简介:摘要目的探讨后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ/Ⅲ型后pilon样骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月江苏省人民医院及江苏省人民医院溧阳分院收治的37例后pilon样骨折患者临床资料,其中男17例,女20例;年龄25~65岁[(49.5±9.3)岁]。Klammer Ⅱ型20例,Klammer Ⅲ型17例。均采用后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗。观察术后骨折复位、切口愈合及并发症情况。观察随访过程中是否有骨折复位丢失或内固定失效等情况发生。记录骨折愈合时间。末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疼痛及踝关节功能。结果患者均获随访12~20个月[(15.6±1.2)个月]。骨折均解剖复位;切口均Ⅰ期愈合;无切口感染、皮肤坏死、胫后血管神经束损伤、下肢深静脉血栓、足趾马缰绳样畸形等并发症。随访过程中无骨折复位丢失或内固定失效。骨折愈合时间为11~16周[(13.2±1.4)周]。VAS由术前的6~9分[(8.0±0.8)分]改善至末次随访的0~2分[(1.2±0.6)分](P<0.01)。末次随访时AOFAS踝-后足评分为80~100分[(89.7±4.6)分],其中优15例,良22例,优良率100%。结论后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅱ/Ⅲ型后pilon样骨折复位满意,术后并发症少,疼痛明显缓解,功能恢复良好。
简介:摘要目的探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率(A-CAHI)评价发育性髋关节发育不良(DDH)患儿治疗后髋关节功能的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿,共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗,分为治疗后髋关节功能优良组(McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级,n=46)和髋关节功能中差组(McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级,n=46)。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像(FS-PDWI)和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI,于冠状面T1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率(L-CAHI),于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率(AHI)。采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异,并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低,差异均有统计学意义(Z=-7.746、-7.735,t=-7.199,P均<0.001)。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC,差异均有统计学意义(Z=1.975、2.006、3.553,P=0.048、0.045、<0.001),其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。结论应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能,联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。