占84．2%）为小卒中],差异有统计学意义（χ2=7．752,P〈0．01）；治疗后12个月两组再狭窄发生率或狭窄加重发生率分别为5．6%（4例）和6．8%（5例）,差异无统计学意义（χ2=0．091,P〉0．05）。结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄与药物治疗比较,疗效更显著,改善患者临床预后优于药物治疗。

简介：急性冠状动脉综合征（acutecoronarysvndrome．ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成而引起的一组急性缺血性心脏病，包括不稳定型心绞痛（UAP）、非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和缺血性心脏猝死。ACS是目前发达国家和我国致死、致残的主要疾病之一。

简介：心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一，年龄≥75岁人群中发病率为10％，AF发病率的增加除了人口老龄化因素外，越来越多的致命性心肌病变患者，经过有效治疗而度过急性期存活下来，也是重要原因之一。欧美国家年龄≥65岁人群患病率为7．2％，≥80岁者达到5．1％～15．0％，而在40～50岁人群只有0．5％。中国AF的流行病学调查结果显示，AF患病率为0．6％，

简介：心房颤动（房颤）是最常见的快速心律失常，在普通人群中发病率大于1％，在80岁以上人群的发病率高达10％[1]，据统计中国现约有1000万人患房颤[2]。房颤是卒中的独立危险因素，由血栓引起的卒中事件中，高达15％～20％的比例源于房颤，伴有房颤的卒中患者死亡率及致残率较不伴房颤者明显升高[3]。

简介：目的探讨对老年高血压患者实施心理护理联合降压药物治疗的效果。方法选取原发性老年高血压患者160例,随机将其分为对照组80例、观察组80例,两组患者均予以常规降压药物治疗,观察组在药物治疗基础上实施心理护理,对照组不予以护理措施,对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为高于对照组（P〈0.05）;经治疗后观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P〈0.05）。结论在老年高血压患者的治疗中应用心理护理联合降压药物治疗,可提高治疗效果并改善患者的心理状态,值得临床推广应用。

简介：目的对比观察Firebird2TM药物洗脱支架和Excel药物洗脱支架治疗冠心病的长期疗效和安全性。方法纳入97例植入药物洗脱支架的冠心病患者,Firebird2TM支架组（52例）和Excel支架组（45例）,分别于2014年12月15日-2014年12月25日对患者进行随访,平均随访时间35.95±15.99月。结局变量包括主要不良心血管事件（MACE,全因死亡、致死性心肌梗死、靶血管血运重建）和次要终点事件（心功能分级）。结果入组患者的平均年龄69.16岁,男性比例59.78%,两组患者的基线情况、入院时诊断、植入支架的直径和长度、冠状动脉病变情况、术前实验室检查项目比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。随访后Firebird2TM支架组患者致死性心肌梗死1例,靶血管血运重建1例,全因死亡3例;EXCEL支架组患者致死性心肌梗死5例,靶血管血运重建3例,全因死亡5例,MACE发生两组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Excel药物洗脱支架长期治疗效果不优于Firebird2TM药物洗脱支架。

简介：心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）是心血管病的严重并发症,遗传性原发性心律失常综合征和急性冠脉综合征是SCD的两大主要病因。抗心律失常药物在临床上应用已经有近百年的历史,无论是在SCD相关疾病急性期的抢救还是在后续的治疗和预防上,抗心律失常药物都是基础的治疗措施。随着循证医学的发展,抗心律失常药物在应用指征、使用方法上都有所改变,同时新兴抗心律失常药物的研发和应用为这一领域带来新的方向与热点,现对SCD相关疾病抗心律失常药物的应用与进展做简要阐述。

简介：老年高血压发病率高，且为老年人心血管事件最重要的危险因素。积极降压治疗可显著降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件及老年痴呆的发生率及死亡率。大量临床试验表明，钙通道阻滞药的降压疗效确切，不良反应相对较少，疗效的个体差异少，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好，为老年高血压的常用药物之一。本文采用最小成本分析法，比较非洛地平、苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度老年高血压病的成本差别，试为临床提供最佳治疗方案，介绍如下。

简介：2011年5月15日．我国公布了2010版《中国高血压防治指南》。指南强调，高血压治疗应在改善生活方式的基础上，选择合适的降压药物及合适的剂量，有效控制血压、降低心血管风险。常用的降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿药、B受体阻断药，以及上述药物组成的固定复方制剂。在降压治疗过程中，有针对性地选择降压药物很重要。

简介：颅内动脉瘤是颅内动脉壁的一种病理性膨胀，主要发生于颅内动脉分叉部位[1]。成人颅内动脉瘤的患病率为1％～5％，年破裂率为0～1％^[1-4]。在我国35～75岁的成年人中，未破裂颅内动脉瘤（unrupturedintracranialaneurysm，UIA）的总患病率高达7．0％^[5]。颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血是非创伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，具有较高的致死率和致残率心^［2、4、6］。与颅内动脉瘤患病有关的危险因素较多，包括高血压病、吸烟、酗酒、性别、颅内动脉瘤家族史、肌纤维发育不良、颅内感染、颅脑外伤等[7-9]虽然显微外科手术和血管内介入治疗是目前颅内动脉瘤的主要治疗措施，但仍有少数患者因各种因素不宜进行手术或介入治疗。同时，随着影像学技术的进步，临床上发现了部分自然破裂风险低于现阶段外科治疗风险的UIA患者，对临床工作提出了新的挑战。

简介：目的观察恶性血液病患者在蒽环类药物化疗期间心电图异常改变。方法选择陆军总医院于2011年1月~2016年1月蒽环类药物治疗的恶性血液病患者80例，其中男性49例，女性31例，年龄20~77岁。根据随访期间是否发生心脏毒性分为病例组（40例）和对照组（40例）。初始诱导化疗一线方案中使用蒽环类药物，患者在化疗前和化疗期间行心电图检查。化疗结束后定期随访，至少1年以上，统计发生心脏毒性的病例。结果病例组和对照组在性别、疾病分布方面比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。病例组≥60岁比例高于对照组（67.5%vs.30.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者随访期间均发生心脏毒性，化疗期间出现心电图异常22例（55.0%），ST-T段改变10例（25.0%）和T波异常8例（20.0%），窦性心动过速3例（7.5%），Ⅰ度房室传导阻滞1例（2.5%）；对照组未发生心脏毒性，化疗期间共出现心电图异常4例（10.0%），ST-T段改变2例（5.0%）、T波异常1例（2.5%）和窦性心动过速1例（2.5%）。病例组心电图改变比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恶性血液病患者使用蒽环类药物化疗，心电图异常改变可能与心脏毒性有关，应密切监测心电图。

简介：采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，对缺血再灌注后脑三磷酸腺苷（ATP）含量、细胞凋亡的变化及桂哌齐特影响的相关报道较少，我们对此进行了研究。

简介：目的探讨择期行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的冠心病（CAD）患者停用阿司匹林和氯吡格雷后对血小板聚集功能的影响.方法24例经冠状动脉造影（CAG）提示需行CABG术的冠心病患者,连续口服100mg肠溶阿司匹林和75mg氯吡格雷1周,观察停药后1、2、3、4、5、6、7、9天血小板聚集率的变化.采用光学血小板聚集仪（LTA）测定花生四烯酸诱导的血小板聚集率（PL-AA）和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（PL-ADP）.结果停药后第1天AA诱导的血小板聚集抑制效应最强[（5.4±1.6）％],血小板功能在停药后第4天恢复至正常水平[（76.6±4.0）％];停药后第1天ADP诱导的血小板聚集抑制效应最强[（29.5±12.1）％],在停药后第7天恢复至正常水平[（69.7±3.5）％.结论冠心病患者口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷1周,停药后AA诱导的血小板聚集功能第4天恢复至正常;ADP诱导的血小板聚集功能在第7天恢复至正常.

简介：如何尽早恢复ST段抬高心肌梗死（ST-elevationmyocardialinfarction，STEMI）患者的心肌灌注一直是STEMI相关研究的重点。除经皮冠状动脉介入治疗（PCI）外，近年来受关注较多的另一策略是药物介入联合策略（pharmaco-invasivestrategy）。

简介：本文着重阐述了胃食管反流可采用联合抗反药物治疗法治疗，笔者认为只要反复仔细观察，采用合理的治疗法，用对药，以更好的推进临床应用。