简介:目的比较不同类型脑桥梗死的病因机制和临床特征。方法选择脑桥梗死患者75例,分为基底动脉狭窄组9例和基底动脉无狭窄组66例,其中基底动脉无狭窄组又分为穿支病变组33例和小动脉病变组33例。比较各组的临床特征与影像学变化。结果在各组的临床特征中,基底动脉狭窄组的糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、合并其他颅内血管中重度狭窄、神经功能缺损进展发生率、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分、出院NIHSS评分、出院改良Rankin量表(modifiedRankinScale,mRS)评分≥3比例较其他组增高(P〈0.05)。穿支动脉病变组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、入院收缩压、梗死灶大小、入院NIHSS、出院NIHSS评分、神经功能缺损进展、出院mRS评分比例高于小动脉病变组(P〈0.05)。结论脑桥梗死存在不同的病因和发病机制。脑桥旁正中动脉梗死及合并基底动脉狭窄的脑桥梗死病变以动脉粥样硬化为主,病灶大,症状重,易发生进展,预后不良。
简介:摘要目的比较单纯双排缝线桥技术与双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”处理巨大肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的74例单侧巨大肩袖损伤患者的临床资料。男性39例,女性35例,年龄(60.2±7.8)岁(范围:42~77岁)。采用单纯双排缝线桥技术修补术(单纯组)44例,采用双排缝线桥技术联合Ⅱ型“Chinese way”修补术(联合组)30例。单纯组行断裂肩袖的内外排锚钉固定;联合组首先将肱二头肌长头腱转位至冈上肌腱足印区,用1枚内排锚钉尾线缝合固定,然后利用双排锚钉缝线桥技术修补剩余的肩袖断裂部分。记录患者手术基本情况,比较两组患者术前、术后6个月、末次随访时肩关节的活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley肩关节功能评分,记录患者术后并发症及影像学结果,计算术前与术后各观察指标差值。两组重复测量的定量资料采用重复测量方差分析,组内不同时间点数据的两两比较采用LSD多重比较法。结果所有患者顺利完成手术,随访时间为(14.6±5.4)个月(范围:6~24个月),术中及术后均未出现严重并发症。两组患者术后6个月及末次随访时的肩关节活动度、VAS、ASES评分、UCLA 评分、Constant-Murley肩关节功能评分均较术前明显改善(P值均<0.01),末次随访的结果亦优于术后6个月(P值均<0.01)。联合组术后6个月及末次随访时各项观察指标优于单纯组(P值均<0.01)。患者术后6个月及末次随访时X线正位片提示肩关节退变未见明显进展,在随访中完善MRI检查的27例患者中,14例重建的肩袖组织再次损伤撕裂(Ⅳ型及Ⅴ型),其中单纯组10例(22.7%,10/44),联合组4例(13.3%,4/30),差异无统计学意义(χ2=1.026,P=0.311)。结论与单纯双排缝线桥技术相比,双排缝线桥联合Ⅱ型“Chinese way”修补术对改善巨大肩袖损伤患者术后近期的疼痛症状、关节活动度、关节功能的效果更优,并发症发生率更低。
简介:摘 要:目的 通过全自动清洗机进行手术器械钝化处理降低不锈钢手术器械的生锈率,延长复用不锈钢手术器械使用寿命,节约科室成本。方法 挑选同等锈渍的生锈器械 400件,随机分为两组,每组各200件,实验组将器械放在清洗温度为85℃ ,1:10比例配置的钝化剂中上全自动清洗器进行钝化处理;对照组将器械放在80℃按1:7比例配制的除锈剂中浸泡10 min进行除锈处理,然后取出进行刷洗,比较两组器械除锈合格率。除锈合格的两组器械分别浸泡在0.9%Nacl溶液5 h,模拟器械的再次使用及受污染,比较两组器械返锈率 结果 经过清洗后的器械在经过干燥通过目测与 5 倍镜观察后显示,两组器械除锈合格率差异不大。 两组器械清洗合格后关节处完全打开,依次浸泡在0.9%的Nacl溶液中,经过 5h 的浸泡后观察返锈率,对照组和观察组差异不大,无统计学意义。讨论 全自动清洗机进行手术器械钝化处理方法值得推广。
简介:摘要脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种少见的可致死性的中枢神经系统脱髓鞘疾病,患者可能存在酒精中毒、电解质紊乱等基础疾病。酒精性CPM可表现为多种临床症状,但出现幻觉、妄想等精神症状的病例较少报道。本例为出现精神症状的CPM患者,提示精神症状可能是CPM的表现之一,应引起临床医生的注意,尽早完善头颅磁共振检查以减少对CPM的漏诊、误诊。
简介:摘要目的深入分析桥脑梗塞的临床症状表现与影像检查的关系。方法对桥脑梗塞病患的临床表现与影像检查结果进行对比分析,从而全面深入观察临床症状表现与病灶具体位置的内在联系。结果桥脑梗塞主要临床表现有肢瘫,半身麻木、视力不清、听力障碍、喝水时容易呛咳等现象。如果是在桥脑上部发生的小范围的梗塞灶症状表现较轻,如果是在桥脑中下部发生的桥脑梗塞就有明显的偏瘫等临床表现。一部分病患在疾病的发生过程中是一个渐进的过程。在调查中80例病患病灶发生在桥脑中上部,65例病患梗塞灶发生在脑桥正中位置。经过相关检测CT检测阳性概率为30%,核磁共振成像检测阳性概率为100%。结论经过以上分析桥脑梗塞大部分发生在桥脑的中上部,主要临床表现有肢瘫,半身麻木、视力不清、听力障碍、喝水时容易呛咳等现象。
简介:摘要目的探讨孤立性心肌桥患者的心绞痛特点、治疗及预后。方法选择2510例冠状动脉造影中74例(2.9%)孤立性心肌桥患者为研究对象,按Nobel分级标准分为3级,对其临床症状进行分析。结果部分孤立性心肌桥患者心绞痛症状可表现为胸闷、胸痛或者心前区不适,气短及心悸,其中Ⅰ级占25%,Ⅱ级占66.6%,Ⅲ级占81.8%,三组之间比例差异有统计学意义,P<0.05。经给予β受体阻滞剂(倍他乐克)冶疗后症状缓解情况I级占l00%,Ⅱ级占62.5%,Ⅲ级占ll%。三组之间比例差异有统计学意义,P<0.05。结论孤立性心肌桥患者部分表现为胸闷、胸痛或者不典型的心前区不适,气短和心悸等。β给予受体阻滞剂(倍他乐克)可部分缓解症状。其症状与孤立性心肌桥的严重程序呈正相关。