简介：摘要：目的：分析左旋甲状腺素钠用于亚临床甲状腺功能减退症的临床价值。方法：随机抽取我院2020年1月至2021年1月期间收治的100例亚临床甲状腺功能减退症患者，平均分成两组，实验组50例患者使用左旋甲状腺素钠进行治疗，对照组患者使用六味地黄丸给予干预。比较两组患者用药后临床效果。结果：两组患者用药后检查指标均有改善，但实验组患者的游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素显著高于对照组（P＜0.05）；促甲状腺素水平在治疗后均出现了一定程度的下降，实验组下降更为明显（P＜0.05）。结论：左旋甲状腺素钠是一种主要用于改善甲状腺功能的药物，在治疗亚临床甲状腺功能减退症方面与六味地黄丸相比，具有疗效方面的优势。

简介：摘要：目的：研究孕妇亚临床甲状腺功能衰退治疗中左甲状腺素钠片的应用效果。方法：选择2018年12月到2020年9月为研究期，以亚临床甲状腺功能减退症为研究对象，选择94名孕妇参与研究，按照就诊时间先后分组，一组服用左甲状腺素钠片，另一组采用常规措施，前者为研究组，后者为对照组，然后统计对比相关观察指标，评估两组疗效。结果：治疗后，研究组患者的FT3（5.23±0.76）pmol/ml、FT4（14.53±0.45）pmol/ml、TSH（2.53±1.23）mIU/L，不良妊娠结局和并发症发生率均为10.64%；而对照组上述指标依次为（4.67±0.65）pmol/ml、（13.11±0.76）pmol/ml、（4.76±1.05）mIU/L，27.66%和21.28%，前一组对比指标占据优势，P＜0.05。结论：左甲状腺素钠片疗效显著，能够有效改善亚临床甲状腺功能衰退孕妇的甲状腺功能状态，降低不良妊娠及并发症风险，应用推广价值极大。

简介：

简介：摘要：目的：分析甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响。方法：本次实验对象为妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者，本次实验在2019年7月初开始实施，正式结束时间为2021年2月，实验对象共计80例。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据，对照组患者编号为1、3、5...，实验组患者编号为2、4、6...。对照组患者及实验组患者在实验过程中均接受甲状腺激素治疗，对孕期相同的对照组及实验组患者甲状腺激素治疗剂量进行调整，对两组患者甲状腺素水平（第一个月及第十个月）、血清游离甲状腺素水平（第一个月及第七个月）进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，（56.88±1.56）μg及（38.55±2.64）μg分别为实验组及对照组患者第一个月甲状腺素水平，组间数据相比后者较低，差异较为凸显，（p＜0.05）；（149.97±3.64）μg及（90.57±2.53）μg分别为实验组及对照组患者第十个月甲状腺素水平，组间数据相比后者较低，差异较为凸显，（p＜0.05）；对本次实验进行全面的分析，（13.64±2.52）pmol/L及（14.87±3.53）pmol/L分别为实验组及对照组患者第一个月血清游离甲状腺素水平，差异微小（p＞0.05）；（19.64±2.63）pmol/L及（16.22±3.67）pmol/L分别为实验组及对照组患者第七个月血清游离甲状腺素水平，组间数据相比后者较低，差异较为凸显，（p＜0.05）。结论：甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者有着不容忽视的影响。

简介：【摘要】随着新课程改革的逐步推进和深化，新旧教育理念发生了激烈的碰撞。小学语文阅读课呈现“百花齐放”、蓬勃发展态势之余，也暴露出小学教师执教阅读课的种种问题，部分教师过于强调新理念新教法，逐渐偏离了语文本质。因此，小学语文阅读课重新审视语文本真显然至关重要。

简介：摘要基于卫生制度改革的需要，澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding，ABF)付费方式，并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设计、医疗服务分类系统完善、医疗服务项目及价格动态调整、信息化和信息标准化建设等，有一定借鉴意义。

简介：摘要：目的：精细化护理为导向的危重新生儿亚专科护理小组的应用效果分析。方法：纳入本次研究的对象共计150例，均为本院接诊的剖宫产初产妇，纳入本次研究的时间区间为2018年9月起到2020年12月止，分组依据为随机数字表法，患者被平均纳入至实验组（75例，接受精细化护理方法建立危重新生儿亚专科护理小组）和参照组（75例，接受常规护理方法干预）。针对二者护理质量评分以及护理满意度情况展开比较。结果：管理后对护理质量评分进行比较，结果为实验组高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；针对二者护理满意度进行比较，结果为实验组98.67%明显较参照组80.00%更高，数据差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：在临床中建立以精细化护理为导向的危重新生儿亚专科护理小组具有一定的应用价值。

简介：[摘要] 目的 研讨优甲乐对妊娠期亚临床甲减（SCH）患者甲状腺功能及分娩结局的影响。方法 选取2019年1月-2021年3月收入我院的妊娠期SCH患者76例，按随机数字表法归为两组，每组38例。观察组予以优甲乐治疗，起始药量取25~50ug/mL，对照组予以同等药量的安慰剂治疗，比较两组治疗前后的甲状腺激素水平、产妇并发症以及围生儿结局。结果 观察组治疗后各甲状腺激素指标（FT3、FT4及FSH）值高于或低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现妊高征、产后出血等妊娠并发症的产妇总占比低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。两组出现早产儿、低体重儿等不良结局的围生儿总占比接近，比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 优甲乐能够有效调节妊娠期SCH患者的甲状腺功能，减少妊娠并发症发生，并且一定程度上可提升围生儿安全，对分娩结局的改善有良好助益。

简介：摘要：目的：分析探究绝经期女性糖尿病合并亚甲状腺功能减退症患者发生焦虑和抑郁发生情况的相关因素。方法：我院于2020年3月-2021年3月期间收治了女性糖尿病患者300例，选取其中绝经后女性糖尿病合并亚甲状腺功能减退症患者30例作为研究对象，将其分为观察组，并随机选取30例患者作为对照组，对比两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS），并分析其各因素的相关性。结果：两组患者的一般资料对比不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者糖化血红蛋白、FT4、SAS评分、SDS评分对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；SAS评分与糖尿病病程、TSH呈正相关（P＜0.01，P＜0.001），与FT4呈负相关（P＜0.01），SDS评分与TSH呈正相关，与FT4呈负相关（均P＜0.001）。结论：绝经期女性糖尿病合并亚甲状腺功能减退症患者经常存在焦虑及抑郁的情况，特别是糖尿病病程长患者，需要细心关怀。

简介：【摘要】目的 分析腹膜透析合并胸腔积液疑似胸膜瘘病患实施亚甲蓝实验和胸腔闭式引流法的诊断作用。方法 选择在本院进行腹膜透析治疗，合并出现胸腔积液的6例疑似胸膜瘘病患为研究样本，其研究时间均在2014年1月至2020年10月之间。全部病患均实施亚甲蓝试验，并在右侧开展胸腔闭式引流。于腹膜透析液内添加1ml至2ml亚甲蓝，将透析液灌注入腹腔内，嘱病患尽可能维持平卧位，通过胸腔引流管或是引流袋观察引流液颜色，分别在病患平卧后半小时、1小时、1.5小时、2小时、3小时以及4小时分析诊断结果。结果 6例病患中，有4例腹膜透析液呈蓝色、胸腔积液呈浅蓝色，提示亚甲蓝试验结果为阳性，明确诊断为胸膜瘘。有1例病患腹膜透析液和胸腔积液均呈浅黄色，提示亚甲蓝试验结果为阴性，对亚甲蓝试验进行改良，首先进行胸腔闭式引流，并在引流结束后将引流管夹闭，随后在腹膜透析液中添加2ml亚甲蓝，并开始腹膜透析，结果在4小时内引流出浅蓝色胸腔积液，确诊为胸膜瘘。有1例病患在透析期间发生腹痛症状，立即暂停试验，使用适量利多卡因灌注后腹痛症状得到有效缓解。结论 闭式胸腔引流术以及亚甲蓝试验属于经济、有效的胸膜瘘诊断方式，能够在基层广泛使用。

简介：摘要：某电厂自投产运行小时数65000小时，在2020年锅炉内检过程中，对末级过热器向火面12Cr1MoVG进行取样，委托中国大唐集团科学技术研究院有限公司西北电力试验研究院对样管进行了硬度、氧化皮、抗拉伸强度及金相检查，发现样管珠光体球化达到4级，抗拉伸强度、硬度也低于下限要求。对机组安全稳定运行带来了巨大的挑战。

简介：摘要目的研究MR钆造影剂清除差异指导脑肿瘤亚靶区勾画的可行性。方法获取26例脑肿瘤患者T2加权图像及造影剂注射5、60 min后的T1加权增强图像，处理两次T1加权增强图像得到含有造影剂清除差异及有无肿瘤活性信息的延迟造影剂外渗的图像。根据T2加权图像有无液化坏死分为有液化坏死的A组(14例)和无液化坏死的B组(12例)，在早期T1加权增强图像、T1-T2WI融合图像、T1WI-DCEM融合图像上勾画大体肿瘤靶区(GTV)、液化坏死区(GTV坏死)、无液化坏死区(GTV无坏死)、有肿瘤活性区域(GTV有活性)和无肿瘤活性区(GTV无活性)，配对t检验比较各亚靶区体积差异。结果A组GTV无坏死和GTV坏死分别为(13.65±18.15) cm3和(6.30±7.57) cm3。GTV有活性为(10.40±13.52) cm3，GTV无活性为(9.55±14.57) cm3。A组中GTV无坏死比GTV有活性平均增加了16.3%(P<0.05)，GTV无活性比GTV坏死平均增加了16.3%(P<0.05)。B组中GTV无活性比GTVB组平均减少了68.8%(P<0.05)。结论根据MR钆造影剂清除差异勾画的脑肿瘤亚靶区较传统单纯基于T2所示坏死区域更有意义，延迟造影剂外渗的图像为脑肿瘤亚靶区的生物学精准勾画提供了依据。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常的复发性流产患者妊娠早期发生边缘性亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)的危险因素。方法选取2017年7月至2019年7月于中国医科大学附属盛京医院第六产科门诊就诊患者3 794例，系统病因学筛查排除具有诊断明确的解剖、凝血、遗传异常及感染因素的患者后，选取孕前甲状腺功能正常的复发性流产患者302例，再排除其中孕前促甲状腺激素(TSH)高于2.5 mIU/L的患者62例，最终纳入240例。本研究将妊娠早期边缘性亚甲减定义为妊娠13周+6天前2.5 mIU/L<TSH<妊娠特异参考值上限。妊娠早期发生边缘性亚甲减患者84例，未发生者156例。分析2组患者病史、临床及实验室检查结果，进行单因素、多因素logistic回归分析，分析边缘性亚甲减的高危因素，并进行共线性诊断、相关性分析。结果单因素分析提示，受孕方式、孕前TSH水平、抗核抗体(ANA)阳性、狼疮抗凝物(LAC)阳性、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体阳性为潜在高危因素(P<0.1)。多因素logistic回归分析发现，孕前TSH水平>1.5 mIU/L(OR＝5.241，95%CI 2.659～10.330)、ANA阳性(OR＝3.614，95%CI 1.866～7.000)、抗β2GP1抗体阳性(OR＝3.415，95%CI 1.176～9.917)、LAC阳性(OR＝2.785，95%CI 1.024～7.573)与妊娠早期边缘性亚甲减发生有关(P<0.05或P<0.01)。共线性诊断未发现各因素间存在明显共线性关系。甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体间存在相关性(P<0.01)，其余非组织特异性自身免疫抗体、甲状腺自身抗体间未发现相关性。结论孕前TSH水平、非组织特异性自身免疫抗体异常是复发性流产患者妊娠早期边缘性亚甲减发生的最主要危险因素。

简介：摘要目的探讨不同时间窗全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）患儿的临床效果、安全性及近期预后。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月湖南省儿童医院新生儿重症监护病房收治的生后12 h内入院、诊断新生儿中重度HIE并完成治疗的足月新生儿，根据亚低温治疗开展情况分为生后6 h内亚低温组（TH1组）、6~12 h亚低温组（TH2组）和常规治疗组（对照组）。收集3组患儿围产期和住院期间临床资料及6个月时的随访资料，应用SPSS 25.0统计软件对数据进行分析，比较不同时间窗亚低温治疗与常规治疗患儿的转归及近期神经发育结局。结果共纳入147例中重度HIE患儿，111例完成72 h亚低温治疗，TH1组79例，TH2组32例，对照组36例。日龄10 d左右时TH1组新生儿神经行为测定评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TH2组与TH1组和对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TH1组和TH2组颅脑MRI损伤情况均轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TH1和TH2组差异无统计学意义（P>0.05）。随访至6个月时，100例患儿完成了贝利婴幼儿智能发展量表检查，21例异常，3组患儿运动发育指数分布差异无统计学意义（P>0.05）；TH1组和TH2组智力发育指数<70分比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TH1组和TH2组智力发育指数比较，3组PDI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。6个月时对照组病死率（32.1%，9/28）高于TH1组（6.6%，4/61），差异有统计学意义（P<0.05）；TH2组与TH1组和对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论HIE患儿的全身亚低温治疗是安全的，延长HIE患儿亚低温治疗时间窗至生后6~12 h仍能在一定程度上降低患儿病死率、改善神经发育结局。

简介：摘要目的探讨亚低温联合丁苯酞治疗重度急性一氧化碳中毒(ACMP)的临床效果。方法抽取2016年12月至2018年12月太原钢铁(集团)公司总医院收治的重度ACMP患者164例为研究对象，按照随机数字表法将患者分成研究组和对照组，每组82例。对照组给予常规治疗，研究组给予亚低温联合丁苯酞治疗。比较两组患者治疗后的有效率、昏迷时间、C反应蛋白水平、24 h乳酸清除情况和迟发性脑病发生情况。结果研究组总有效率为87.80%(72/82)，高于对照组的67.07%(55/82)，差异有统计学意义(χ2＝10.0864，P＝0.0015)。研究组昏迷时间为(16.24±6.67)h，短于对照组的(22.95±7.15)h，差异有统计学意义(t＝6.214，P<0.05)。治疗后，研究组C反应蛋白水平优于对照组，24 h乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组迟发性脑病发生率为18.29%(15/82)，低于对照组的40.24%(33/82)，P<0.05。结论亚低温联合丁苯酞治疗重度ACMP能够有效提升临床疗效，缩短患者昏迷时间，有效降低C反应蛋白水平，提高乳酸清除率。

简介：摘要目的比较吲哚菁绿联合亚甲蓝与单独使用亚甲蓝检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的潜在价值。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2016年11月至2018年10月118例早期乳腺癌患者的临床资料。其中，62例采用亚甲蓝行SLN活检（亚甲蓝组，160枚SLN），56例采用吲哚菁绿联合亚甲蓝行SLN活检（联合组，190枚SLN），两组患者SLN活检后均行Ⅰ和Ⅱ级腋窝淋巴结清扫术。比较两组SLN活检结果。结果两组阳性淋巴结率和准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组SLN显色率和SLN活检阳性率明显高于亚甲蓝组[97.9% （186/190）比93.1%（149/160）和28.4%（54/190）比18.1%（29/160）]，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组假阴性率低于亚甲蓝组[5.3%（3/57）比14.7%（5/34）]，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在乳腺癌患者中，吲哚菁绿联合亚甲蓝的双示踪法识别SLN和预测腋窝淋巴结状态的能力优于单独使用亚甲蓝，并有降低假阴性率的趋势。

简介：摘要随着胸部低剂量螺旋计算机断层扫描在肺癌筛查中的普及应用，胸外科的治疗对象较前出现了明显的改变，早期磨玻璃样肺腺癌的增多使得亚肺叶切除的比重日益上升。大量的回顾性研究表明对于早期磨玻璃样肺腺癌，亚肺叶切除在肿瘤学预后以及术后肺功能保留上并不劣于肺叶切除，然而亚肺叶切除能否代替解剖性肺叶切除成为早期磨玻璃样肺腺癌的首选治疗方式仍有待进一步的前瞻性临床试验证实。因此，本文将围绕亚肺叶切除在肿瘤学预后、围手术期康复、肺功能保留和未来研究方向的最新研究证据和尚存在的问题展开讨论。

简介：摘要目的比较吲哚菁绿联合亚甲蓝与单独使用亚甲蓝检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的潜在价值。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2016年11月至2018年10月118例早期乳腺癌患者的临床资料。其中，62例采用亚甲蓝行SLN活检（亚甲蓝组，160枚SLN），56例采用吲哚菁绿联合亚甲蓝行SLN活检（联合组，190枚SLN），两组患者SLN活检后均行Ⅰ和Ⅱ级腋窝淋巴结清扫术。比较两组SLN活检结果。结果两组阳性淋巴结率和准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组SLN显色率和SLN活检阳性率明显高于亚甲蓝组[97.9% （186/190）比93.1%（149/160）和28.4%（54/190）比18.1%（29/160）]，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组假阴性率低于亚甲蓝组[5.3%（3/57）比14.7%（5/34）]，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在乳腺癌患者中，吲哚菁绿联合亚甲蓝的双示踪法识别SLN和预测腋窝淋巴结状态的能力优于单独使用亚甲蓝，并有降低假阴性率的趋势。

简介：摘 要：迪萨纳亚克从物种中心主义出发，证实了艺术是人类的一种正常的和必需的行为的终极结论。进化论美学重构了艺术价值，为解决当前混乱无序的美学现状提供了一条崭新的路径。新生的观点必然面临褒贬不一的评价，但通过致力于现实性的几点思考就会发现，尽管它存在着一定的局限性，但其结论完全中肯。无论何时何地，艺术都是人类所必需的，这是一条亘古不变的真理。只看到其过程的缺陷而无视于结果的中肯这是犯了形而上学的错误。

简介：摘要目的探讨分析CABG术前症状性颈动脉重度狭窄的亚满意球囊扩张和小直径支架置入术的有效性和安全性。方法回顾性纳入2016年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续30例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)左主干或冠状动脉三支病变合并颈内动脉重度狭窄(≥70%)患者，行小球囊亚满意扩张及小直径支架置入术，收集患者一般资料、临床和影像资料等。30例中冠心病左主干病变6例，三支病变24例。既往同侧颈动脉狭窄伴脑梗塞24例，短暂性脑缺血发作6例。技术成功定义为颈内动脉支架成形术后前向血流mTICI3级，且残余狭窄<50%。围手术期并发症定义为颈动脉支架置入术和CABG术后30天内出现急性缺血性或出血性卒中、急性冠状动脉综合征和全因性死亡。亚满意成形定义为球囊扩张和支架成形至靶血管管腔直径的80%。结果全组手术成功29例(96.7%，29/30)。出现围手术期并发症1例，为颈动脉支架置入术后急性冠状动脉综合征。术后随访30天，短暂性脑缺血发作和脑梗塞各1例，无心脏相关并发症。结论CABG术前接受亚满意球囊扩张和小直径支架置入术安全可行，可减少颈动脉狭窄介入术中迷走反射所致急性冠状动脉综合征不良事件和CABG围手术期低灌注致急性缺血性卒中发生。