简介：摘要目的探讨低剂量利妥昔单抗（RTX）对原发性膜性肾病（PMN）的长期疗效。方法纳入2018年8月至2020年5月就诊于天津医科大学总医院肾内科，经肾穿刺活检确诊为PMN且尿蛋白>3.5 g/24 h、血白蛋白<30 g/L、估算肾小球滤过率（eGFR）>20 ml·min-1·（1.73 m2）-1的患者，低剂量RTX为初始或二线治疗方案。随访24个月时PMN患者的缓解情况，并分析尿蛋白<8 g/24 h及≥8 g/24 h、抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体<150 RU/ml及≥150 RU/ml、eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1 及<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1等亚组缓解情况。结果共纳入40例患者，男26例，女14例，年龄（53±15）岁。RTX初始及二线治疗分别为14例和26例，RTX首疗程总量800（425，1 075）mg。RTX治疗后第1、3、6、12、24个月缓解率分别为12.5%（5/40）、17.5%（7/40）、47.5%（19/40）、57.5%（23/40）、60%（24/40），缓解时间6.0（3.0，7.5）个月，随访期间复发2例。与24个月时未缓解者（16例）相比，缓解者（24例）基线eGFR更高［（93.9±28.0）比（62.4±28.1）ml·min-1·（1.73 m2）-1，P=0.001］，尿蛋白［5.9（5.0，6.5）比11.7（8.6，15.5）g/24 h，P<0.001］及抗PLA2R抗体水平［73（29，132）比453（182，950）RU/ml，P=0.004］均更低。RTX初始治疗组与二线治疗组相比，缓解率差异无统计学意义（P=0.101）。各亚组对比结果显示，低剂量RTX治疗后，尿蛋白<8 g/24 h组（21/26比3/14，P<0.001）、抗PLA2R抗体<150 RU/ml组（16/19比5/16，P=0.002）及eGFR ≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1组（22/29比2/11，P=0.003）缓解率更高。结论低剂量RTX对PMN长期疗效较好，复发率低，且更适用于基线尿蛋白<8 g/24 h、抗PLA2R<150 RU/ml及eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1的患者。

简介：摘要：利伐沙班在不同适应症中的剂量各不同相同，其依据来自多项I期、II期和III期临床实验结果。对于房颤适应症应用利伐沙班15mg bid的安全性和有效性说明书中并无说明，而相关临床实验数据并不支持该剂量在房颤中的应用。

简介：摘要目的评价三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合症的治疗效果。方法选取74例，分为参照组沙利度胺治疗和联合组在参照组上联合三氧化二砷治疗。对比两组治疗效果、不良反应及用药后中性粒细胞绝对值、血红蛋白及血小板计数情况。结果联合组的临床治疗有效率高于参照组，不良反应少于参照组（P＜0.05）；用药后联合组中性粒细胞绝对值、血红蛋白及血小板计数情况相对比参照组更为显著（P＜0.05）。结论对骨髓增生异常综合症患者采用三氧化二砷联合沙利度胺治疗，临床治疗有效率高，不良反应少，有效改善中性粒细胞绝对值、血红蛋白及血小板计数，值得临床推广。

简介：

简介：摘要目的探讨以沙利度胺作为类风湿关节炎患者应用生物制剂的后续治疗用药的临床价值。方法选择类风湿关节炎应用生物制剂治疗的患者24例，随机分为两组。A组（对照组）应用依那西普12周后停药。B组（实验组）在应用依那西普8周后加用沙利度胺口服，随访至24周，观察病情复发率。结果24周时对照组复发10例（83.3%），实验组复发4例（33.3%）。沙利度胺组复发率显著低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论以沙利度胺作为依那西普的后续治疗用药，有助于减少病情的复发。

简介：摘要目的为有效改善强直性脊柱炎患者临床症状，探究沙利度胺长期治疗效果。方法选取我院2014年2月～2015年2月期间96例强直性脊柱炎患者，按双盲法随机分为两组，分别对照组48例、治疗组48例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在此基础上使用沙利度胺，观察两组治疗效果以及用药期间不良反应情况。结果治疗组疗效为93.8%较对照组治疗效果好，P<0.05；未治疗时两组胸扩张度、晨僵时间指标值差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组较对照组各指标恢复情况好，P<0.05。结论临床对强直性脊柱炎患者治疗时，采用沙利度胺可有效提高治疗效果，患者改善好。

简介：目的探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的作用机制。方法采用放射免疫分析法检测15例健康体检者（对照组）、18例未治疗MM患者（未治疗组）、31例治疗后的MM患者（联合化疗组15例，沙利度胺＋联合化疗组16例）的血清白细胞介素-6（IL-6）水平。结果MM患者血清IL-16水平（18．66±3．46）ng／L明显高于对照组（11．24±2．05）ng／L（P〈0．01），特别在未治疗组血清IL-16水平最高[（22．26±4．53）ng/L]。联合化疗组患者血清IL-6水平（15．89±3．44）ng／L较未治疗组明显下降（P〈0．01）。沙利度胺＋联合化疗组患者血清IL-6水平（12．47±3．11）ng／L最低，较未治疗组及联合化疗组均有明显降低（P〈0．01或〈0．05）。结论沙利度胺可能存在下调IL-16的水平，抑制骨髓瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤作用。

简介：摘要目的对沙利度胺治疗强直性脊柱炎的有效性与安全性进行系统性评价。方法从我院2013年1月至2015年1月接诊的强直性脊柱炎患者中随机选取80例作为本次研究对象，分为对照组和观察组患者各40例，其中对照组患者采用传统药物治疗，包括非甾体类抗炎药、强的松，以及甲氨蝶呤等；观察组患者采用沙利度胺进行针对性治疗。对两组患者的晨僵时间、全身痛以及脊柱痛程度，以及综合治疗效果进行观察比较。结果观察组患者采用沙利度胺进行治疗后，晨僵时间、全身痛以及脊柱痛程度都明显优于对照组患者，且综合治疗效果也明显强于对照组。结论沙利度胺在治疗强直性脊柱炎上体现出比较良好的临床效果，除少数患者会出现轻度嗜睡、口干、便秘等不良反应外，整体上体现了比较理想的效果。

简介：

简介：摘要目的本次实验将采用分析沙利度胺与泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的临床改善效果。方法本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为系统性红斑狼疮，而符合实验要求的人数有84例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺治疗措施，观察组则在此基础上增加应用沙利度胺，分析病情改善效果。结果从治疗解决上看，观察组的皮疹消退时间和疗效均优于对照组，即其皮疹消退时间为（180.6±11.3）d，对照组则为（284.4±14.2）d。此外，观察组患者在血常规、肾功能指标的检查上，结果也表现较好。结论采用沙利度胺与泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮效果显著，有利于改善患者的肾功能和免疫指标，对疾病的治疗疗效快，值得肯定。

简介：摘要目的探析难治性强直性脊柱炎运用沙利度胺联合益赛普治疗的效果。方法选择我院收治的74例难治性强直性脊柱炎患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用沙利度胺和益赛普联合治疗，对比分析两组疗效。结果观察组的各项指标变化均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用沙利度胺和益赛普联合治疗难治性强直性脊柱炎能够改善症状，控制病情，获得较好的疗效。

简介：目的观察沙利度胺（THD）体外抑制人胰腺癌细胞株SW1990增殖及诱导其凋亡的作用。方法应用不同浓度的THD（3．125、6．25、12．5、25、50、100、200、400wg／ml）处理胰腺癌SW1990细胞24、48、72h，用MTT法测定细胞的生长抑制率，流式细胞仪分析细胞周期，AnnexinV／PI检测细胞凋亡率，蛋白质印迹法检测细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果THD呈浓度和时间依赖性抑制胰腺癌细胞SW1990的生长。200μg／ml的THD干预使SW1990细胞G0／G1期比例从（41．15±2．23）％上升到（58．83±2．33）％；细胞凋亡率从2．6％增加到28．0％；细胞Bax蛋白表达量从O．17±0．03上调到0．33±0．04，Bcl-2蛋白表达量从0．35±0．02下调到0．17±0．01，Bcl-2／Bax比值从2．17±0．44下降到0．52±0．07。结论THD可以抑制SW1990细胞增殖，其机制可能与上调Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白表达，促进细胞凋亡，将细胞周期阻滞于Go／G1期有关。

简介：摘要：目的：本次实验将采用分析沙利度胺与泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的临床改善效果。 方法：本次实验选取了 2018 年 1 月 -2018 年 12 月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为系统性红斑狼疮，而符合实验要求的人数有 84 例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺治疗措施，观察组则在此基础上增加应用沙利度胺，分析病情改善效果。 结果：从治疗解决上看，观察组的皮疹消退时间和疗效均优于对照组，即其皮疹消退时间为（ 180.6±11.3 ） d ，对照组则为（ 284.4±14.2 ） d 。此外，观察组患者在血常规、肾功能指标的检查上，结果也表现较好。 结论：采用沙利度胺与泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮效果显著，有利于改善患者的肾功能和免疫指标，对疾病的治疗疗效快，值得肯定。

简介：【摘要】目的 分析使用沙利度胺治疗免疫相关性肠病过程中出现的药物不良反应（ADR）。方法 回顾性分析我院2020年3月－11月期间收治的90例免疫相关性肠病患者的资料，所有患者均每天口服一次100-200mg沙利度胺，分析服药后出现的不良反应的时间、程度。结果 所有患者均有不良反应出现，比例最多的5种不良反应依次是手足麻木48例（53.33%）、疲劳37例（41.11%）、皮炎32例（35.56%）、恶心25例（27.78%）、头晕23例（25.56%）；不良反应等级Ⅰ级21例（23.33%）、Ⅱ级17例（18.89%）、Ⅲ级43例（47.78%）、Ⅳ级9例（10.00%）。 结论 免疫相关性肠病患者在治疗过程中口服沙利度胺，会出现多种不良反应，临床治疗要慎重使用，要对患者病情实时监测，根据患者的病情变化和出现不良反应情况，及时调整服用的剂量，最大程度地降低不良反应对患者的影响。

简介：摘要目的探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期效果。方法抽取医院心内科2018年2月至2019年4月60例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予ACEI、β受体阻滞剂等常规治疗方案，观察组使用低剂量沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗。比较两组患者的临床疗效及心功能[每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血清学指标[血清中N端脑钠肽前体(NT－proBNP)、醛固酮(ALD)、肌钙蛋白(cTnT)]、炎症因子[血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素－33(IL－33)、肿瘤坏死因子(TNF－α)]的水平。结果观察组患者治疗有效率(93.33%)高于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组SV、LVESD、LVEDD、LVEF水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组SV、LVEF水平高于对照组(P<0.05)，LVESD、LVEDD水平低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组NT－proBNP、ALD、cTnT水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NT－proBNP、ALD、cTnT水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组CRP、IL－33、TNF－α水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组CRP、IL－33、TNF－α水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论低剂量沙库巴曲缬沙坦用于治疗扩张型心肌病能够抑制患者体内的炎症反应，延缓或逆转心肌重塑的进程，提高心脏的泵血能力，疗效更佳。

简介：CT检查作为重要的诊断方式临床应用日益广泛，同时也对受检人群产生了辐射危害。在保证图像质量的前提下，降低辐射剂量成为人们关注的热点问题。本文从CT剂量、图像质量、影响剂量的因素等方面对降低辐射剂量的方法进行综述。

简介：摘要肿瘤细胞的放射耐受和正常组织的放射损伤是肿瘤放射治疗中难以解决的问题。低剂量放射生物效应的发现为该问题的解决带来了希望。主要表现在三个方面适应性反应，低剂量放射超敏感性和旁效应。低剂量放射生物效应的研究对于放射治疗的优化具有重要意义，但其发生和机制目前尚未明确。本文现就其研究研究现状做一综述。

简介：摘要：目的：研究低剂量CT扫描再诊断直径＜2.0cm孤立性肺结节患者的临床应用价值。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例直径＜2.0cm孤立性肺结节患者作为本次研究的对象，通过回顾性分析，所有患者通过常规CT扫描以及低剂量的CT扫描，比较两种扫描方法的图像质量主管评分、图像噪声、辐射剂量（剂量长度的乘积、有效管球剂量、CT溶剂剂量指数），对良恶性孤立性肺结节的CT征象差异进行分析。结果：60例孤立性肺结节患者中共85枚肺结节，其中良性结节共20枚，恶性结节共65枚。两种扫描方法的图像质量主观评分以及图像噪声情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；通过低剂量CT扫描，获得的剂量长度乘积、有效管球剂量、CT溶剂剂量指数低于常规CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）；低剂量CT扫描后的孤立性肺结节良恶性诊断准确率、灵敏度、特异度和常规CT扫描比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量CT扫描良恶性孤立性肺结节的混合磨玻璃结节、毛刺征、分叶征、空泡支气管征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在良性结节的纯膜玻璃结节、血管集束征的扫描比例，低于恶性结节，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直径＜2.0cm孤立性肺结节患者通过低剂量CT扫描，能够获得更高的图像质量，降低辐射剂量，临床征象明显，应用价值高，值得推广。

简介：摘要目的探究在晚期尿路上皮癌化疗患者中实施低剂量吉西他滨联合奥沙利铂方案的临床疗效及安全性。方法临床纳入2012年3月至2014年3月期间来我院经影像及病理活检确诊的晚期尿路上皮癌患者46例，随机分为研究组和对照组，每组23例。研究组患者以低剂量吉西他滨800mg/m2d1、d8联合奥沙利铂100mg/m2d1,21天为一周期，对照组患者以单药吉西他滨1250mg/m2d1、d8,21天为一周期。化疗每周期记录不良反应，2周期评价疗效。分别以RECIST标准评价疗效，NCICTC3.0标准评价毒副反应。比较两组患者的疗效及安全性。结果疗效46例均可评价疗效，研究组患者疾病控制率78.3%（其中CR0例，PR9例，SD9例），对照组患者疾病控制率56.5%（其中CR0例，PR6例，SD7例），差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要包括骨髓抑制、恶心、呕吐及外周神经毒性，无4度不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对晚期尿路上皮癌患者采用低剂量吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，疗效优于吉西他滨单药组，临床效果确切，毒副反应可耐受，值得临床普及与推广。

简介：目的:分析低剂量与超低剂量胸部CT在不同类型肺结节复查中的应用。方法:选取常规剂量胸部CT扫描发现肺部孤立性非钙化结节(大小5~30mm)且于6个月后遵医嘱复查CT的患者共100例,采用低剂量(50mA)与超低剂量(25mA)对所有复查患者行胸部CT扫描,并比较低剂量与超低剂量胸部CT扫描结果。采用西门子SyngoMMWPVE40A工作站,利用三维成像软件自动计算肺结节体积,计算两次测量结果的相对体积差值(relativevolumedifference,RVD),若RVD≤10%表示体积计算结果合理,RVD>10%表示体积计算结果不合理。结果:100例肺部孤立性非钙化结节患者两次体积测量的合理率为78.00%,相关系数r=0.996,两次体积测量结果差异无统计学意义(P>0.05);RVD的95%CI为-0.14~0.14,有4例在95%CI以外,基本RVD趋于一致。胸膜旁型结节和毛刺型结节的RVD不合理率显著高于其他类型结节。结论:50mA低剂量与25mA超低剂量胸部CT扫描测量肺结节体积的相似性较高,对于测量肺结节体积具有一定的意义。对于毛刺型结节和胸膜旁结节,宜采用25mA超低剂量胸部CT扫描。