简介:摘要1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天,患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒,此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑,双上肢及腰背部出现水疱;双眼视物模糊,分泌物增多,有异物感。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)123 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)342 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)907 U/L,碱性磷酸酶(ALP)424 U/L;血肌酐(Scr)95.6 μmol/L,尿酸691.0 μmol/L;促甲状腺激素(TSH)20.87 mU/L。诊断:皮疹,甲状腺功能减退,肾损伤,结膜炎,肝损伤。考虑与信迪利单抗有关。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、异甘草酸镁注射液静脉滴注,左甲状腺素钠、海昆肾喜胶囊口服,左氧氟沙星滴眼液滴眼及皮肤护理。16 d后,患者皮疹明显消退、水疱吸收,眼部不适感消失。实验室检查示ALT 111 U/L,AST 122 U/L,γ-GT 1 430 U/L,ALP 321 U/L;Scr 56.0 μmol/L,尿酸243.0 μmol/L;TSH 13.60 mU/L。
简介:摘要目的对治疗负担问卷(TBQ)进行汉化,并检验其信效度。方法依据Brislin模型对原问卷进行正译、综合、回译。采用便利抽样法,于2021年3—7月选取青岛市医保局6家定点养老机构的240名老年人为研究对象进行问卷调查。采用内容效度指数与结构效度评价量表的效度,其中结构效度采用探索性因子分析来评价;采用Cronbach's α系数、重测信度检验量表信度。结果本研究共发放问卷240份,收回有效问卷220份。中文版TBQ共包括15个条目,经探索性因子分析后共提取3个公因子,累计方差贡献率为58.15%。中文版TBQ条目水平的内容效度指数为0.80~1.00,问卷水平的内容效度指数为0.91;总量表的Cronbach's α系数为0.71,重测信度系数为0.77。结论中文版TBQ具有良好的信效度,可用于我国文化背景下老年人治疗负担水平的评估。
简介:摘要目的探讨基于微信雨课堂的案例教学在大班制外科护理学教学中的应用效果。方法选择山西医科大学汾阳学院2017级357名护理本科生为研究对象,分为试验组(176人)和对照组(181人)。试验组采用基于"雨课堂"平台的案例教学,对照组采用传统的多媒体课堂案例教学。教学结束后,通过访谈、理论考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组在记忆型、理解型和综合应用型题得分方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在激发求知欲和学习兴趣、提高学习主动性、提高课堂学习效率、强化对知识点的理解、增强分析问题的能力、锻炼临床思维能力和增进团队合作能力等方面,试验组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);访谈信息提示,预习材料的趣味性、讨论环节的把控及网络效果是影响试验组课堂效果的问题,对照组教学各环节存在学习自主性及积极性差的问题。结论基于雨课堂的案例教学法调动了大班制授课中学生的主动性和参与度,提高了学习效果,培养了综合能力,值得推广。
简介:目的评估通过微信平台开展合理用药教育的效果。方法选取在广东省妇幼保健院番禺院区门诊就诊取药的268例患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组在等候取药时由志愿者引导加入用医院用药教育微信群,通过微信接受用药教育信息,并与药师进行交流。1个月后通过发送电子问卷的形式对干预组和对照组进行问卷调查,了解他们合理用药认识度和用药依从性情况。结果干预前后对照组各项合理用药知识正确认知率差异有统计学意义(χ2值分别为11.958、11.190、9.483、13.364、3.974、26.582、45.779、9.514、24.248、4.391、13.012,P〈0.05);干预前后研究组各项合理用药知识正确认知率差异有统计学意义(χ2值分别为62.902、98.903、107.510、48.368、46.604、80.547、136.266、109.361、80.483、70.697、81.108,P〈0.05);干预后,研究组各项合理用药知识正确认知率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.383、55.397、60.097、12.505、30.874、13.384、35.244、61.781、27.401、36.895、33.253,P〈0.05);研究组用药依从性高于对照组(χ2=15.720,P〈0.05)。结论通过微信平台开展合理用药教育,可以充分发挥微信传播针对性强和互动性好的特点,有助于提高目标人群合理用药意识和用药依从性。
简介:摘要目的实施建立微信平台对护理进行质控,观察其护理效果。方法建立微信平台,将全组护理工作人员列入到微信群中,护理人员之间可以进行有效的互动,间实际解决护理工作中出现的问题,对于出现护理问题的护理负责人进行护理跟踪,落实其改善措施,针对微信群里积极互动的护理人员给予奖励。结果在实施微信平台进行护理质控措施之后,科室内护理工人员对于质控信息的知晓率从55.56%上升至94.44%;患者对护理工作的满意度从72.22%上升至100%;同一护理问题的重复出现率从68.93%下降至27.73%,经过对比发现实施前后的数据之间有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论建立微信平台实施护理质控,能够有效的提高护理人员的工作质量,减少护理失误重复出现的概率,在提高护理质量的同时也提高了患者对护理工作的满意程度,在临床护理工作中具有一定的推广价值。
简介:摘要1例49岁男性患者因霍奇金淋巴瘤先后行一线和二线化疗方案治疗7个月,肿瘤控制欠佳,改用信迪利单抗200 mg静脉滴注,1次/21 d。治疗前患者肝功能正常。给予信迪利单抗第2次治疗后(首次用药后第42天)患者出现胸闷、腹胀、纳差等症状。复查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)1 590 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)3 678 U/L,碱性磷酸酶(ALP)468 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)399 U/L,总胆红素(TBil)50.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)26.8 μmol/L。停用信迪利单抗,但患者黄疸加深。给予甲泼尼龙150 mg静脉滴注、1次/d治疗3 d,胆红素达峰值(TBil 152.6 μmol/L,DBil 109.2 μmol/L)。加用吗替麦考酚酯0.5 g口服、2次/d,患者症状逐渐好转,肝功能逐渐恢复。甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗6 d后,ALT 63 U/L,AST 78 U/L,TBil 25.2 μmol/L,DBil 12.9 μmol/L;22 d后复查肝功能恢复正常。