简介：摘要目的探讨亚甲蓝示踪的前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌中的应用和问题。方法回顾性分析了我院行SLNB的34例早期乳腺癌的临床和病理资料，并与同期42例行ALND的早期乳腺癌患者进行对比分析，比较两组患者的手术时间、腋下引流管留置时间、术后复发率、转移率、生存率、淋巴水肿发生率、患侧上肢麻木率等。结果SLNB组和ALND组的手术时间、淋巴水肿发生率差异无统计学意义，拔管时间、麻木发生率差异有统计学差异，术后中位随访23月（6-37月），SLNB组有一位患者于术后22个月出现同侧腋窝淋巴结复发，ALND组有1位患者于术后19个月出现胸壁复发。两组患者均无远处转移。结论在SLN阴性的早期乳腺癌中，行亚甲蓝示踪的SLNB检出率高（97.05%），复发率低，SLNB与ALND相比组织结构损伤小，术后并发症少，恢复时间更短。

简介：摘要目的研究临床上液基薄层细胞学检测（TCT），人乳头瘤病毒（HPV）检查，阴道镜活检（Colposcopy?histopathology），环形宫颈电切术（LEEP）4项临床检测手段对于观测宫颈上皮细胞肿瘤化的具体价值。方法对2014年7月—2016年9月本院门诊诊断的678例病人进行液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检查，对细胞学结果大于等于ASCUS以及HPV的检查结果非阴的病人进行阴道镜活检，对其余病人实施环形宫颈电切术，切除样本加入病检分析几种检查方法的数据差异。结果（1）TCT检查678例患者中，阳性检出率20.35%，在这20.35%中，宫颈癌检出率为87.14%，TCT的遗漏为12.86%。（2）HPV的678例患者中，检出率为29.65%，伴着宫颈的病变级数增加HPV而增加。（3）LEEP的刀术诊断结果符合率为65.73%，CINⅠ的符合率达到28.81%，CINⅡ的符合率达到71.19%。结论精准高要求的运用宫颈病变的交互配合诊断技术，合理掌握这四种检查方式，可以提高确诊率。

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简介：摘要目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在占位性病变诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析27例在CT引导下经皮肺穿刺活检患者的临床资料，并进行文献复习。结果26例（96.2%）穿刺成功，1例因气胸穿刺失败。26例均明确诊断，其中恶性病变25例（鳞癌10例，腺癌12例，腺鳞混合癌1例，神经内分泌癌1例，转移性纤维肉瘤1例），肉芽肿性炎1例。EGFR基因检测10例，突变率50%（5/10），均为腺癌。并发气胸5例（18.5%），咯血3例（11.1%）。结论CT引导的经皮肺穿刺活检术安全可靠，可为肺部病变提供明确的病理诊断，结合EGFR基因检测也为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗提供依据。

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简介：摘要目的分析GE16排螺旋CT增强扫描技术在近肺门区肿块病灶活检中的应用价值。方法以2015年6月～2016年6月在我院进行诊治的60例因纤维支气管镜检查阴性的近肺门区肿块病灶而接受CT引导下穿刺活检的患者为研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各30例，对照组患者予以CT平扫，观察组患者予以CT增强扫描，观察并比较两组研究对象穿刺活检的成功率，肺癌分型、分级准确率和并发症发生率。结果经比较可知，两组研究对象的穿刺成功率比较无统计学差异（P﹥0.05）；观察组研究对象的肺癌分级、分型准确率显著高于对照组（P＜0.05），观察组研究对象对象的并发症发生率也显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论利用GE16排螺旋CT增强扫描技术引导近肺门区肿块病灶活检，可以显著提升肺癌分级、分型准确率，降低患者的并发症发现率，对于穿刺成功率的提升也具有重要的意义，其临床应用价值较高。

简介：摘要目的探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断应用价值。方法选取我院收治的TCT检查低度病变患者，或HPV16阳性患者84例作为研究对象，全部患者行阴道镜下宫颈活检，记录其诊断结果，随后开展宫颈环形电切术后病理检查，对阴道镜下宫颈活检和联合检查结果进行观察对比。结果阴道镜下宫颈活检和联合检查扁平湿疣、CINI级、CINⅡ/Ⅲ级和微小浸润癌诊断率均高于阴道镜下宫颈活检，P＜0.05。结论在宫颈病变诊断过程中，阴道镜下宫颈活检能够有效检出癌前病变情况，但是存在微小浸润癌漏诊风险，联合应用宫颈环形电切术后病理诊断准确率更高，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的了解前列腺癌患者接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检与血清PSA相结合方式诊断的临床检出效果。方法本次研究资料来自本院2008年-2016年期间诊治疑似前列腺癌患者140例相关基线资料，所有患者均接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检以及血清前列腺特意抗原（PSA）等方式诊断，对所有患者临床资料以回顾性方法进行分析并归纳两种诊断方式结合对于诊断前列腺癌患者的临床价值。结果140例疑似前列腺癌患者通过经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断后，提示91例患者确诊为前列腺癌，占所有患者比例65%；直肠超声检查图像从特征而言可将患者分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型以及弥漫浸润合并结节型等，血清PSA指标方面，隐匿型、结节型患者无统计学意义，弥漫浸润型、弥漫浸润合并结节型患者无统计学意义，P＞0.05；而隐匿型、结节型患者血清PSA指标、和弥漫浸润型、弥漫浸润合并结节型患者有显著差异性，统计学处理，P＜0.05。结论对疑似前列腺癌患者用直肠超声辅助前列腺穿刺活检能够有令人满意的诊断检出价值，结合血清PSA对于医生进一步掌握患者病情状况后制定干预措施有重要意义，值得重视与推广。

简介：摘要目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断高度鳞状上皮内病变的临床价值。方法收集2015年7月至2016年7月我院接收的经宫颈细胞学检测异常的患者50例，所有患者均进行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断，并采用宫颈环形电切术（LEEP）进行病理诊断，比较上述两种诊断方法的诊断结果及符合率。结果阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断出非CIN患者8例，CINⅠ患者20例，CINⅡ患者10例，CINⅢ患者12例，HSIL患者22例。LEEP术后病理诊断出非CIN患者11例，CINⅠ患者10例，CINⅡ患者14例，CINⅢ患者15例，HSIL患者29例。两种检测方法只对CINⅠ的诊断有显著性差异；阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮诊断同LEEP术后病理诊断符合率为62.00%。结论阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮存在一定的局限性，仍需要LEEP手术的进一步确诊。因此，应将三种诊断方法进行联合使用，以降低宫颈癌的发生率。

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简介：摘要目的通过对甲状腺乳头状癌的T-RADS分类与超声引导下甲状腺细针穿刺活检的病理结果对比，比较二者的相关性及诊断的准确性。以提高甲状腺乳头状癌超声诊断的准确率。方法回顾性分析2014年8月-2016年10月在我科行超声引导下细针穿刺活检的422例甲状腺结节，病理结果为甲状腺乳头状癌的78例病例的二维图像特征、T-RADS分类IV与病检结果进行对比分析。结果1、纵横比大于1占85％（67/78）；2、形态不规则，边界模糊75％（59/78）；3、表现为低回声实性结节94％（72/78);4.极低回声结节60％（46/78）；5、结节内见微小钙化66％（52/78）；6、诊断为颈部淋巴结转移3.8％（3/78）。共穿刺患者411例，422个结节，女性218人，男性193人，结节最大直径19mm,最小直径3mm，每个结节穿刺1～2针，提拉次数每针5～6次。TI-RADS分类IV类及以上结节进行细针穿刺检查诊断为乳头状癌的阳性率为18.5％（78/422）。结论甲状腺乳头状癌具有特征性声像图表现，认识这些特征有助于提高甲状腺乳头状癌的超声诊断准确率，避免不必要的有创穿刺检查。

简介：摘要目的分析在诊断肺部炎性假瘤中多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用价值。方法选择我院自2014年2月至2017年2月期间收治的行多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术患者15例，随后对15例患者实施普通CT诊断，最后将两种诊断结果进行统计。结果15例患者经多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，炎性假瘤患者有10例，随后对10例患者实施普通CT诊断，3例患者考虑为炎性假瘤，比例为30.0%。球形肺炎实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，其比例可达100%。结论肺部炎性假瘤实施多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术，具有较高的诊断率，同时有助于普通影像学的进一步检查，可在临床上进一步实践。

简介：摘要目的探讨对比液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用价值。方法选取2013年4月-2016年4月在我院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1434患者为研究对象，对采取宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）后结果呈阳性的202例患者行阴道镜下宫颈活检，对比诊断结果。结果参与本次宫颈癌筛查的1434患者中，病理检验正常或炎症者1200例，阴性率为83.7%，检测结果呈阳性者234例，阳性率为16.3%；阴道镜下活检结果与TCT检查结果相符率分别为SCCS75%、HSIL60%、LSIL66%；ASC-US结果中，阴道镜下活检CINⅠ48例、CINⅡ7例、CINⅢ3例，共58例，占例数的46.4%。结论液基薄层细胞学检查能有效提升宫颈癌及宫颈上皮内病变（CIN）等癌前病变检出率，对宫颈癌早期诊断意义重大。

简介：摘要目的探讨超声引导下经直肠１０针前列腺穿刺活检术诊断血清前列腺特异性抗原（PSA）含量增高但无影像学改变的可疑前列腺癌（PCa）患者的临床应用价值。方法回顾性分析175例2008年-2015年普查发现血清前列腺特异性抗原（PSA）含量>4.0ng/ml，但影像学无诊断学意义改变的可疑前列腺癌患者经直肠超声引导下１０针穿刺活检结果。在标准６针系统穿刺法基础上增加４针穿刺点，施行前列腺活检，病例标本送病理学检查。结果175例患者中89例确诊为前列腺癌，总阳性率为50.9％。术后并发症总发生率为13.1％，一例出现较严重并发症。结论超声引导下经直肠１０针前列腺穿刺活检术是一种理想的临床前列腺穿刺活检术式。

简介：摘要目的通过该研究比较两种染色方式的差别，从而为患者的治疗提供相关的依据。方法选取96例乳腺癌患者研究，将其随机分为美蓝组和美蓝联合纳米炭组，美蓝组46例，双染料组50例，染色后检出染色淋巴结并切除送冰冻病理检查，后行乳癌根治术或改良根治术。结果美蓝组46例患者检出前哨淋巴结者42例，其发现率为91.30%，灵敏度为80.00%，准确率为84.78%，假阴性率为20.00%。双染料组50例患者检出前哨淋巴结者48例，其发现率为96.00%，灵敏度为84.62%，准确率为92.00%，假阴性率为15.38%，假阳性率均为0。两组间有统计学差异。结论双染料法都更胜一筹，其染色效果更好。

简介：目的：探讨研究HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用。方法：随机抽选于本院进行疑似宫颈癌前病变进行宫颈癌诊断的140例患者，将其按照不同的诊断方法平均分成两组，观察组和对照组。其中，对照组患者给予TCT+电子阴道镜+宫颈活检进行诊断，观察组患者给予HR-HPV+电子阴道镜+宫颈活检进行诊断，比较两组患者的诊断结果。结果：观察组患者的阳性检出率为48.57%，较对照组的30.00%高；组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用HRHPV+电子阴道镜+宫颈活检诊断疑似宫颈癌前病变或宫颈癌患者，诊断效果显著，较TCT+电子阴道镜+宫颈活检而言，患者检测指标阳性检出率更高，具有较好的临床价值。

简介：摘要目的探讨乳腺癌SLNB活检与腋窝淋巴结清扫临床应用。方法68例外科手术治疗的乳腺癌患者，在乳晕（3，6，9，12点）及肿瘤周围的皮下注射亚甲蓝，定位前哨淋巴结，行SLNB，术后前哨淋巴结及腋窝淋巴结全部送病理检查。结果68例患者中，共66例成功检测出前哨淋巴结，病理证实前哨淋巴结阳性为48例，阴性为18例，其中假阳性为2例，2例未探测成功SLN。腋窝淋巴结阳性为50例，阴性为18例。综合得出相应结论，假阴性率为2/50*100%=4%，假阳性率为0。结论SLNB的临床应用避免一些不必要的ALNB，既达到了治疗目的又提高了早期乳腺癌术后生活质量，技术成本低，是临床值得推广的术式。

简介：摘要目的对乳腺癌手术中采用腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）和腋窝淋巴结经验性清扫术（ALND）治疗的临床效果进行评析。方法对2015年1月~2016年12月我院接治的80例乳腺癌患者临床资料开展回顾性研究，根据患者手术方式意愿分为观察组、对比组两组，每组40例；观察组采取SLNB术，对比组采取ALND术，应用肩关节Neer评分量表评测术后患者肩关节功能恢复情况，并记录术后并发症发生率，用生活质量自量表（SF-36）评测术后患者生活质量。结果观察组术后1周、2周、4周的肩关节Neer评分均高于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为7.5%，显著低于对比组的37.5%（P＜0.05）；观察组术后SF-36评分中除活力、躯体疼痛外，其余维度评分均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论在乳腺癌手术中应用SLNB，有助于促进肩关节功能恢复，减少术后并发症，改善患者生活质量，整体优于ALND，临床意义重大。

简介：目的探讨液基薄层细胞学检查（thinprepcytologytest,TCT）、阴道镜下活检和宫颈环形电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）的价值。方法选取2014年1月至2016年5月在钟祥市人民医院妇产科治疗的CIN患者274例,比较TCT、阴道镜下活检和LEEP活检的结果。结果TCT检查与阴道镜下活检诊断符合率为65.33%（179/274）,诊断Kappa值为0.412（P〈0.05）;TCT检查与LEEP活检诊断符合率为75.55%（207/274）,诊断Kappa值为0.558（P〈0.05）;阴道镜下活检与LEEP活检诊断符合率为55.84%（153/274）,诊断Kappa值为0.271（P〈0.05）。结论TCT检查是目前辅助诊断CIN的有效方法,阴道镜下活检无法完全替代LEEP活检,LEEP是一种有效的诊断及治疗CIN的方法。