简介:摘要目的通过对早发性脊柱侧凸(EOS)患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析,探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料,其中男17例,女7例,使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线(包括中立位颈椎侧位片)进行测量,其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡(C2-7SVA);对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角(TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡(SVA)及近端交界区角度(PJA)等进行测量;对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析;同时记录患者手术情况,包括上端固定椎(UIV)、有无节段近端交界性后凸(PJK)、单侧/双侧生长棒,分别进行组间对比分析;使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者,所有患者均经1次以上撑开手术,随访时间(35±14)个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°,T1倾斜角为28°±13°,C2-7SVA为(17±11)mm,术后分别为18°±9°、28°±11°、(16±10) mm,手术前后差异均无统计学意义(t=-1.15、0.14、0.55,均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大,差异均有统计学意义(t=-7.60、-4.08、-2.46,均P<0.05)。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著,差异有统计学意义(t=3.50、3.25,均P<0.05);而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响(t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31,均P>0.05)。Logistic二元多因素回归分析,发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素(OR=11.57,95%CI:1.49~91.54,P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时,生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角,对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。
简介:摘要本研究分析2006年至2021年手术治疗的先天性肛门直肠畸形(ARM)患儿的临床资料,探讨ARM患儿术后排尿异常的相关因素。共纳入患儿60例,其中男51例、女9例,年龄4~15岁。其中,43例排尿正常,17例排尿异常。通过尿动力学检查随访发现中-高位临床分型(OR=6.732,95%CI:1.854~24.443)、多次手术(OR=3.712,95%CI:1.133~12.160)、合并脊柱畸形(OR=3.297,95%CI:1.029~10.566)和术后排便异常(OR=4.971,95%CI:1.387~17.816)是ARM术后排尿异常的危险因素(均P<0.05)。因此ARM术后患儿应进行尿动力学随访并给予早期干预治疗。
简介:摘要目的本文就脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法选取我院在2015年3月--2017年9月收治的88例脑血管畸形致脑出血患者,依据不同治疗方法分为两组,接受手术治疗的44例患者设为实验组,接受保守治疗的44例患者设为参照组,对比二组患者的治疗效果及预后情况。结果实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组(90.91%>77.27%),实验组的不良结局发生率明显低于参照组,实验组患者NIHSS评分、BI评分的改善效果优于参照组,两组数据对比P<0.05。结论手术是治疗脑血管畸形致脑出血的有效途径,可及时清除血肿、减轻患者的神经功能损伤情况,且预后良好。
简介:摘要目的探讨先天性胎儿肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声诊断价值。方法对我院2009年以来,经病理检查证实的3例胎儿肺囊性腺瘤样畸形超声检查声像图与临床结果进行回顾性分析。结果3例均为单侧病变,右侧2例,左侧1例。II型1例,III型2例,其中2例分别合并胸、腹腔积液及羊水过多。结论产前超声检查对诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形有十分重要的意义。
简介:摘要目的探讨经皮指伸肌腱止点重建的修复方法,观察其临床效果。方法回顾性分析2009年2月至2018年7月济南市人民医院收治的36例新鲜腱性锤状指患者的病例资料。经皮采用PDS Ⅱ单丝缝合线连续缝合伸肌腱并将肌腱远断端经骨孔固定于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后使用支具固定患指于背伸位,8~10周仅夜间佩戴支具并逐步加强患指伸屈活动。应用t检验分析比较手术前后患指远指间关节伸屈功能。结果入组36例,术后33例得到6~15个月随访,锤状指畸形矫正,患指活动无疼痛。患指远指间关节术前主动伸直角度由术前的46.2°±6.3°,改善至术后的7.5°±0.6°,差异有统计学意义(t=35.12,P<0.05)。被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°,降至术后的0.9°±0.2°,差异有统计学意义(t=37.11,P<0.05)。按照Crawford功能评定法评定:优19指,良10指,可4指,优良率87.9%。无线结外露、皮肤坏死等并发症。结论经皮将指伸肌腱止点重建固定于末节指骨基底是一种简便可行的微创手术,可明显纠正锤状指畸形,并发症少,是治疗锤状指畸形有效的方法。
简介:摘要研究报告了青少年特发性脊柱侧凸(AIS)中的腰痛患病率为23%至85%。伴AIS时,背痛(BP)对个体的心理社会状态有负面影响。对AIS患者背痛的保守治疗方法已经出现了一些研究。保守治疗背痛伴AIS的方法包括游泳、家庭锻炼、脊椎按摩、手法治疗、电刺激、针灸、普拉提、瑜伽、药物(对乙酰氨基酚,非甾体抗炎药,肌肉反应剂或阿片类镇痛药)、背部教育和脊柱操作等。然而,目前还没有基于证据的处理算法。因此,这些方法的选择顺序是完全随机的。肌内效贴扎(KT)是一种控制疼痛的保守治疗方法。在治疗肌肉骨骼疾病方面最近得到了广泛的应用。
简介:摘要:小学语文教学法的现状分析表明,当前小学语文教学存在着内容设计与规划不足、教学方法缺乏探索与实践、评价体系建构不完善等问题。针对这些问题,本文提出了“一标二导三凸四归化”的教学法创新探索。其中,“一标”着重于小学语文教学内容的设计与规划,旨在使教学内容更加贴近学生生活、贴近学科本身,提高学生的语文素养。而“二导”侧重于小学语文教学方法的探索与实践,通过创新教学方法,激发学生的学习兴趣,提高学习效果。在“三凸”部分,我们构建了小学语文教学评价体系,从多个角度全面评价学生的语文学习情况,为教学改进提供依据。“四归化”通过对教学实践的总结归纳,形成了一套系统的小学语文教学法,为小学语文教学提供了可行的创新路径。