简介:摘要目的探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的应用效果。方法对照组与研究组研究对象分别选自该院急诊科循证护理干预实施前(2016年11月—2017年10月)与实施后(2017年11月—2018年10月)各自接收的60例急性心肌梗死后心律失常患者,比较两组护理效果。结果研究组患者的心功能为Ⅰ级的有36.7%,显著低于对照组的20.0%,心功能分级比较,差异有统计学意义(χ2=6.982,P=0.008);研究组的心动过速及心律失常发生率分别为3.3%、1.7%,显著低于对照组的15%、11.7%差异有统计学意义(χ2=4.904,4.821,P=0.027,0.028),研究组的护理满意率为98.3%,显著高于对照组的86.7%(χ2=5.886、P=0.015)。结论对急性心肌梗死后心律失常患者在常规急救治疗同时辅助于循证护理干预具有重要意义,值得推荐。
简介:摘要目的探讨彩色多普勒引导下细针穿刺活检(US-FNAB)对隐匿性甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析89例(共计96个)隐匿性甲状腺结节(触诊阴性、直径<10mm)的临床资料,评估US-FNAB细胞学结果与手术结果及临床随访结果对照。结果96个隐匿性甲状腺结节中,细胞学病检诊断恶性22例,可疑恶性5例,良性61例,取材不满意8例。经术后病理或临床随访,恶性27例,良性69例。US-FNAB诊断隐匿性甲状腺结节的灵敏度为85.18%(23/27),特异度为94.20%(65/69)准确率为91.66%(88/96)。结论彩色多普勒引导下细针穿刺活检对隐匿性甲状腺结节诊断的准确性好,具有较高的临床实用价值。
简介:摘要本文对职业院校中的音乐教育进行了探究,分析了职业院校中开展音乐教育的必要性和可行性,展示了职业院校音乐教育的现状,对职业院校开展音乐教育提出了建议,以期进一步推动职业院校的音乐教育改革。
简介:安全问题一直是人们普遍关心的问题,无论是交通安全或生命财产安全,还是食品安全等这些都与人们的生活息息相关,而关于市政工程安全的问题虽然和人们的生活没有密切的联系,但它却和市政府的利害关系直接挂钩,如果这种安全问题没有得到很好的解决,对人们的生活也会产生间接的影响,因此市政工程安全管理是关键。本文笔者立足于市政工程,谈谈对市政工程安全管理的看法。关键词市政工程;安全管理;措施1引言近年来,随着经济的发展以及城市化建设的发展,市政工程得到了快速发展和进步,市政工程安全管理占据着重要的地位。所以在具体的市政工程中,要充分加强市政工程的安全管理,只有确保市政工程安全,才能促进市政工程的长久发展,从而使得市政工程的发展具有质量与安全保障。由此可见,加强市政工程的安全管理工作是目前市政工程的重要课题。2市政工程的特点2.1作业场所多变,作业环境复杂市政工程施工既有城市立交等高空作业,也有地铁等地下空间施工;既有跨河流的大桥施工,也有穿越山体的隧道工程;既有一次性作业,也有改造、整治等维护内容;既有主体工程,也有管线配套施工;既有郊区空旷的作业场面,也有市区交通拥堵地段的作业环境。因此,市政工程的作业环境有着相当程度的复杂性,这给安全管理提出了较高的要求。2.2高处作业难度大,影响面广城市市政高架、桥梁项目施工,不仅存在高空作业,而且往往下方两侧道路作为车辆、行人的交通通道,通行不断,对脚手架安全、高空吊装等都产生较大影响。安全事故一旦发生,往往可能伤及过往车辆及行人,影响面大,给社会带来一定损害。2.3施工作业方法多样性由于地理条件、地质情况等的不同,即使是同一种作业项目,其施工作业方法也可能不同,这也导致了安全技术及安全管理上可能存在很大的不同。2.4作业环境差市政工程由于露天作业情况较多,受天气、温度影响较大,气候的变化往往会严重影响到施工和生产安全。此外,受交通的影响,不少市区工程本身存在着较大的交通安全隐患。2.5人员安保知识贫乏目前,市政一线工人大量从农村中农民转化而来,放下锄头,拿起瓦刀,缺乏市政工程施工经验,对自身的安全保护知识更是缺乏,对不良行为自控能力较差,而且人员流动性大,缺乏一系列的安保知识教育和安保制度的约束,即使进行安全生产教育,对教育的接受程度也不高。特别容易造成这类群体中安全事故的发生。3市政工程安全管理存在的主要问题3.1安全生产责任制不落实施工企业虽然建立了安全生产责任制,制定了规章制度和操作规程,但不能落实到每一个施工现场或生产一线。企业安全管理人员得不到企业主要负责人的支持而使管理弱化,对文明工地标准敷衍、应付,特别是对转包和靠挂工程,建设单位的指定分包商存在着只收管理费而疏于管理的现象。项目部安全员形同虚设,不能起到制止违章、消除隐患的作用,这必然会造成施工现场管理混乱,隐患多。3.2安全教育培训严重不足市政施工企业的一线工人主要是来自农村的临时工,文化层次较低,公司缺乏有针对性的教育培训制度,不能很好地坚持岗前培训,班前、班后教育,定期教育培训等科学的管理方法,作业工人对本工种的操作规程、机械性能、安全用电常识、防护用品的使用不熟悉,不懂或者不熟悉安全技术操作规范和安全技术措施。多数人没有市政工程施工经验,更没有经过专门的安全管理方面的教育培训,自身安全保护知识缺乏,对不良行为自控能力又较差,加上人员流动性大,缺乏一系列的安保知识教育和安保制度的约束。3.3分包管理漏洞较多市政工程主要存在不少分包情况,公司往往仅派几个技术人员到现场配合管理。人员配备本身不足,分管安全的专业人员更是少之又少,使得分包情况难以在施工期间建立和落实企业责任制,对安全管理产生了较大影响。还有部分总包单位对专业分包或劳务分包队伍把关不严,安全培训教育不重视,安全监督检查不严格,对分包队伍的安全工作疏于管理,也有相当一部分总包单位把工程进行分包后以包代管,这些都导致市政工程安全隐患突出。3.4缺乏有效的事故应急机制各市政单位和施工单位的应急响应工作基础薄弱,体制、机制、法制不完善,缺乏应急设备设施,一些工程应急指挥机构形同虚设,机构中甚至有人已不在本项目,没有建立必要的应急队伍等。由于事故应急处置不到位,不能有效遏制事态的进一步扩大,没有达到降低人员和财产损失的目的。4加强市政工程安全管理的措施4.1完善安全组织机构与安全规章制度安全规章制度是安全管理的一项重要内容。俗话说,没有规矩不成方圆,在市政工程施工企业的经营活动中实现制度化管理是一项重要课题,安全制度的制定依据要符合安全法律和行业规定,制度的内容齐全、针对性强,安全生产制度更应该体现具有实效性和可操作性。安全组织机构在市政工程企业安全生产的管理中是一项最基本的也是最重要的工作。安全组织机构的设置应体现高效精干,既有较强的责任心又有一定的吃苦精神;既有较丰富的理论知识、法律意识又有丰富的现场实际经验;既有一定的组织分析能力又有良好的道德修养。也就是说安全机构不能是框架,不能是迫于形式要求的一个设置机构。4.2强化安全生产责任制建立安全生产责任制包括三方面第一,要明确市政工程建设单位安全责任制度。如将工程项目发包给具有相应资质等级的勘查、设计和施工单位;委托具有相应资质等级的工程监理单位进行监理,不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求,不得压缩合同约定的工期等。第二,要凸显市政工程施工单位安全责任制度。如在施工现场根据不同施工阶段和周围环境及季节、气候的变化,采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施;向作业人员提供符合国家或行业标准的安全防护用具和服装,并书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害等。第三,要告知市政工程监理单位的安全责任。市政工程施工期间对工程项目部的安全生产责任制度执行情况进行监督检查,如项目负责人和安全管理人员是否正常开展工作,是否按制度实行自检自控,是否有完善的检查、整改、考核记录档案等;对施工单位未按规定办理工程安全报监手续的,不得允许其承建的工程项目开工。4.3完善文明施工管理体系文明施工的好坏也间接反映了企业的安全管理水平,现有的规范基本上是“一视同仁”,这不仅不利于管理,也会在某种程度上造成文明施工企业的逆反心态。因此,现有的管理办法的修订是完善文明施工管理体系的重要内容。4.4加强从业人员的安全教育与培训安全教育由企业的人力资源部门纳入职工统一教育、培训计划,由安全职能部门归口管理和组织实施,目的在于通过教育和培训提高职工的安全意识,增强安全生产知识,有效的防止人的不安全行为,减少人为失误。参考文献1刘跃军.关于市政工程施工安全管理的探讨J.科学之友.2011,(2).2王绍国.浅论市政工程安全管理J.中小企业管理与科技(上旬刊),2013,06186.