简介：国家卫生计生委办公厅日前印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案.方案明确,行动计划的工作范围为各级各类医疗机构,重点为城市大型三级医院.2016年,要重点做好预约诊疗、日间手术、医疗质量、信息推送、结算服务、药事服务、急诊急救、优质护理、中医医疗。

简介：摘要目的旨在研究医院临床药学服务模式，之后在此基础上探讨出切实可行策略。方法将临床药师作为培养目标，务必达成合格标准，随之陆续开展药学服务工作，在此前提下使得药师群体能够合理应用自身专业知识内容，而后致力于医疗卫生服务事业，做到对医生负责、对护士负责及对患者和患者家属负责。结果开展较为正规的临床药学服务，可以有效提升患者用药基本依从性，在一定程度上发挥药物最大治疗效用，有力彰显以人为本服务本质。结论进行临床药学服务开展可有力体现药师工作社会价值，不仅如此，也可促进用药要素和医院药学要素的双重发展。

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简介：目的通过在管胃的基础上重建贲门（人工贲门）、胃底（人工胃底）探讨手术方式对预防食管癌术后胃食管反流的临床效果.方法将73例食管癌患者按手术方式不同分成单纯管胃组（37例）和管胃＋抗反流组（36例）,分别在术后的1、6、12个月对患者术后的反流症状、上消化道造影、24hpH值监测及胃镜结果进行比较.结果全组无手术死亡患者.术后反流症状、上消化道造影、胃镜等结果提示管胃＋抗反流组与管胃组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组患者在24hpH值测定术后1个月、6个月的总反流数,术后1个月、6个月的反流〉5min数,术后6个月、1年的pH值〈4时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示管胃＋抗反流组抗反流效果总体优于单纯管胃组.其中管胃＋抗反流组无吻合口瘘出现,但吻合口狭窄发生率要高于管胃组（19.4%vs10.8%）.结论管胃＋重建贲门、胃底术式较单纯管胃术式能更好地控制食管癌术后胃食管反流,且降低了术后出现吻合口瘘的风险.

简介：摘要目的研究三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床应用方法和效果。方法择于2014年3月至2015年5月我院妇产科收治的产妇124例，将她们按照随机数表均分为实验组与参考组，各组人数为62例，在所有生产后的6至12周进行超声检查，主要检查产妇是否存在盆底功能障碍性疾病，而检查方式为实验组产妇采用三维超声诊断，而参考组则采用二维超声诊断，对比各组方法的疾病检出率。结果在本次研究中，二维超声在盆底功能障碍性疾的阳性检出例数为43例，检出率为69.35%；而三维超声在盆底功能障碍性疾的阳性检出率为57例。检出率为91.36%。以上组间数据对比差异性明显，符合统计学意义（P<0.05）。结论相对于传统二维超声，三维超声在女性盆底功能障碍性疾病的检出率更高，因而值得在临床推广与运用。

简介：摘要目的总结盆底超声应用在女性盆底功能障碍性疾病中的临床价值。方法筛选我院2015年01月～2016年01月在我院接受诊治的女性盆底功能障碍性疾病患者共50例作为观察组，施以盆底超声检测，选取同期非盆底功能障碍性疾病患者40例作为常规组，施以常规方法检测，对两组临床价值进行对照。结果诊断后，观察组阳性检出率92.0%（46/50）明显优于常规组70.0%（25/40）（P＜0.05）。结论对女性盆底功能障碍性疾病患者施以盆底超声检测技术，能够大大提升临床确诊率，对于临床女性盆底功能障碍性疾病的治疗具有较高的应用价值。

简介：摘要目的分析全胃切除空肠P袢代胃术对胃底贲门癌的治疗效果。方法选取胃底贲门癌患者62例，随机分为两组，对照组30例行常规近侧胃切除术，观察组32例行全胃切除空肠P袢代胃术，比较两组治疗情况。结果两组手术时间、术中出血量组间无显著差异（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率15.6%明显低于对照组50.0%（P＜0.05），术后3个月随访，观察组胃排空时间及每次饮食量均大于对照组，每天饮食次数明显少于对照组（P＜0.05）。术后12个月对照组生存率70.0%，观察组生存率93.8%；两组差异显著（P＜0.05）。结论全胃切除空肠P袢代对胃底贲门癌有显著治疗价值，可提高患者生存率，并发症发生风险低，值得推广。

简介：摘要目的探讨中重度食管胃静脉曲张出血内镜下诊断和治疗方法。方法对2010年1月至2014年7月应呕血和黑便就诊病人进行内镜检查，诊断中重度食管胃静脉曲张，并内镜下根据静脉曲张LDRf分型指导，进行内镜下曲张静脉套扎术（EVL）、内镜下硬化剂注射术(EIS)、内镜下组织粘合剂栓塞术及联合内镜下止血治疗。结果内镜下曲张静脉套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化术(EVS)、内镜下组织粘合剂栓塞术，各种止血术对急症静脉曲张及再出血效果显著。结论依照LDRf分型，内镜下曲张静脉套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射术(EIS)、内镜下组织粘合剂栓塞术治疗及联合内镜下止血治疗，为中重度食管胃静脉曲张内镜下进行各种治疗是可行的，并防止再出血也是有效的，现阶段可能成为治疗中重度食管胃静脉曲张出血的好方法。

简介：摘要目的分析尿动力学检查对盆底功能障碍患者临床诊断与治疗的干预价值。方法选择盆底器官脱垂者80例，Ⅲ度及以下者和Ⅳ度者各40例，对不同程度盆底功能障碍者进行尿动力学检查，记录最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容积、最大逼尿肌压，了解腹压漏尿点。结果存在Ⅲ度及以下盆底器官脱垂者最大尿流率大于Ⅳ度者（P<0.05），平均尿流率大于Ⅳ度者（P<0.05），最大膀胱容积大于Ⅳ度者（P<0.05），最大逼尿肌压低于Ⅳ度者（P<0.05），腹压漏尿点压力大于Ⅳ度者（P<0.05）。结论尿动力学检查可作为盆底功能障碍严重程度的一种辅助评判标准。

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简介：摘要目的探讨额下入路联合面部鼻侧切开手术治疗儿童颅底沟通肿瘤的临床疗效，并对这些患者的疗效进行分析了解，作出论述。方法对我院自2011年10月至2014年1月所收治的的70例患儿进行临床治疗，将其分为观察组和对照组，各35例，观察组患儿行额下入路联合面部鼻侧切开手术进行治疗，对照组患儿采取单纯的扩大前颅窝底入路手术，比较两组患儿的肿瘤切除率1、日常生活活动能力评分及术后并发症的发生情况。结果使用软件SPSS16.0处理数据，单侧额下入路组与双侧额下入路组的术前肿瘤大小构成、年龄构成无统计学差异。肿瘤手术切除程度、术后发生并发症的例数、术前术后KPS评分差值无统计学差异。结论额下入路联合面部鼻侧切开手术对于儿童前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤具有较好的临床疗效，可最大范围地切除颅底肿瘤，降低病死率。

简介：摘要目的探讨醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法本次医学研究选择我院2014年1月至2015年12月之间收治的100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受垂体后叶素治疗，实验组接受醋酸奥曲肽注射液治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果实验组总有效率为96%，不良反应发生率10%，对照组总有效率为80%，不良反应发生率26%，两组对比统计学差异明显（P<0.05）。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受醋酸奥曲肽注射液治疗，总体有效性和安全性更加理想，因而可作为患者临床首选的治疗方法。

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简介：目的：探讨口底蜂窝织炎合并DIC（disseminatedintravascularcoagulation）治疗策略。方法：将我科于2009年6月至2015年6月间收入的26例口底蜂窝织炎患者分为合并DIC组与未合并DIC组,回顾性分析患者的检查指标及治疗经过。结果：（1）2组患者在年龄、性别构成比例、中性粒细胞值方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）口底蜂窝织炎合并DIC组入院时血浆D-二聚体9.73±3.97μg/mLvs.3.20±1.61οg/mL,（P〈0.05）、血浆凝血酶原时间18.95±3.06svs.11.01±1.15s,（P〈0.05）、纤维蛋白原5.95±1.64g/Lvs.2.70±0.54g/L,（P〈0.05）、活化部分凝血活酶时间57.2±10.48svs.38.34±4.26s,（P〈0.05）、行紧及气管插管人数7/4vs.2/13s,（P〈0.05）、行床旁血滤人数5/6vs.0/15,（P〈0.05）、死亡人数3/8vs.0/15,（P〈0.05）、平均住院日23.45±15.66vs.12.20±3.87,（P〈0.05）数值均高于未合并DIC组。（3）口底蜂窝织炎合并DIC入院处理不当时白细胞计数9.93±2.71%vs.14.09±3.31%,（P〈0.05）低于未合并DIC组。结论：口底蜂窝织炎合并DIC患者病情危重,处理不当有严重出血可能,需结合凝血指标及临床症状明确诊断,对于确实合并DIC者,在纠正DIC的前提下先行通畅气道,紧急治疗全身中毒,改善微循环,局部病灶应视情况于全身症状稳定后再行处理。

简介：摘要目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法对40例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者常规输血、维持酸碱平衡、内环境稳定，对症用药，同时给予奥曲肽、奥美拉唑钠持续静点72小时，观察疗效。结果本组40例患者经药物治疗，25例治愈，10例有效，临床药物治疗有效率87.5%。5例无效患者，4例转为手术或镜下套扎治疗，成功3例，死亡1例，1例放弃治疗死亡。结论应用奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗食管胃底静脉曲张破裂出血简单易行，疗效确切，值得临床应用。

简介：目的探讨建立颅底陷入合并寰枕融合畸形的三维有限元模型的方法。方法采集1例颅底陷入合并寰枕融合畸形患者的颅颈交界区的CT薄层扫描数据,利用Mimics软件对CT数据进行处理,生成三维几何表面模型,并导出点云;采用逆向工程软件Imageware处理点云数据,生成三维曲面;采用四面体与六面体混合分网的思路,利用HyperMesh对曲面模型先分块再分网,最后导出网格模型;将网格模型导入有限元软件Abaqus,进行韧带添加、材料赋值、接触定义、边界约束等,得到寰枕融合畸形三维有限元模型。结果建立的有限元模型包含474162个单元和235524个节点,外观逼真,几何相似性较好,可根据不同实验目的进行加载分析,对复杂载荷条件进行仿真计算。结论利用HyperMesh等软件的前处理功能建立的颅底陷入合并寰枕融合三维有限元模型,可为颅颈交界区畸形的生物力学研究提供基础,可为上颈椎畸形有限元模型的建立提供参考。

简介：探讨改良sugiura手术治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张出血的疗效。对2007年3月—2011年3月行脾切除＋贲门周围血管离断＋吻合器食管下端横断吻合术治疗的门静脉高压伴重度食管胃底静脉曲张出血的20例患者的临床资料进行回顾性分析。20例均择期手术,随访3年肝功能均有不同程度改善,无再出血及肝性脑病发生。该手术近期疗效良好,手术操作容易,对于门静脉高压食管胃底静脉反复出血的患者,可在基层医院推广。

简介：摘要目的研究颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)影像的诊断特性及其临床价值。方法随机选取2015年1月～2016年1月间于我院接受治疗的颅底脊索瘤患者25例、侵犯颅底鼻咽癌患者18例、垂体瘤患者7例作为研究对象，所有患者均行CT和MRI检查。对比肿瘤的T1加权和T2加权信号强度，分析颅底脊索瘤的CT和核磁共振的诊断特性，结果颅底脊索瘤的CT和MRI能准确显示肿瘤的部位、大小、范围等情况，但MRI在显示侵犯部位和范围上更加明显。颅底脊索瘤T2加权信号强度显著侵犯颅底的鼻咽癌和垂体瘤，（P＜0.05）差异均具有统计学意义。结论借助CT和MRI影像可为肿瘤定性诊断提供参考，为手术入路提供临床依据。

简介：摘要目的评估改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的近期疗效及安全性。方法病例资料来源于我院妇产科2014年12月至2015年12月间收治的88例盆腔脏器脱垂患者，随机分成研究组和对照组，各44例。研究组实施改良全盆底重建术，对照组则实施传统盆底重建术，对两组的疗效与安全性进行分析比较。结果研究组患者的住院天数、近期复发率及术后发生并发症均明显少于对照组，治愈率、满意度、手术时间及术中出血量均明显高于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论相比较于传统手术而言,改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂疗效更佳，具有安全性高、康复快、并发症少等优点，值得推广。

简介：目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）治疗梗阻性脑积水的疗效。方法2013年5月至2015年5月ETV治疗梗阻性脑积水42例。结果成功造瘘39例,因术中出血二期行脑室-腹腔分流术3例。术中出现心率减慢4例、造瘘口少量出血3例,术后短暂发热21例、可疑感染1例、头皮切口漏2例。术后随访3~36个月,平均（10.4±2.7）个月;改善36例（85.7%）,无改变4例（9.5%）,恶化2例（4.8%）。术后3个月复查CT或MRI显示：侧脑室缩小33例（78.8%）,侧脑室无明显变化但前角间质性水肿减轻5例（11.9%）,侧脑室无变化4例（9.5%）。结论ETV治疗梗阻性脑积水效果较好,手术操作简单,安全系数高,并发症少。