简介:摘要:降压、降脂、抗血小板聚集是缺血性卒中二级预防的三大基石,其中,降脂是重要的基石之一。普罗布考是一种独特的、强效的抗氧化类降脂药物,已用于预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病和黄瘤,强效和安全是该药的两个特点。然而,因其降低LDH-C的同时降低HDL-C而淡出西方国家市场。另外,有人担心它的罕见的严重的不良反应,如心电图Q-T间期延长、室性心动过速等而不敢使用。最近的临床证据表明,普罗布考对心血管系统具有治疗作用,药理条件下HDL-C降低不增加心血管病的风险。其新机制是普罗布考渗入到低密度脂蛋白颗粒的核心,增强血浆胆固醇酯转移蛋白活性和肝脏清道夫受体BⅠ类活性从而降低LDH;同时,通过提高对氧磷酶1活性,加强HDL抗氧化功能,降低血清HDL-C。因此,在他汀类药物无效的情况下,可以使用普罗布考。如果临床上或影像学提示患者脑缺血复发风险高,而且脑出血风险也比较高,可选该药。本综述着重介绍普罗布考新的基础研究和临床研究证据和新的见解,对其生物利用度低等问题提出了改进方向。
简介:【摘要】目的 开展一项三级医院对社区医院落实帮扶带教工作的三年跟踪回访调查,分析医联体模式的有效性。方法 2019年1月至2021年12月开展回顾性研究,以上海市第一人民医院(以下简称“上海市一”)带领的区域医联体为例,总结上海市一对社区医院帮扶带教的经验,并观察67例参与进修的社区医务人员,在继续医学教育下取得的职业发展成果,以及10例社区医院领导、100例社区居民对该医联体模式的满意度。结果 (1)2019-2021年度,上海市一下沉专家支援社区医院建设的人次、社区医院年门诊量、上海市一业务讲座频次、业务查房频数、社区医院接受进修的医生人次均逐年提升。(2)上海市一下沉专家带教帮扶对象的职称/职务提升率、提拔晋升率、科研论文发表率逐年提升,且业务提升率和进修带教满意度均保持100.00%。(3)100例社区患者对医联体服务模式的满意度逐年升高。(4)10位社区医院领导对专家下沉帮扶带教的满意度逐年升高。结论 三级医院面向社区医院进行帮扶带教,让专家资源下沉,为社区患者带去权威诊疗服务的同时,提高社区医院技术水平,还打通了转诊通道,让分级诊疗落地,切实提升了群众就医获得感,也提升了基层医疗服务水平。
简介:目的:研究北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物使用情况。方法:对参与"北京基层医疗机构药物利用评价及用药合理性监测研究"的北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物的使用情况进行统计。结果:北京地区15家2级医院2009-2011年治疗胃酸相关类疾病的药物使用情况按药品名称、生产厂家、月份、医院统计结果见正文。结论:本研究涉及医院治疗胃酸相关类疾病的药品以奥美拉唑、泮托拉唑为主。药品生产厂商以阿斯利康制药有限公司、江苏奥赛康药业有限公司、扬州一洋制药有限公司、鲁南制药集团、扬子江药业集团占优势。此类药物的秋、冬、春季使用量较大,夏季使用量较小。
简介:【摘要】目的:本研究旨在评估县域级紧密型健共体下脑卒中中心建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的应用效果,特别是在溶栓治疗率、病死率、致残率、DNT时间和康复效果方面的表现。方法:通过回顾性分析青岛西海岸新区人民医院服务区域内急性缺血性脑卒中患者的医疗记录和随访数据,将患者分为实验组(接受紧密型健共体救治)和对照组(接受传统救治)。主要观察指标包括治疗效果、DNT时间和康复效果,次要观察指标为院前延误时间。结果:实验组的溶栓治疗率显著高于对照组(70.00% vs 55.00%),病死率和致残率显著降低(10.00% vs 18.00%和25.00% vs 35.00%)(P<0.05)。实验组的平均DNT时间和院前延误时间均显著短于对照组(P<0.05)。此外,实验组在康复治疗后的改良Rankin评分改善率也显著高于对照组(60.00% vs 45.00%)(P<0.05)。结论:紧密型健共体下脑卒中中心的建设显著提高了区域内急性缺血性脑卒中的救治效率和疗效,减少了患者的死亡和残疾风险,缩短了救治时间,并改善了康复效果。