简介：目的总结应用经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位的疗效。方法对2009年1月—2013年5月收治的24例陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合术治疗，术后随访观察患者临床症状和神经功能改善情况，影像学检查寰枢椎复位、骨折愈合和植骨融合情况。结果24例患者手术均顺利完成，无脊髓和椎动脉损伤，术后影像学检查显示内固定位置满意，寰枢椎序列重建满意，脊髓无受压。患者均获随访，随访时间6—48个月，平均21个月，术后半年骨折均获骨性愈合，植骨融合率100%。患者相关神经功能改善明显。随访期间无内固定松动、移位、断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论应用经后路寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定加植骨融合术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位可获得良好的临床疗效。

简介：

简介：唐廷枢与轮船招商局、开平矿务局的资金筹措李志英任何企业的创立和发展，都必须以一定数量的资金为前提。这个前提在近代中国的社会历史条件下尤为重要，因为近代中国是一个筹资环境极为恶劣的半封建半殖民地社会，资金匮乏始终是困扰企业发展的难题。唐廷枢是洋务运动时...

简介：摘要软土指的是结构非常疏松的，容易被压缩的土质，这种软土强度、硬度很低。软土细分还能分为多种，软土里有非常多的矿质成分。公路建筑工程中最重要的就是对于地基的处理，尤其是对于软土地基这种特殊土质更加要注意。软土的主要构成是松散的颗粒、砂砾和含有被腐蚀物质的土。由于我国的国土面积大，各种地形土质复杂，所以软土的分布也较为广泛，一般大都分布在靠近海湖，河流等近水地区。沿海地区都是交通的重要位置，是我国重点建设的地区，因此，这些地方的公路建设格外重要，必须要用最严谨、最专业的态度来处理软土地基，以保障经济，人民的安全。本文主要是对公路施工中软土地基可能出现问题进行的处理分析。

简介：元代诗人鲜于枢以书法家、收藏家与鉴赏家名世，同时其诗歌也有鲜明特色。他的思想受儒家和道家双重影响，一生徘徊在入世与出世之间。其叙事咏物诗有儒家仁爱思想的鲜明烙印与“民胞物与”的悲悯情怀，入世思想较为明显；其题画诗善用比较之法传画家之神，其中有典型的山林之念，出世思想弥散其间。鲜于枢既希望有所作为，又要面对现实与理想的冲突。他的叙事诗与题画诗充分表现了其在入世与出世间的纠结。

简介：从20世纪80年代的文艺心理学建构,经20世纪90年代的文学言语学沉思,再到新世纪生态批评空间的开拓,鲁枢元做出了一系列关于文学诗性特质的思考,其理论建树显示了难得的开拓性、超越性和跨学科性。在跨学科的理论结晶中,鲁枢元的理论始终有一个基点,那就是对文学精神性的张扬和坚守。其关于文学诗性特质的思考,既是本体论的追问,也是价值论的彰显。鲁枢元面对机械反映论的僵化、结构主义的简约和人类的生态危机,不懈地阐发着文学的精神内涵,张扬着文学的反思精神,这些恰恰正是今天的精神旷野上需要彰显的因子。

简介：摘要目的探索术中两步撑开复位技术（TSDR）对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度，分为术前复位≥50%组和<50%组。观测35例患者手术前后日本骨科学会（JOA）评分评价神经功能、影像学指标［寰齿间距（ADI）、McRae线（ML）、Wackenheim线（WL）、颈延髓角（CMA）、枕颈角（OC2A）］及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和<50%组一般情况及术后复位效果（ADI、ML、WL及CMA）。结果本研究35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者中，男12例，女23例，年龄（52.0±13.4）岁（28~71岁）。其中术前复位≥50%组13例，男4例，女9例，年龄（54.0±13.8）岁；术前复位<50%组22例，男8例，女14例，年龄（50.9±13.4）岁。所有患者随访（23.3±13.4）个月。两组患者年龄、性别、出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。ADI、ML、WL复位超过80%分别为31例（88.57%）、30例（85.71%）、31例（88.57%）。术前复位≥50%组和术前复位<50%组比较，术后ADI、ML、WL差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难，1例患者后方植骨未融合，颈椎动力位X线片未见不稳，内固定无松动、移位，寰枢椎侧块关节间部分自发融合。结论对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者，应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。

简介：1947年10月到1949年5月，2万多名苏北难民占居了上海众多的寄柩所等存放尸棺的地方，引发了一场同乡团体、难民与市政府之间长达两年之久的“寄柩所风波”。同乡团体指责难民为“莠民”，要求市政府履行“现代政府”的基本职能——保护私人产业、驱逐莠民；难民则声称自己是“素怀忠贞的义民”，要求市政府保护其基本生存权利；国民党上海市政府处在夹缝中左右为难，但实际行动上还是倾向于以民生为重，显示出一个向现代政府过渡的市政权在特殊时期的能量与局限。

简介：摘要目的提出一种基于正侧位X线片上钉道尖端位置判断枢椎椎弓根螺钉置钉安全性的方法。方法选取2020年12月至2021年12月温州医科大学附属第二医院入院患者40例颈椎CT数据，男24例，女16例，年龄（47.6±13.2）岁。基于Mimics软件三维模型重建及X-ray功能，模拟枢椎椎弓根螺钉置钉及其正侧位片的透射。模拟螺钉钉道尖端位置在正位虚拟片上由内至外被分为5个区域（区域Ⅰ~Ⅴ），虚拟侧位片上分为上下两个区域（区域a、b），通过调整螺钉方向，使得钉道尖端在正位及侧位虚拟投影上分别位于对应的10个位置区域（每个区域80个螺钉），并通过CT分析其准确性，判断是否穿破椎弓根内侧壁或椎动脉孔。收集2014年1月至2021年12月34例行枢椎椎弓根螺钉置钉的患者（共置入枢椎椎弓根螺钉67枚）的正侧位X片和术后CT数据，男18例，女16例，年龄（45.8±14.1）岁。以同样的方式划分钉道尖端在正位及侧位片上的位置，分别统计对应10个位置上的螺钉数量，并通过CT分析判断各枚螺钉是否穿破椎弓根内侧壁或椎动脉孔。结果影像学模拟置钉研究结果显示，模拟螺钉钉道尖端在区域Ⅳ和区域Ⅴ内其椎动脉孔穿破率分别为75.0%（120/160）和100%（160/160），而在区域Ⅰ时其椎弓根内侧壁穿破率为85.6%（137/160）。区域Ⅱ和Ⅲ内置钉失误率相对较低，其中位于区域a的模拟螺钉表现更优于区域b，区域a-Ⅱ和a-Ⅲ的置钉椎弓根内侧壁穿破率分别为7.5%（6/80）和0，椎动脉孔穿破率为0和21.3%（17/80）。影像学回顾性研究中同样显示区域Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ内螺钉失误率较高，区域Ⅱ和Ⅲ内失误率相对较低，其中区域a-Ⅱ和a-Ⅲ内共15枚螺钉且未发生任何椎弓根内侧壁和椎动脉孔的破坏。结论区域a-Ⅱ和a-Ⅲ是枢椎椎弓根螺钉置钉时钉道尖端位置的“安全区域”。通过分析正侧位X线片上钉道尖端所在区域，术者可以确定合理的置钉轨迹，预防颈髓和椎动脉的损伤，降低手术风险。

简介：摘要目的阐述经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术治疗枢椎肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年2月到2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院共20例枢椎肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用经高位颈前咽后联合后入路实施枢椎肿瘤全椎体切除，并采用异形钛网或3D打印（3DP）植入物重建。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Frankel神经功能分级评估疼痛和神经功能情况，随访时予以影像学检查评估内固定及复发情况。结果20例患者中男12例，女8例，年龄（59.1±11.0）岁（31~72岁），手术时间（605.0±60.1）min（430~700 min），术中出血量（1 250±347）ml（800~2 400 ml），术后住院时间（13.2±2.8）d（8~20 d），随访时间（37.2±14.2）个月（14~66个月）。20例患者中，14例采用异形钛网前路重建，6例采用3DP植入物，5例采用枕颈固定，15例单纯颈椎固定；疼痛VAS评分由术前的（7.1±1.1）分降至末次随访时的（1.6±0.6）分（P<0.001）；9例术前神经功能损伤患者随访时均改善，其中2例Frankel B级分别改善为C及D级，3例C级改善为D级，4例D级改善为E级。围手术期并发症包括：椎动脉损伤2例，吞咽困难2例，声嘶呛咳3例，脑脊液漏2例，枕大神经痛1例。末次随访时5例患者死亡，3例患者复发；仅1例患者因肿瘤复发导致内固定失败。结论经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术对枢椎肿瘤安全有效，临床效果满意，并发症少；异形钛网或3DP植入物前路重建联合后路钉棒固定可有效重建脊柱力学稳定性。

简介：<正>今天,我与江苏省陶研会姚文蔚秘书长、江苏教育出版社张冬艳副主任,应邀参加徐州市陶研"十五"规划课题结题复审会,很高兴能向大家学习。中陶会"十五"规划立项课题,是陶研会系统第一次课题立项,当时徐州市是全国最早审报、联系的地区之