简介：目的观察老年糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术中的自主神经功能及应激激素水平的变化.方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者40例,年龄65-79岁,平均（72.3±4.1）岁.根据有无2型糖尿病分为2组,糖尿病患者为观察组（=20）,非糖尿病患者为对照组（n=20）.分别记录入室后麻醉前（T1）、麻醉诱导插管后（T2）、气腹压力稳定后（T3）和气腹结束缝合皮肤时（T4）4个时间点的平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）及心率（heartrate,HR）,采集相应时间点的心率变异性相关数据低频功率（lowfrequencypower,LF）、高频功率（highfrequencypower,HF）、总功率（totalspectralpower,TP）,测定血糖（glucose,GLU）和皮质醇（cortisol,COR）,观察记录患者低血压、窦性心动过缓等不良反应的发生.结果观察组T2-T4时MAP、HR较T1时下降,术前FBG、T1-T4时GLU、术中窦缓和术中低血压发生率均较对照组高.对照组GLU呈逐渐升高的趋势,观察组GLU呈先下降后升高的趋势.2组患者COR、LF、HF和TP在T2、T3及T4时均较T1时逐渐下降,组间比较差异无统计学意义.结论老年人的自主神经活性在麻醉状态时受抑制,而老年糖尿病患者在围术期更易发生血流动力学和糖代谢紊乱,合理的麻醉管理可以较好地控制气管插管及手术创伤应激对患者的影响.

简介：【摘要】目的2型糖尿病及2型糖尿病合并高血压患者左室整体纵向应变与哪些生化指标有相关性。方法 纳入2型糖尿病组（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、2型糖尿病合并高血压组（T2DM+HP）以及正常对照组。使用GE Vivid E95 超声仪及EchoPac软件进行二维斑点追踪成像及整体纵向应变检测。通过检测T2DM+HP组、T2DM组生化指标，分析各生化指标与左室整体应变有无相关性。结果 与对照组相比，T2DM组和T2DM+HP组左室整体纵向应变降低并具有统计学意义。T2DM+HP组应变虽较T2DM组降低，但无统计学意义。在T2DM组，分析左室整体纵向应变与炎症指标、血脂指标及其他生化指标的相关性。得出左室整体应变与白细胞（r=0.438,P=0.006）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein ，HDL， r=-0.482, P=0.002）、载脂蛋白AⅠ（apo AⅠ，r=-0.551,P=0.002）及尿酸（r=0.361，P=0.021）均相关。在T2DM+HP组，分析左室整体纵向应变与炎症指标、血脂指标及其他生化指标的相关性。得出左室整体应变与甘油三酯（triglyceride , TG）、白细胞、apo AⅠ、HDL及尿酸均相关（r=0.442,P=0.026; r=0.423, P=0.034; =-0.458, P=0.021; r=-0.420,P=0..36; r=0.413，P=0.040）。结论 2型糖尿病组及2型糖尿病合并高血压组左室整体纵向应变（Global Longitudinal Strain，GLS）较正常组下降，且与多种生化指标相关。

简介：摘要目的探讨一种结合压缩感知、高速实时成像及回顾性全自动非刚性运动校正技术的自由呼吸心脏磁共振电影（cardiac cine with compressed sensing real-time imaging and retrospective fully automated non-rigid motion correction, cine-MoCo）序列对肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension, PAH）患者右室（right ventricular, RV）功能及应变评估的应用价值。材料与方法前瞻性连续纳入2020年1月至2021年4月于中国医学科学院北京协和医院放射科进行心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）检查的疑诊或确诊PAH患者。对所有纳入患者均完成标准的2D分段采集结合回顾性心电门控电影序列（2D segmented cine imaging with retrospective ECG gating, cine-SegBH）及cine-MoCo图像采集，对两种电影序列采集的图像进行图像质量评价、RV功能及应变定量分析。结果40例患者纳入本次研究。cine-SegBH与cine-MoCo的图像采集时间分别为（143±42）s及（115±24）s，差异具有统计学意义（P＜0.05）。cine-MoCo获取的电影图像质量在主观评价（5分标准）及欧洲CMR质量评估标准评价中优于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。图像边缘锐利度测量结果显示，cine-SegBH与cine-MoCo相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。cine-MoCo在RV功能[RV射血分数（right ventricular ejection fractions, RVEF），RV舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volumes, RVEDV），RV收缩末期容积（right ventricular end-systolic volumes, RVESV），RV每搏输出量（right ventricular stroke volumes, RVSV）及RV心肌质量（right ventricular mass, RVM）]定量分析中，与cine-SegBH获取的对应结果均存在强的相关性（r=0.966～0.992），且差异无统计学意义（P均＞0.05）。RV心肌应变[纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、周向应变（global circumferential strain, GCS）及径向应变（global radial strain, GRS）]定量评价中，两电影序列在GCS及GRS评价中存在强的相关性（GCS：r=0.895；GRS：r=0.908），GLS存在弱的相关性（r=0.564），且cine-MoCo获得的各向应变参数结果均低于cine-SegBH, 差异具有统计学意义（P均＜0.05）。亚组分析结果显示，cine-MoCo获取的GLS，GCS和GRS在轻度PAH患者（WHO Ⅰ～Ⅱ级，组1）中均低于cine-SegBH，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；在重度PAH患者（WHO Ⅲ～Ⅳ级，组2）中与cine-SegBH相当，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两电影序列在右室功能及应变定量参数评价中均表现出高的组内一致性及组间一致性。结论cine-MoCo相较于cine-SegBH在PAH患者中能够缩短图像采集时间并获得相似甚至更优的图像质量，能够准确评估RV功能的各项参数，并且能够准确评估重度PAH患者的RV应变参数。

简介：摘要目的探讨采用经食管超声心动图联合组织多普勒应变率成像方法评估非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心耳的整体功能。方法选取2020年1月至2021年9月因NVAF就诊于解放军总医院第六医学中心的78例患者作为病例组和30例同期健康者作为对照组，2组均接受经食管超声心动图检查和使用组织多普勒应变率成像，对比2组间左心耳常规参数和左心耳整体运动速度、位移、应变及应变率。依据是否合并左心耳血栓将NVAF患者进一步分为血栓组和无血栓组，采用多因素Logistic回归分析血栓形成的危险因素。结果NVAF组左心耳宽度大于对照组（P<0.05），左心耳射血分数、排空流速、平均位移、收缩期运动速度、舒张期运动速度、收缩期应变、舒张期应变、收缩期应变率、舒张期应变率均低于对照组（均P<0.05）；血栓组左心耳射血分数、排空流速、平均位移、收缩期运动速度、舒张期应变、舒张期应变率均低于无血栓组（均P<0.05）；多因素Logistic回归结果提示排空流速、收缩期运动速度、舒张期应变率是左心耳血栓形成的危险因素（均P<0.05）。结论经食管超声心动图联合组织多普勒应变率成像可对NVAF患者左心耳结构和整体功能进行评估，左心耳血栓形成与左心耳排空流速、收缩期运动速度、舒张期应变率降低有关。

简介：摘要目的探析经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病(CHD)非心肌梗死患者左心室心肌二维应变定量参数和左室功能的影响。方法抽取经冠状动脉造影证实并接受PCI治疗的102例冠心病非心肌梗死患者为PCI组，另按同期、年龄匹配原则选择30例健康人群作为对照组。应用二维应变技术测量采集PCI组(入院时、术后14 d)和对照组靶冠状动脉灌注区心肌节段纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)和应变率(SR)，评价PCI组患者术后左室功能改善情况。结果PCI组入院时靶冠状动脉灌注区心肌节段LS、RS、CS和应变率均低于对照组(P均<0.05)；PCI组术后14 d时LS、RS、CS、应变率较入院时升高，但仍低于对照组(P<0.05)。PCI组入院时左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组(P均<0.05)；PCI组术后14 d时LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF值较入院时升高，但仍低于对照组(P<0.05)。结论PCI术可改善冠心病非心肌梗死患者靶冠状动脉灌注区心肌节段的LS、RS、CS、应变率以及左心室功能。

简介：目的应用二维应变率成像技术检测健康人及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室局部长轴收缩功能变化。方法选取2011年10月至2012年8月在青岛大学医学院附属医院心内科住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者53例，其中前壁供血受损的左前降支病变患者29例（简称LCA组）、下壁供血受损的右冠状动脉病变患者24例（简称RCA组），同时选取健康志愿者30名（健康对照组）。超声心动图采集心尖四腔心、心尖两腔心切面二维动态灰阶图像，测量左心室前壁、侧壁、下壁及室间隔平均纵向收缩期峰值应变率（PSRs）。3组受检者上述资料的比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD．q检验。结果健康对照组受检者室间隔与前壁、侧壁、下壁PSRs分别为（4．614±0．60）s^-1、（5．18±0．87）s^-1、（5．60±0．70）s^-1、（6．05±0．74）s^-1，差异有统计学意义（F=20．95，P=0．00），且呈现室间隔一前壁一侧壁一下壁逐渐增大的变化规律：LCA组患者室间隔与前壁、侧壁、下壁PSRs分别为（4．31±0．85）s^-1、（1．96±0．93）S、（5．54±0．83）s^-1、（5．93±0．80）s^-1，差异有统计学意义（F=127．25，P=0．00），缺血的前壁PSRs明显低于室间隔、侧壁、下壁，且前壁与侧壁、下壁比较，差异均有统计学意义（q=22．62、25．04，P均〈0．01）；RCA组患者室间隔与前壁、侧壁、下壁PSRs分别为（4．51±0．62）s^-1、（4．99±1．13）s-。、（5‘31±O．81）s^-1、（2．84±0．85）s^-1，差异有统计学意义（F=38．12，P=0．00），缺血的下壁PSRs明显低于前壁、侧壁和室间隔，且前壁与下壁比较，差异有统计学意义（q=12．08，P〈O．01），侧壁与下壁比较，差异有统计学意义（q=13．88，P〈0．01）。同部位各组间比较发现，LCA组前壁PSRs与健康对照组比较，差异有统计学意义（q=20．17

简介：

简介：摘要目的探讨射频消融术对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并持续性心房颤动(PAF)患者左心室心肌收缩功能的影响。方法前瞻性纳入2019年5月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受射频消融术的HFpEF-PAF患者，分别于术前，术后5 d、1个月、3个月、6个月及12个月采集心电图和经胸超声心动图资料，通过复查心电图是否为心房颤动(房颤)或心房扑动，将患者分为房颤复发组与未复发组，获取左心室压力-应变环，比较两组患者消融术前以及房颤未复发组消融术后各个随访时间点的左心室应变及做功参数。结果研究共纳入30例HFpEF-PAF患者，其中4例术后3个月复查心电图提示房颤复发[复发组，年龄(63.25±6.40)岁，男2例]；7例因新型冠状病毒肺炎疫情无法完成随访；房颤未复发且完成1年随访的患者19例[未复发组，年龄(61.88±8.50)岁，男8例]。与未复发组相比，复发组术前的整体纵向应变(GLS)较低(2.41±0.64对8.00±2.83，P＝0.028)。与消融术前相比，未复发组在术后随访各个时间点GLS、整体做功效率、有用功及做功指数均明显改善。结论经射频消融术恢复并维持窦性心律后，HFpEF-PAF患者左心室收缩功能明显改善，压力应变环作为心肌做功评估的新方法，可用于定量分析患者左心室收缩功能。

简介：摘要目的应用超声心动图三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左室心肌应变、三维扭转运动等力学变化，并分析左室扭转与左室形态及整体收缩功能之间的相关性。方法选取2017年9月至2019年6月就诊于宁夏医科大学总医院的45例宁夏地区成人HCM患者为HCM组，另选性别、年龄相匹配的50例健康志愿者为对照组。常规经胸二维超声心动图测量左房前后径(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)，计算左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张期血流频谱E峰、A峰以及E、A比值；经胸三维超声心动图测量左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)，计算每搏量(SV)等；应用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像，运用脱机软件TomTec 4D LV-Analysis 3.0获得左心室整体应变参数和三维扭转运动力学参数：整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、基底段旋转角度(Rotation-basal)、左心室心尖段旋转角度(Rotation-apical)、左心室扭转角度(Twist)、左心室扭力(Torsion)。比较两组之间上述各参数的差异。将Rotation-basal、Rotation-apical、Twist、Torsion分别与IVSD、LVMI和LVEF进行相关性分析。结果与对照组相比，HCM组LAD、IVSD、LVPWD及LVMI明显增大(均P<0.01)，EDV、ESV、SV、LVEF及E/A明显减小(均P<0.01)，GLS、GCS、GRS明显减小(均P<0.01)，Rotation-basal、Rotation-apical、Twist和Torsion明显增加(均P<0.01)；两组间GAS差异无统计学意义(P>0.05)。HCM组IVSD与Rotation-apical、Twist及Torsion呈负相关(r＝-0.327、-0.439、-0.374，均P<0.05)，与Rotation-basal无明显相关性(r＝0.172，P>0.05)；LVEF、LVMI与Rotation-basal、Rotation-apical、Twist及Torsion无明显相关性(均P>0.05)。结论①3D-STI能够早期发现HCM患者左室三维收缩应变的细微变化；②HCM患者左室三维空间扭转运动明显增强；③随着IVSD增加，HCM患者左室Rotation-apical、Twist、Torsion明显减低，而LVMI和LVEF与Rotation-basal，Rotation-apical、Twist、Torsion无明显相关性。

简介：

简介：

简介：

简介：俗话说得好，“不打无准备之仗”。做任何事情最好都事先有所准备，看病也不例外。那么就诊前应该做些什么准备？如何与医生沟通、交流？且听专家给您一一道来。

简介：

简介：摘要目的联合应用二维斑点追踪(2D-STI)技术和左室压力-应变环(PSL)对左室射血分数(LVEF)保留的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVI)后左心室心肌应变和整体心肌做功指数进行定量评估。方法选取2020年1-11月在厦门大学附属心血管病医院住院的LVEF保留的重度AS拟行TAVI的患者20例为TAVI组，选取同期性别、年龄相匹配的健康成年人20例为对照组，采用2D-STI获取左室整体纵向应变(GLS)，心内膜层、中层、心外膜层心肌纵向应变(LSendo、LSmid、LSepi)，分析心导管测量的主动脉压、有创左心室收缩压分别与血压、用外周肱动脉收缩压结合主动脉瓣平均跨瓣压差的无创左心室收缩压的相关性，应用无创PSL评估左室整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，比较TAVI组术前与对照组以及TAVI组术前、术后1周、术后3个月左室心肌应变和心肌做功的差异。结果TAVI组术前GLS、LSendo、LSmid、LSepi较对照组降低(均P<0.05)，术后1周LSendo提高，术后3个月GLS、LSendo、LSmid、LSepi增高(均P<0.05)。TAVI术前有创测量的主动脉压与无创测量的外周肱动脉收缩压、有创测量的左心室收缩压与无创预估的左心室收缩压呈正相关(r＝0.658、0.565，均P<0.01)。与对照组比较，TAVI组术前GWE降低，GWW增高(均P<0.05)。与TAVI组术前相比，术后1周GWI、GCW降低(均P<0.05)；与术后1周相比，术后3个月GWI、GCW、GWE增高，GWW降低(均P<0.05)。结论联合应用2D-STI和PSL可定量评估重度AS患者TAVI手术前后的左室心肌收缩功能，为临床评价TAVI疗效提供了更为客观的参考指标。

简介：把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念。护理安全直接关系到患者的健康与生命，消除护理不安全因素是避免护理差错，保证护理安全的前提。护理质量的不断提高是护理安全的保证。所以，应用持续质量改进的方法，进行护理的零缺陷控制，提高了护理质量，从而保证了护理安全。

简介：摘要通过对护理纠纷的探讨，找出纠纷的原因，针对护理人员工作不认真，理论及操作技术不熟练，医疗护理文件书写不正规，护士工作不主动，专业技术水平低，缺乏法律观念，无自我保护意识，违反操作规程，缺乏与患者及家属的交流等原因引起的，及由于患者自我保护意识的提高，对医院护理要求的提高，及部分患者或家属为达到某种私欲故意制造各种纠纷等原因，采取各种有效措施，从而避免或减少产生护理纠纷。

简介：

简介：摘要：随着人们生活水平不断提高，人们生活发生很大的变化。人们的舒适度不断提高，物质达到很大的丰富，人们生活方法出现较多的变化。但是很多患者的工作压力较大，饮食结构发生变化，并且不太健康，环境发生恶化，造成神经内科疾病的发生率较高，脑卒中患者的发生率较高，严重影响患者以及家属的生活质量以及经济负担。很多脑卒中患者在发病后会发生偏瘫，认知障碍，吞咽困难等后遗症。使用康复护理，可以提高生活质量，自理能力。本文主要讲解神经内科脑卒中患者的康复护理对策的情况。

简介：