简介：

简介：摘要目的探讨双侧颈内动脉(ICA)重度狭窄性病变行一侧颈动脉内膜切除术(CEA)后的脑血流动力学改变情况。方法回顾性分析2012年2月至2018年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的41例ICA狭窄患者。所有患者均经基于血管超声的多模态影像学检查证实存在双侧ICA重度狭窄性病变，采用一侧CEA治疗。应用CT血管成像(CTA)评估手术前、后的前交通动脉(ACoA)和后交通动脉(PCoA)的开放情况。根据术后ACoA是否开放，分为ACoA开放组(简称开放组，15例)和ACoA未开放组(简称未开放组，26例)。通过经颅多普勒(TCD)和CT灌注成像(CTP)评估两组手术前、后的脑血流动力学变化(包括脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间)，并分析其临床转归。结果(1)CTA显示的脑侧支循环变化情况：CEA后ACoA开放率明显增加[术前为4.9%(2/41)，术后为36.6%(15/41)]；手术侧PCoA均关闭[术前开放率为51.2%(21/41)，术后为0%]，非手术侧PCoA未改变[术前、后开放率均为46.3%(19/41)]。(2)TCD参数变化：手术前、后比较，开放组和未开放组手术侧、开放组非手术侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)均升高(均P<0.05)，但未开放组非手术侧MCA Vm、PI术前、术后的差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后组间比较，两组手术侧MCA Vm、PI以及两组非手术侧MCA PI的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但开放组非手术侧MCA Vm较未开放组明显升高(P<0.001)。(3)CTP参数变化情况：手术前、后比较，两组手术侧、开放组非手术侧CTP各参数均明显改善(均P<0.05)，而未开放组非手术侧CTP各参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后组间比较，两组手术侧CTP各参数的差异无统计学意义(均P>0.05)，但开放组非手术侧CTP各参数较未开放组均改善(均P<0.05)。(4)临床转归：两组手术侧ICA所供应脑组织区域的神经功能缺损均得以改善，而对于非手术侧ICA所供应脑组织区域的神经功能缺损，开放组改善比例高于未开放组(7/15对比5/26，P＝0.024)。结论双侧ICA重度狭窄性病变行一侧CEA后，ACoA开放能同时改善非手术侧的脑灌注。

简介：摘要目的研究髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用价值.方法选择我院２０１４年１０月至２０１５年１０月接收的凶险型前置胎盘患者５例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,且所有患者均由介入医生在DSA行双侧髂内动脉预置球囊术,之后行剖宫产术,观察孕产妇手术时间、术中出血量、血红蛋白变化等相关情况,探讨髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中的应用情况.结果５例病例术中失血量２００~１５００ml,平均出血量(７８５．３９±２２３．６７)ml,手术时间１００~１５０min,平均手术时间(１２１．６９±１７．３７)min,其中仅有一例出血１５００ml给予输血４u,４例无须输血,５例患者无子宫切除;新生儿均无窒息,１例因系早产儿转新生儿科观察痊愈出院;术后随访母婴均无并发症及后遗症.结论髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘患者中具有较高的临床应用价值,患者术中出血量不多,并发症发生率较低,效果显著.关键词髂内动脉预置球囊;凶险型前置胎盘;应用价值中图分类号R７１４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９１－０１

简介：摘要目的探讨对凶险性前置胎盘行髂内动脉预置球囊治疗的临床护理措施。方法随机选取2011年1月到2015年10月入住我院进行治疗的凶险性前置胎盘患者30例，根据其临床治疗方法的不同分为研究组和对照组，15例对照组患者通过传统介入治疗，15例研究组患者通过髂内动脉预置球囊治疗，对比两组患者临床治疗效果，并总结治疗期间围手术其护理要点。结果研究组患者手术出现量大于3000ml的患者仅有1例，占比6.67%显著小于对照组患者12例（80.00%）出血量大于3000ml（P<0.05）；研究组患者手术期间平均输血量为（309.35+120.13）ml，显著低于对照组患者（752.39+236.24）ml的平均输血量，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者无一例病患手术结局为子宫切除，显著低于对照组患者5例病患子宫切除的比例（P<0.05）两组患者手术输血患者比例、手术后恶露量以及手术前后血色素差值，术后髂内动脉栓、塞胎盘粘连及植入以及双侧下肢静脉血栓等手术结局患者比例对比无显著差异（P>0.05）。结论通过髂内动脉预置球囊治疗凶险性前置胎盘患者，注意围手术期护理配合，可以显著降低子宫切除及大出血的风险。

简介：摘要目的探讨在凶险型前置胎盘剖宫产术前预置髂总动脉球囊的临床疗效。方法收集我科2017年1月—2017年6月收治的36例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料，分为两组，A组剖宫产术前予以髂总动脉预置球囊，28例,术中胎儿娩出后用生理盐水充盈髂总动脉球囊，阻断血流。B组剖宫产术前未进行髂总动脉预置球囊，8例。结果A组患者术中可见多例出血量少患者，术中出血量300～600ml；A组在手术时间、出血量、输血量、术后住院天数、子宫切除率上均高于B组，术后住院天数上A组显著高于B组，余几项经检测差异不显著。结论髂总动脉置管在凶险性前置胎盘手术中应用具有减少术中出血、术中暴露视野清晰、缩短手术时间、降低子宫切除率、减少产后出血等优点，可提高孕产妇抢救成功率、降低病死率，但仍然存在严重失血、切除子宫、形成血栓、术后住院时间长等可能。

简介：摘要颅内双侧前循环动脉瘤的治疗较为复杂，与单发动脉瘤相比，预后差。随着显微神经外科技术的发展、额外侧锁孔入路的推广，一期显微外科手术治疗双侧前循环动脉瘤成为可能。本研究回顾性分析2016年6月至2019年6月天津市环湖医院神经外科经单侧额外侧锁孔入路治疗的15例双侧前循环动脉瘤患者的临床资料。31个动脉瘤完全夹闭，1个不完全夹闭，4个对侧未破裂动脉瘤探查后未成功夹闭。术后6个月随访，14例患者恢复良好，仅1例轻度残疾。单侧额外侧锁孔入路治疗双侧前循环动脉瘤获得了较满意的临床疗效，是微侵袭神经外科的一种新的尝试。

简介：摘要颅内双侧前循环动脉瘤的治疗较为复杂，与单发动脉瘤相比，预后差。随着显微神经外科技术的发展、额外侧锁孔入路的推广，一期显微外科手术治疗双侧前循环动脉瘤成为可能。本研究回顾性分析2016年6月至2019年6月天津市环湖医院神经外科经单侧额外侧锁孔入路治疗的15例双侧前循环动脉瘤患者的临床资料。31个动脉瘤完全夹闭，1个不完全夹闭，4个对侧未破裂动脉瘤探查后未成功夹闭。术后6个月随访，14例患者恢复良好，仅1例轻度残疾。单侧额外侧锁孔入路治疗双侧前循环动脉瘤获得了较满意的临床疗效，是微侵袭神经外科的一种新的尝试。

简介：股市，一直跌；楼市，有点冷。2012年投资者发现，以往能顺利“生钱”的几个门道，似乎都不太奏效。股市和楼市，向来是中国资本市场和投资者最受关注的两大元素，在这样的背景下，投资人的存款更适合投资炒股，还是投资房产？

简介：无

简介：摘要

简介：摘要：目的：分析心血管介入术后股动脉鞘管拔除前后及相关并发症的护理。方法:实验中共选取研究对象86例，患有心血管疾病，已同意接受介入手术治疗，同时，根据实际情况将86例患者分配为对照组和观察组，每组43例，对照组中应用常规护理，观察组则采取综合性护理，对比其临床应用效果。结果：观察组、对照组患者护理过程中分别出现2例、9例并发症情况，并发症发生率分别为4.65%、20.93%，观察组并发症发生率更高，（P＜0.05）。其次，观察组中仅2患者不满意，满意度95.34%，反观应用常规护理的对照组，不满意患者8例，满意度81.39%，对比来看观察组患者满意度更高，（P＜0.05）。结论:通过对心血管介入术后患者实施综合性护理，能够显著提升护理针对性，降低并发症风险。

简介：摘要：目的：分析心血管介入术后股动脉鞘管拔除前后及相关并发症的护理。方法:实验中共选取研究对象20例，患有心血管疾病，已同意接受介入手术治疗，同时，根据实际情况将86例患者分配为对照组和观察组，每组10例，对照组中应用常规护理，观察组则采取综合性护理，对比其临床应用效果。结果：观察组、对照组患者护理过程中分别出现2例、9例并发症情况，并发症发生率分别为4.65%、20.93%，观察组并发症发生率更高，（P＜0.05）。其次，观察组中仅2患者不满意，满意度95.34%，反观应用常规护理的对照组，不满意患者8例，满意度81.39%，对比来看观察组患者满意度更高，（P＜0.05）。结论:通过对心血管介入术后患者实施综合性护理，能够显著提升护理针对性，降低并发症风险。

简介：1病例报告男，50岁，半年前发现下颌前部膨隆，有一黄豆大小肿块，逐渐增大。查体：下颌骨颏部可及-5cm×3cm膨隆。未及乒乓球样感，下前牙松动Ⅱ～Ⅲ度，双侧下颌下可触及多个肿大淋巴结，大小0．5—1．0cm不等．光滑．可活动，无压痛。全景片示左下颌第一磨牙至右下颌第二前磨牙之间骨密度减低影。无家族性疾病史。临床诊断为“下颌骨囊肿”。于局麻下行“下颌骨囊肿刮治术”。

简介：摘要目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料，其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后，共52对患者纳入分析，其中男78例，女26例；平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后，与手术切开组相比，经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P＝0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降，组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比，经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

简介：病员男,19岁,农民。骑自行车时被后面而来的卡车撞倒在地,感双下肢多处剧痛,流血不止,不能活动。于伤后一小时入院。查体见右大腿上三分之一触痛,畸形,有假关节活动。左大腿下三分之一触痛,畸形,有假关节活动。右小腿胫前内侧有一6cm长之皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血。左小腿胫前有一长约3cm皮肤裂口,胫骨断端外露,活跃出血,有假关节活动。

简介：摘要目的对比肱动脉与股动脉穿刺介入治疗效果、并发症，优选子宫动脉栓塞的最佳穿刺路径。方法观察80例子宫动脉栓塞术的穿刺部位并发症及手术效果，分析穿刺点并发症、手术疗效，术后恢复时间。结果两种路径手术效果一样，并发症没有统计学差异，肱动脉穿刺术后包扎时间短，对生活自理能力的影响小，病员的就医感受更好。结论子宫动脉栓塞术中，肱动脉穿刺优于股动脉穿刺。

简介：摘要烟雾综合征合并双侧大脑后动脉（PCA）栓塞非常罕见，目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者，中年女性，急性起病，既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病，临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病，影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死，双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成，双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成，结合病史，病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后，患者意识转清，肢体无力好转，但失明未见改善。报道本例患者，旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识，有效预防脑梗死的发生。

简介：摘要Percheron动脉（artery of Percheron，AOP）是丘脑旁正中动脉的一种变异类型，其闭塞所导致的丘脑梗死占所有丘脑梗死的4%～18%。双侧丘脑梗死是后循环梗死中比较罕见的一种表现，仅占所有后循环梗死的11%。而青年卒中病因与老年人有所差异而且更为复杂。本文报道2021年7月威海市中心医院收治的1例青年双侧丘脑梗死并结合多模式影像给予静脉溶栓治疗，结合相关文献进行病例特点分析。

简介：目的探讨游离静脉皮瓣修复手指腹伴有双侧指固有动脉缺损的软组织缺损的可行性。方法取健侧指、弃指、足底内侧、足背、腕掌侧静脉皮瓣倒置后将皮瓣静脉与指固有动脉吻合，桥接血管缺损，恢复血流通道，闭合创面。结果5例19个游离静脉皮瓣仅1例一侧坏死约0．5cm×0．5cm，其余皮瓣均成活，手指远端血运正常，皮肤外形美观。结论游离静脉皮瓣损伤小，是修复手指近节指腹伴有双侧指固有动脉缺损的较好皮瓣。

简介：目的分析子宫动脉栓塞（uterinearteryembolization,UAE）联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）的效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2010年3月至2013年6月收治的48例CSP患者,采用双侧子宫动脉栓塞（bilateraluterinearteryembolism,BUAE）联合宫腔镜清宫术治疗。观察患者术中出血量、手术时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）的水平、住院时间、术后不良反应发生率、治愈率,记录随访患者术后月经、超声及再次受孕情况。结果48例确诊患者均在UAE术后24-72h内进行宫腔镜指导下清宫术,47例患者治愈,术中出血量（20-150）mL,平均（40.2±36.7）mL,手术时间为20-40min,血β-HCG于术后15-30d降至正常,月经周期于术后30-45d恢复正常,住院时间5-10d,平均7.2d,治愈率97.9%。术后病理为出血坏死组织中查见绒毛组织。仅有1例患者在栓塞治疗清宫术后持续少量出血50d,行手术切除部分瘢痕后痊愈。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗CSP的效果良好。