简介：<正>2012年新修订的《刑事诉讼法》第二百七十条第一款规定:"对于未成年人刑事案件,在讯问和审判的时候,应当通知未成年犯罪嫌疑人、被告人的法定代理人到场。无法通知、法定代理人不能到场或者法定代理人是共犯的,也可以通知未成年犯罪嫌疑人、被告人的其他成年亲属,所在学校、单位、居住地基层组织或者未成年人保护组织的代表到场,并将有关情况记录在案。"上述规定确立了中国特色的未成年人刑事案件"合适成年人在

简介：潘欣玥摘要：近年来，我国经济结构发生巨大变化，群众生活方式也在改变，这导致我国犯罪率上升，尤其是未成年人犯罪呈逐年增长的趋势，这一问题已成为全球关注的焦点。未成年人犯罪的主要表现在犯罪率较高，表现出低龄化、手段多样化和形式组织化等特点。家庭教育方式的不当、学校教育模式的不健全以及恶劣的社会环境等因素都是未成年人违法犯罪的根源。如何有效预防未成年人犯罪已成为当前亟待解决的问题，因此需要家庭、学校和社会各方通力合作、共同努力、综合治理。

简介：未成年犯教育改造中存在诸多问题，造成未成年犯重新犯罪率偏高，这些问题主要表现为：过分追求劳动绩效，致使教改功能弱化；义务教育地位缺失，相应投入无法跟上；职业技术教育乏力，技能培训难以开展；法律规定过于原则，工作开展失去依据。为此，有效预防和减少未成年犯重新犯罪，需要采取如下针对性措施：完善监管法律体系，构建未成年犯监管统一体系；摆正监管、矫正职能．突出教育改造中心地位；以再社会化为导向，扎实提高未成年犯就业能力；建立重新犯罪评估体系，构建无缝对接帮教机制。

简介：互联网已经成为未成年人生活和学习的一种必需品,而未成年人互联网运用的主要功能正在发生变化,他们在实际行为和主观感受上都把互联网运用的学习功能放在首位。未成年人互联网运用的自律性总体上在提高,这种状况在一定程度上得益于未成年人与其父母的良性互动。与此同时,父母对未成年人子女上网表示担忧的一些方面正发生变化。尽管成年人仍然是向未成年人传授互联网知识和技能的主导力量,但未成年人向父母传授上网知识和技能的情况逐渐增多。促成两代人在互联网运用上的互学共进,需要不断地更新观念,也需要把代际学习作为社会文化更新的一种重要机制。

简介：未成年人是国家的希望，民族的未来，随着未成年人犯罪数量的不断上升，有资料显示，如今未成年人犯罪已成为继环境污染、贩毒吸毒之后的第三大世界性问题。伴随着我国未成年人司法制度的形成和发展，未成年人检察制度已经由二十多年的发展历程，

简介：分案起诉应理解为广义的分案审查起诉，而非狭义的分案提起公诉。各地检察机关近年来分案起诉工作的实践，为我国完善与实施分案起诉制度提供了实践支持。对分案起诉制度在实践运行中存在的问题进行分析，有利于分案起诉制度的进一步完善。

简介：合适成年人参与未成年人刑事诉讼制度起源于英国的费肯特案件。英国1984年警察和刑事证据法中对合适成年人有明确规定，要求在侦查阶段为未成年人、精神障碍者设立“合适成年人”（theappropriateadult）辅助其完成一定的诉讼程序。

简介：[摘要]目的：研究硒酵母对成年桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、氧化应激指标改善作用。方法：选取2022年1月-12月期间于本院治疗的成年桥本甲状腺炎患者70例作为研究对象。分为对照组、实验组，每组35例患者。对照组行左旋甲状腺素钠片治疗，实验组加用硒酵母治疗。对比两组临床疗效、治疗前后TPO-Ab、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平。结果：组间临床疗效，实验组较高，P＜0.05。两组TPO-Ab、MDA对比，实验组较低，P＜0.05；两组SOD对比，实验组较高，P＜0.05。结论：成年桥本甲状腺炎患者治疗中应用硒酵母，可调节TPO-Ab、氧化应激指标表达水平，且安全性较高。

简介：摘要目的探索中文版切尔西物理功能评估量表（CPAx-Chi）诊断ICU获得性衰弱（ICU-AW）的阈值及评估诊断价值。方法学习CPAx-Chi量表使用细节和注意事项，由2名研究者同时采用CPAx-Chi量表和医学研究委员会肌力评分( MRC-Score)量表对兰州大学第一医院综合ICU的200例患者进行独立评估。以MRC-Score总分≤48分为标准，通过计算受试者工作特征曲线下面积（ROC AUC）、尤登指数（Youden's index, YI）及一致性检验，确定CPAx-Chi量表在诊断ICU-AW的阈值及价值。结果以MRC-Score总分≤48分为标准，A组ROC AUC= 0.899（95%CI 0.862~1.025）；B组ROC AUC=0.874（95%CI 0.824~0.925）；CPAx-Chi量表诊断ICU-AW的临界阈值为31.5分；A组最大YI=0.643，敏感度为87%，特异度为77 %；B组最大YI=0.62，敏感度为75%，特异度为87%。CPAx-Chi量表诊断ICU-AW的临界阈值为30.5分，B组最大YI=0.62，敏感度为79%，特异度为83%。以CPAx-Chi≤31阈值，ICU-AW组和非ICU-AW组的CPAx-Chi评分差异有统计学意义；CPAx-Chi≤31分和MRC-Score≤48分诊断ICU-AW的一致性高，A组Kappa=0.845（P=0.02）；B组数据Kappa=0.839（P=0.04），且有统计学意义。结论CPAx-Chi量表评分≤31分是诊断ICU-AW的临界值,且具有良好的灵敏度和特异度。CPAx-Chi量表可以在我国重症医学领域推广应用。

简介：摘要目的探索中文版切尔西物理功能评估量表（CPAx-Chi）诊断ICU获得性衰弱（ICU-AW）的阈值及评估诊断价值。方法学习CPAx-Chi量表使用细节和注意事项，由2名研究者同时采用CPAx-Chi量表和医学研究委员会肌力评分( MRC-Score)量表对兰州大学第一医院综合ICU的200例患者进行独立评估。以MRC-Score总分≤48分为标准，通过计算受试者工作特征曲线下面积（ROC AUC）、尤登指数（Youden's index, YI）及一致性检验，确定CPAx-Chi量表在诊断ICU-AW的阈值及价值。结果以MRC-Score总分≤48分为标准，A组ROC AUC= 0.899（95%CI 0.862~1.025）；B组ROC AUC=0.874（95%CI 0.824~0.925）；CPAx-Chi量表诊断ICU-AW的临界阈值为31.5分；A组最大YI=0.643，敏感度为87%，特异度为77 %；B组最大YI=0.62，敏感度为75%，特异度为87%。CPAx-Chi量表诊断ICU-AW的临界阈值为30.5分，B组最大YI=0.62，敏感度为79%，特异度为83%。以CPAx-Chi≤31阈值，ICU-AW组和非ICU-AW组的CPAx-Chi评分差异有统计学意义；CPAx-Chi≤31分和MRC-Score≤48分诊断ICU-AW的一致性高，A组Kappa=0.845（P=0.02）；B组数据Kappa=0.839（P=0.04），且有统计学意义。结论CPAx-Chi量表评分≤31分是诊断ICU-AW的临界值,且具有良好的灵敏度和特异度。CPAx-Chi量表可以在我国重症医学领域推广应用。

简介：摘要目的了解拉莫三嗪（LTG）及卡马西平（CBZ）对成年癫痫患者甲状腺激素水平的影响。方法选择新确诊的74例成年癫痫病人随机分为LTG组（n=40）、CBZ组（n=34），用化学发光法测定用药前甲状腺激素水平并与30例成年健康对照进行比较；再经LTG和CBZ单药治疗6个月及1年后检测血中甲状腺激素水平，并分别与治疗前比较。结果未经治疗的癫痫病人甲状腺激素水平与正常对照组比较无显著性差异(Ｐ>0.05)；与治疗前相比，CBZ治疗6个月及1年后的游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）显著降低（Ｐ<0.05)，而服用CBZ后各时点的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）无显著性变化(Ｐ>0.05)；经LTG治疗后的不同时点的甲状腺激素水平与治疗前比较均无显著性差异(Ｐ>0.05)。结论LTG并不引起成年癫痫患者甲状腺激素水平的改变，而CBZ可造成成年癫痫患者TT4、FT4、TT3的降低。但甲状腺激素水平的降低并未造成临床或亚临床甲状腺功能减退。

简介：目的系统评价浅层、深层吸痰深度对建立人工气道的成年患者气道内吸痰效果的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、TheCochraneLibrary、中国期刊全文数据库，中国生物医学文献服务系统，万方数据资源系统，维普期刊资源整合服务平台数据库，收集成年患者浅层、深层吸痰比较的随机对照研究。使用RevMan5.3进行统计分析。结果初步检索获得文献2732篇，最终纳入12项随机对照研究。Meta分析显示，相较深层吸痰，浅层吸痰法吸痰前后血氧饱和度的上升幅度（Z=9.18，P<0.01）、潮气量的增加幅度（Z=2.43，P=0.02）较大，血压波动（Z=4.28，P<0.01）、气道黏膜损伤发生率（Z=6.08，P<0.01）、刺激性咳嗽发生率（Z=3.23，P<0.01）较小，而两者在痰鸣音改善评分上差异无统计学意义，对气道峰压下降幅度、心率及VAP影响的结果稳定性较差。结论浅层吸痰法在改善血氧饱和度、增加潮气量、减轻气道损伤等方面优于深层吸痰，但两者在气道峰压、痰鸣音、VAP发生等方面暂未发现差异，尚需大量高质量的研究作进一步探讨。

简介：摘要目的研究特重度成年烧伤患者休克期凝血特征及其预警价值。方法将海军军医大学第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的符合入选标准的37例特重度成年烧伤患者的病历资料进行回顾性队列研究，依据伤后60 d内预后将患者分为存活组23例[男17例、女6例，年龄41(31，51)岁]和死亡组14例[男11例、女3例，年龄50(43，58)岁]。统计2组患者的基本资料和休克期常规凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、国际标准化比值(INR)。对数据行Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率法检验，单因素和多因素logistic回归分析预后相关因素(α入选＝0.05、α排除＝0.1)，受试者操作特征(ROC)曲线分析筛选出风险因素。根据最佳阈值将所有患者再次分为高评分组和低评分组，Kaplan-Meier法行生存分析并进行Log-rank检验。结果死亡组患者的烧伤总面积明显大于存活组(Z＝2.980, P<0.01)，其余基本资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的PT [18.70(16.30，22.70)s]、APTT [46.45(41.00，57.10)s]和INR[1.55(1.30，1.96)]均明显高于存活组[16.10(14.30，16.90)s、40.80(36.20，42.80)s、1.30(1.10，1.40)，Z＝2.540、2.330、2.300，P<0.05]，其余资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、PT、APTT为特重度成年烧伤患者伤后60 d内死亡的相关因素(比值比＝1.190、1.214、1.109，95%置信区间＝1.053～1.346、1.008～1.461、1.012～1.215，P<0.05或P<0.01)，FDP与INR为特重度成年烧伤患者伤后60 d内死亡的潜在相关因素(比值比＝1.040、4.559，95%置信区间＝0.998～1.083、0.918～22.641，P<0.1)。多因素logistic回归建立APTT＋FDP＋烧伤总面积模型、APTT＋FDP模型。ROC曲线分析显示，APTT＋FDP＋烧伤总面积模型评分的曲线下面积(AUC)为0.944(95%置信区间＝0.873～1.000)，高于APTT＋FDP模型评分的AUC [0.843(95%置信区间＝0.713～0.973)]。APTT＋FDP＋烧伤总面积模型评分最佳阈值为-0.879 4，其敏感度和特异度分别为100%(95%置信区间＝100%～100%)和87%(95%置信区间＝74%～100%)。高评分组患者(最佳阈值>-0.879 4)生存比明显低于低评分组(最佳阈值<-0.879 4)，χ2＝27.090, P<0.01。结论特重度成年烧伤患者休克期凝血状态具有促凝和止血功能障碍，伴纤维蛋白溶解活性增强特征。APTT＋FDP＋烧伤总面积模型评分>-0.879 4的特重度成年烧伤患者，死亡风险显著增加。

简介：摘要直接抗病毒药物索磷布韦抑制丙型肝炎病毒能力强、安全性良好，且与其他药物的相互作用较少，开创了丙型肝炎治疗的新时代，以索磷布韦为基础的方案已成为国际指南中治疗成人慢性丙型肝炎的推荐方案。现有临床试验数据表明，索磷布韦联合利巴韦林、来迪派韦索磷布韦在3～17岁的慢性丙型肝炎患者中疗效高、安全性好，因此将能够满足中国未成年慢性丙型肝炎患者亟待解决的医疗需求。泛基因型方案索磷布韦维帕他韦于未成年患者中正在进行临床试验，该方案一旦获批准，将为儿童及青少年患者的丙型肝炎治疗带来更多便利。

简介：摘要目的了解成年烧伤患者恐动症发生现状并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。2018年10月—2019年12月，四川大学华西医院整形外科/烧伤科收治170例符合入选标准的成年烧伤患者。采用自制一般资料调查问卷调查患者入院时性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、致伤因素及烧伤总面积等一般资料；在入院后1个月或者出院前，采用恐动症Tampa量表（TSK）评估患者是否存在恐动症及恐动症程度，采用视觉模拟评分法评估患者烧伤当时、清创换药时、烧伤术后及安静休息时的疼痛程度（结果取均值），采用社会支持评定量表评估患者社会支持水平，采用医院焦虑抑郁量表评估患者焦虑、抑郁程度。根据TSK评分，将>37分的患者纳入恐动症组，≤37分的患者纳入非恐动症组，统计2组患者一般资料及前述疼痛评分、社会支持水平评分、焦虑评分和抑郁评分。对2组患者数据比较行χ2检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验等单因素分析。以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量进行二分类多因素logistic回归分析，筛选成年烧伤患者发生恐动症的独立影响因素。结果共收集170例患者的问卷及各量表，回收率100%；剔除2例合并颅骨骨折加重患者资料，有效资料168份，有效率98.82%。168例患者中男88例（52.38%）、女80例（47.62%），年龄18~71（41±6）岁，大部分患者为中学及以下文化程度、已婚、医疗费用非自费，致伤因素以火焰和热液为主，烧伤总面积为2%~75%［（28±5）%］体表总面积，TSK评分为（41±5）分，疼痛评分为4.0（2.6，7.0）分，社会支持水平评分为（40±5）分，焦虑评分为8.5（7.0，13.0）分，抑郁评分为9.5（6.5，12.0）分。共98例患者存在恐动症，恐动症发生率为58.33%。恐动症组及非恐动症组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、致伤因素等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；恐动症组患者自费百分比、烧伤总面积、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著高于非恐动症组（χ2=6.402，t=2.39，Z=-8.05、-6.68、-7.89，P<0.05或P<0.01），社会支持水平评分显著低于非恐动症组（t=5.22，P<0.01）。二分类多因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、疼痛评分、社会支持水平评分、焦虑评分、抑郁评分是成年烧伤患者发生恐动症的独立影响因素（比值比=0.79、1.45、0.78、1.15、1.17，95%置信区间=0.80~0.92、1.24~1.74、0.65~0.91、1.06~1.29、1.03~1.24，P<0.01）。结论成年烧伤患者恐动症发生率较高，恐动症程度主要受烧伤总面积、疼痛、社会支持水平、焦虑及抑郁程度等因素的影响，制订降低恐动症发生率及恐动症程度干预措施时应考虑这些影响因素。

简介：摘要回顾性分析2020年1月24日至2月10日浙江中医药大学附属杭州西溪医院诊断的未成年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者15例首次胸部高分辨率CT（HRCT）表现以及临床特点。在15例未成年患者CT表现，8例肺部阴性，为轻型患者，发病年龄4~11岁[（6.5±2.3）岁]；7例表现异常，为普通型患者，发病年龄7~17岁[（11.9±3.0）岁]。胸部CT异常表现中，仅为支气管壁局部增厚2例，单侧肺病变1例，双侧肺病变4例；表现为11个病灶，其中磨玻璃及稍高密度小结节影6个，斑片磨玻璃影5个，伴少许实变2个；病灶位于胸膜下10个（两肺下叶共7个），非胸膜下1个；伴有局部细支气管增厚3例；均无肺门、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。

简介：目的：探究门诊甲型H1N1流感成年患者的护理干预方法及效果。方法：选择医院门诊于2021年1月-2022年10月接诊的72例成年甲型H1N1流感患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各36例，对照组常规护理，研究组综合护理，对比两组情绪状态（SAS/SDS），护理满意度。结果：护理前，两组患者SAS评分，SDS评分差异不显著（P＞0.05），护理后研究组患者SAS评分，SDS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度94.44%高于对照组75.00%（P<0.05）。结论：甲型H1N1流感成年患者综合护理干预能够有效减少患者不良情绪，让患者更加满意门诊护理服务，值得门诊护理推广。

简介：

简介：顾厂长坐在没有窗户的会议室里，身边摆放着销往世界各地的遥控玩具车。他讲述着当前为美国消费者制造产品的感觉。他一边吸烟一边说：“好多中国公司流传着一句话，如果想找死，就跟沃尔玛做生意。”

简介：离成都春交会的日期越来越近了。离春季会的日期愈近，内心就好象愈莫名的冲动与向往。春交会参加过几次了，去成都的次数也不少，究竟何以冲动与向往?说不清楚，反正是有些按捺不住。