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  • 作者: 许伟伟 李明 崔广清 王瑞兰
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-07-24
  • 出处:《中华危重病急救医学》 2021年第05期
  • 机构:上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科,上海 201620 现在南通大学附属东台医院重症医学科,江苏东台 224200,上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科,上海 201620,南通大学附属东台医院重症医学科,江苏东台 224200
  • 简介:摘要脓毒症是机体对感染反应失调而引起器官功能障碍,进而危及生命,而凝血功能紊乱在脓毒症发生发展过程中扮演着关键角色。脓毒症时机体的凝血系统被激活,血液高,而抗机制又受到明显抑制,引起大量微血栓形成,可出现弥散性血管内凝血(DIC)。尽管国内外对脓毒症的抗治疗存在明显争议,但我们不能因此而否认抗治疗在脓毒症中的意义,只有恰当的抗才会有效降低脓毒症DIC、脓毒性休克及高风险人群的病死率,最终有效减少多器官功能障碍综合征的发生。而脓毒症相关凝血功能障碍(SIC)评分是目前国际上使用较多的用于指导抗的评分系统,该评分是在国际血栓与止血协会(ISTH)显性DIC评分系统及脓毒症3.0的基础上优化而来,包括血小板、国际标准化比值(INR)和序贯器官衰竭评分(SOFA)3项。SIC评分可以灵敏地监测到脓毒症相关的凝血功能障碍,建议SIC评分≥4分是启动抗治疗的最佳时机。目前国际上推荐的抗药物有抗凝血酶(AT)、血栓调节蛋白(TM)、组织因子途径抑制剂(TFPI)、肝素等,而国内推荐的抗药物只有普通肝素和低分子肝素两种。在使用抗药物之前需详细评估患者出血和血栓发生的可能性,同时需关注患者的基础疾病,在无明显抗禁忌证的情况下尽量采取从普通肝素过渡到低分子肝素的治疗策略。

  • 标签: 脓毒症 脓毒症相关凝血功能障碍 抗凝治疗 肝素
  • 简介:目的冠心病抗治疗的策略选择始终是研究热点。虽然已有较多高质量的临床试验围绕不同抗药物的有效性及安全性进行对比研究,但结果仍然不尽统一。本文针对目前临床常用的抗药物,包括普通肝索、低分子肝索、比伐卢定及磺达肝癸钠的作用机制,以及其在急性冠脉综合征及经皮冠状动脉支架置入术中的临床获益及安全性的新进展进行综述。

  • 标签: 抗凝治疗 急性冠脉综合征 稳定冠心病 PCI
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  • 简介:合理用药就是在用药的任何环节都要做到正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的给药时间,卒中患者应用抗药也要遵循这个原则。1卒中患者应用抗药要注意适应证

  • 标签: 临床应用 抗凝药 卒中 合理用药 给药时间 给药途径
  • 简介:

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  • 简介:摘要目的探讨分析应用激光光法治疗眼底病的临床效果。方法选取2014年6月~2015年6月间我院收治的眼底病患者76例作为研究对象,随机将其分为对照组(38例)和观察组(38例),为对照组患者进行常规药物治疗,为研究组患者进行激光光治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。结论应用激光光法治疗眼底病的临床效果显著,并且具有安全性高、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

  • 标签: 激光光凝 眼底病 治疗疗效
  • 简介:摘要目的总结国内外资料经验,指导房颤患者合理选用抗药物,预防血栓并发症。方法搜集美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)房颤治疗指南(2006年)、大型临床实验荟萃及小样本的前瞻性研究结果资料,分别从性别、合并症、年龄等方面对慢性房颤患者提出抗凝目标。结果高危CAF患者必须使用华法林,中危CAF患者可以选用华法林,也可考虑使用阿司匹林,低危CAF患者则可仅使用阿司匹林。华法林的服用剂量,可接受华法林剂量模型指导。同时,还须对房颤患者实施华法林抗相关知识的健康教育,才能有效提高患者的服药依从性。结论房颤抗治疗虽然经国内外多个大型临床实验对其有效性和安全性进行了肯定,从国内外的临床统计结果来看抗治疗临床应用并不规范,需要进一步推广。

  • 标签: 慢性房颤 抗凝治疗
  • 简介:应用法国产NdYAG532nm激光治疗机,对168例319眼DR进行眼底激光光治疗。结果151例289眼视力提高或保持不变。17例30眼视力下降。激光治疗不仅能增加和提高视力,并且黄斑水肿大部分减轻。微血管瘤消退。结论激光治疗安全有效,是消除新生血管及无灌注区重要和有效的方法。

  • 标签: 糖尿病视网膜病变(DR) 激光光凝 视力
  • 简介:摘要肺栓塞是临床上的急危重症,肺栓塞的抗治疗至关重要。传统的抗药在肺栓塞的治疗中起着很大作用,随着新型抗药物的出现,直接口服抗药物日益走进人们的生活。本文对肺栓塞直接口服抗药物做一系统综述,对新型抗药物的治疗有效性和安全性进行了讨论。

  • 标签: 肺栓塞 抗凝 直接口服抗凝药物
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  • 简介:目的舌扁桃体肥大是耳鼻喉科的常见病,患者多有反复发作的咽痛、咽部异物感等症。方法对32例舌扁桃体肥大患者采用微波治疗。结果治愈26例,占81.25%;显效6例,占18.75%;无效0例。结论微波热治疗舌扁桃体肥大,是一种操作简单、痛苦小、疗效显著的治疗方法,值得临床推广应用。

  • 标签: 舌扁桃体肥大 微波热凝 治疗 耳鼻喉科