简介：摘要目的分析经阴道前壁吊带松解术治疗阴道前壁吊带手术(MUS)术后排尿困难的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月MUS术后出现排尿困难患者12例，患者年龄47~73(61.3±8.2)岁。随访患者术前及术后尿流率及残余尿量，并对患者进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)调查，进行统计学分析。结果首次吊带手术发展至出现排尿困难时间最短为术后2个月，最长为术后7个月，平均(3.8±1.8)个月，术后吊带松解时间最短为术后5个月，最长为术后24个月，平均(12.3±6.6)个月。12例患者中11例吊带松解手术后排尿困难症状均较术前有显著改善，尿流率术前：9.3(3.7，13.2)ml/s，术后：21.5(15.7，34.2)ml/s，P＝0.004；残余尿量术前：315(200，377)ml，术后：0(0，80)ml，P<0.001，统计学评价均有显著改善；ICI-Q-SF术前：0(0，5)分，术后：4(0，8)分，手术前后比较差异无统计学意义(P＝0.348)。结论吊带松解术治疗MUS术后排尿困难患者安全、有效。

简介：摘要目的探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）撕裂后的胫骨前移现象与膝关节骨性解剖特征的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月诊断为急性ACL撕裂且无半月板损伤的67例患者资料，男33例、女34例，年龄（31.7±9.7）岁（范围15~47岁）。于术前矢状面MRI测量外侧间室的胫骨前移、股骨外髁长度和高度、胫骨外侧平台长度、胫骨平台后倾角，计算外髁长高比（股骨外髁长度/股骨外髁高度）、外髁平台伸膝比（股骨外髁长度/胫骨外侧平台长度）、外髁平台屈膝比（股骨外髁高度/胫骨外侧平台长度）；依据冠状面MRI信号将前外侧韧带分为完全损伤44例、部分损伤19例、完整4例。比较前外侧韧带完全损伤组与前外侧韧带部分损伤或完整组胫骨前移的差异，采用Pearson相关分析前外侧韧带完全损伤组与部分损伤或完整组胫骨前移与骨性解剖参数的相关性。结果受伤至MR检查的时间为（26.0±22.0）d（95%CI：20.7，31.4 d）。胫骨前移为（5.6±4.0）mm（范围-4.9~16.2 mm），股骨外髁长度（37.3±2.5）mm（范围30.5~43.2 mm），股骨外髁高度（37.4±3.6）mm（范围30.6~46.3 mm），胫骨外侧平台长度（46.9±4.1）mm（范围39.0~56.8 mm），胫骨平台后倾角6.3°±3.1°（范围-3.7°~11.6°），外髁长高比100.4%±8.1%（范围84.1%~119.0%），外髁平台伸膝比80.0%±5.8%（范围66.1%~96.3%），外髁平台屈膝比80.0%±6.0%（范围66.4%~93.8%）。前外侧韧带完全损伤组胫骨前移（6.4±4.3）mm，大于部分损伤或完整组的（3.9±2.8）mm（t=2.52，P=0.014）。在全部患者中，胫骨前移与股骨外髁高度（r= -0.43，P<0.001）、胫骨外侧平台长度（r=-0.350，P=0.004）呈负相关，与外髁长高比（r=0.48，P<0.001）、外髁平台伸膝比（r=0.36，P=0.003）、胫骨平台后倾角（r=0.29，P=0.018）呈正相关。胫骨前移与骨性解剖参数在前外侧韧带完全损伤组表现出与总体相似的相关性（P<0.05），而在前外侧韧带部分损伤或完整组未表现出相关性（P>0.05）。结论股骨远端和胫骨近端的矢状面解剖形态与ACL撕裂后的胫骨前移现象相关，且相关性在前外侧韧带完全损伤时更为显著。

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简介：摘要目的探讨先天性前尿道皮肤瘘的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2019年2月西安交通大学附属儿童医院采用手术治疗的7例先天性前尿道皮肤瘘患儿的临床资料。中位年龄30(18~92)个月。7例尿道外口均位于阴茎头顶端且包皮完整。瘘口位置：冠状沟下2例，阴茎中段3例，阴茎阴囊交界处1例，阴囊1例。瘘口长径中位值1.0(0.5~1.5)cm。3例伴阴囊纵裂，2例伴阴茎下弯，1例伴尿道外口轻度狭窄，1例伴右侧鞘膜积液。6例行一期修复术：4例(例1、2、4、6)尿道板发育好，采用Duplay法；例3和例5尿道板较窄，分别采用Onlay法和TIP法，其中例5同时行阴茎背侧海绵体折叠及尿道口切开术。例7因重度阴茎下弯需切断尿道板行分期手术：一期Duckett法+近端尿道造口，二期行造口关闭术。尿道采用尿道周围筋膜、阴囊肉膜或包皮带蒂肉膜等软组织进行覆盖。结果6例一期完成修复手术患者中，5例于术后10~14d拔除尿管，例3术后阴茎皮肤愈合欠佳，予对症治疗，尿管延长至3周拔除。例7一期手术后恢复满意，7个月后行二期造口关闭术，术后2周拔管。术后随访1~8年，7例排尿均正常，无尿道瘘、尿道狭窄或阴茎下弯。结论先天性前尿道皮肤瘘可合并阴茎下弯、尿道下裂以及阴囊纵裂等畸形，部分病例在初期表现为尿道憩室；总体手术效果好，对于无阴茎下弯、尿道板发育好且周围筋膜组织丰富者，可行Duplay法修复；尿道板较窄者可采用Onlay法或TIP法修复；合并重度阴茎下弯者应切断尿道板，按照尿道下裂手术方式进行修复。

简介：摘要鼻尖缺损对容貌影响明显，重建较为困难。2021年2月徐州仁慈医院诊治1例人咬伤后鼻尖软组织缺损病例，男，44岁，采用颞浅动静脉为血管蒂的耳前游离皮瓣重建鼻尖，以面动静脉终末支为受区血管，应用超级显微外科技术吻合血管蒂。术后给予预防感染、抗凝、解痉治疗。皮瓣顺利成活，3个月后随访，切口瘢痕不明显，再造鼻尖外观满意。

简介：摘要目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月，于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式，将其分为研究组(n＝60，采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n＝60，采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ2检验，对2组患者一般临床资料，术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号：YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6) min、(24.7±36.0) mL、(7.3±2.1) d、(4.6±1.4) d及(10 727±1 812)元，均短于或低于对照组的(118.0±33.4) min、(56.7±43.8) mL、(9.8±2.3) d、(6.4±1.6) d及(26 318±3 890)元，并且差异均有统计学意义(t＝5.130、4.372、6.218、6.558、28.138，均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上，不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量，还可以缩短住院时间、减少住院费用，并且易于操作，适宜推广。

简介：摘要目的分析学龄前患儿哮喘复发的影响因素。方法选取2019年1月—2020年12月河南省直第三人民医院儿科住院部160例学龄前哮喘患儿为研究对象，进行规范化治疗后停药随访1年，剔除失访与退出6例，最终纳入154例，根据有无复发分为复发组（91例）与未复发组（63例）。收集与记录患儿资料，采用logistic回归分析探讨患儿哮喘复发的影响因素，并探讨对应的干预策略。结果单因素分析结果显示：两组哮喘患儿在监护人文化程度、哮喘家族史、哮喘严重程度、共存过敏性鼻炎、共存鼻窦炎、规范用药疗程、联合用药情况、停药季节、坚持定期复诊等方面差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素logistic回归分析显示：患儿监护人文化程度低（初中及以下）（OR=1.960，95%CI：1.714~2.206）、有哮喘家族史（OR=2.277，95%CI：1.850~2.705）、共存过敏性鼻炎（OR=2.034，95%CI：1.520~2.548）、重度哮喘（OR=1.866，95%CI：1.026~2.707）、春冬季节停药（OR=1.861，95%CI：1.704~2.018）是哮喘复发的危险因素，而规范用药疗程>12个月（OR=0.465，95%CI：0.304~0.712）、联合用药（OR=0.458，95%CI：0.297~0.705）、坚持定期复诊（OR=0.559，95%CI：0.389~0.803）是患儿哮喘复发的保护因素（均P<0.05）。结论哮喘家族史、是否共存过敏性鼻炎、哮喘严重程度、是否坚持定期复诊以及是否规范、联合用药等为影响学龄前患儿哮喘复发的主要因素，临床可据此制定相应的干预策略。

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简介：摘要前交叉韧带（ACL）损伤是一种常见的运动损伤，对膝关节功能有严重影响，限制患者的活动能力。随着我国全民健身运动的普及，ACL损伤发生率正逐年增加。对于ACL损伤，如何选择合适的治疗方法、手术方案与康复计划，目前缺乏相关的临床规范或指南。为了及时反映ACL损伤的诊疗新理念，规范其诊治并提高疗效，中国研究型医院学会运动医学专业委员会与《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内骨科与运动医学专家，遵循科学性、实用性和先进性的原则，基于循证医学证据等级，制订了《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南》（2022版），针对ACL损伤的诊疗与康复提出12条推荐建议，为提高ACL损伤的临床诊疗效果提供指导和帮助。

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简介：摘要： 下肢截肢后不良残肢的发生，严重影响了假肢的适配和安装，不利于假肢装配工作的开展。因此，如果能够在假肢装配前有效的预防不良残肢的发生，这对于假肢技师装配假肢以及患者穿戴假肢都是十分有利的。所以本文针对此，总结了如何预防不良残肢发生的一些训练方法以供参考。

简介：摘要：随着汤剂的普及，广大患者和医生都非常关心汤剂所生产的汤剂的质量。特别注意低档中草药。目前，国内学者正在对煎剂的各成分进行比较研究，尚未见采用生物效应方法结合有效成分进行比较研究的报道。本文从浸泡时间、水温、加水量、含挥发性成分的中草药浸泡等方面简要介绍了预煎中草药浸泡对中草药有效成分的影响。加热时很容易被破坏。

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简介：【摘要】目的：本文是为多发伤病人采用急救护理方法，以探究其院前急救中应用价值。方法：本次40例研究者，均是来自2021年6月～2021年12月，经本院救治的多发伤病人，将所有的研究者以字母划分方式分为相同人数的两组，S组（常规急救方法）与Y组（院前急救护理方法），比较两组病人各项临床指标、不良事件发生率。结果：在采取不同急救方法后，Y组病人的各项临床指标显佳，且不良反应发生率较低，P

简介：【摘要】目的：探讨临床检验生化分析的前质量控制措施，以保证检验结果的准确性。方法：选取本疾控中心2020年4月到2021年4月期间进行临床检验生化分析的1000份样本，随机分成A组与B组各500份，A组应用常规管理，B组应用前质量控制管理，对比两组样本检验结果的差错率。结果：B组检验结果的差错率（1.2%）低于A组（5.8%），P

简介：【摘要】目的 探讨急性胸痛患者院前急救的护理效果。方法 选择取我院2020年4月～2021年 4月急性胸痛患者60例为研究对象,按照随机数字表分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规护理，观察组采用院前急救护理。比较两组护理干预效果。结果 观察组患者的抢救成功率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意率为96.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用院前急救护理干预进行胸痛患者护理救治比常规护理救治手段效果要好，可明显提高患者抢救成功率，患者及家属对本次护理工作非常满意，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析建立胸痛中心对院前急救的影响。方法：选择33例院前急救患者，时间2019年4月至10月，胸痛中心建立并实施，纳入实验组，选择2016年1月至2018年7月33例院前急救患者，尚未建立胸痛中心，纳入对照组。结果：对比对照组，实验组心功能明显改善，住院费用明显减少，门球开放时间明显减少，抢救效率明显提高，P＜0.05。结论：建立胸痛中心，可将院前急救患者救治效率明显提高，促使患者死亡率明显下降。

简介：摘要：目的：分析研究项目管理在规范院前急救中的应用效果。方法:成立项目管理小组，由医疗办，急诊科医生，护士，物管，车队共同组成。通过现状把握，拟定对策、原因分析、目标设定、对策实施及效果评价等程序，开展项目管理活动，研究中选取2021年01月至04月院前急救质量作为对照组，2021年05月至08月院前急救质量作为观察组，对两组数据中的重点优化项目进行比较。结果:观察组院前急救超4min出车、车载设备不齐全及超20min未到达现场未上报发生率同对照组相比均明显下降。结论:在院前急救当中实施项目管理的效果可观，其有利于提升院前急救响应率，为救治患者争取到更多的时间，同时提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，加强团队的凝聚力，提升科室的工作效率。