简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后，武汉疫区重症病例的数量剧增，远远超出ICU的负荷，致使隔离病房也成了重症患者的救治场所。华中科技大学同济医学院附属协和医院针对麻醉科的工作特点，率先派遣主治级别以上麻醉医师20余人进入全院8个重症病区的隔离病房，参与800多例COVID-19重症患者的救治，其中危重型300余例，120余例好转恢复；不但完成大量气管插管术、中心静脉穿刺术、血气分析的动脉血采样及床旁心肺超声检查，还在气管插管后呼吸管理、心血管事件的处理、液体治疗的精准化方面发挥了重要作用。不仅如此，麻醉医师通过与其他专科医生的协作救治，自身医疗服务能力也得到完善，诸如在病历与医嘱的规范书写、感染控制的意识与技能、呼吸疾病的规范用药和氧疗技能、连续管理危重症患者的技能等方面。

简介：摘要目的系统评价参与救治急性呼吸道传染疾病护士体验的质性研究，为后续制订干预策略和实践提供循证依据。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library及CNKI、万方、维普数据库中相关的质性研究，检索时间为建库至2020年2月13日，采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采取汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入8项研究，提炼30个研究结果，归纳形成8个新类别，得出3个整合结果，分别为：在疫情发生开始阶段，护理人员主动请缨，表现出一系列正性心理体验；随着救治工作的深入，护理人员承受着巨大的身心压力和繁重的工作负荷；经过自身调适及社会各方人员的鼓励、支持，最终实现职业价值，收获成长，并对医院管理层提出期望和建议。结论护理人员在救治期间承受着巨大的心理压力，应引起重视。在参与救治的过程中，应动态评估护理人员的心理状况，及时给予支持、指导和鼓励，提高其心理应对能力。

简介：摘要细胞程序性死亡蛋白1及其配体1（PD-1/PD-L1）通路已经成为研究热点，无论在抗肿瘤还是在抗炎方面均取得了一定的成果，但具体的机制目前尚不完全清楚。本文介绍了PD-1及PD-L1的分子结构、功能以及与其他通路之间的关系。PD-1蛋白是免疫抑制分子，与其配体PD-L1结合起促进细胞凋亡的作用。在肿瘤或炎症中，JAK/STAT、NF-κB、MAPK、PI3K以及TIM-3/Gal-9等其他信号通路被激活，诱导免疫细胞及肿瘤细胞高表达PD-1及PD-L1，使免疫细胞活性降低，消耗增加，募集减少，从而使机体抗肿瘤、抗炎能力下降。PD-1/PD-L1与JAK/STAT、NF-κB、MAPK、PI3K以及TIM-3/Gal-9等其他信号通路也起相互调控作用。PD-1/PD-L1抑制剂与JAK/STAT、NF-κB、MAPK、PI3K以及TIM-3/Gal-9等通路抑制剂联合应用，在抗肿瘤以及肿瘤耐药性方面取得了突破性进展。然而，相对于PD-1/PD-L1对肿瘤作用的研究而言，PD-1/PD-L1在炎症方面的研究相对较少，无相应的药物应用于临床，需要大量的基础研究支持。

简介：摘要目的了解国内妇产科医师在住院医师规范化培训(以下简称住培)期间参与临床实践的情况，为完善相关培训细则提供参考。方法选择分层随机抽样方法，对来自国内6大地区不同等级医院完成住培后2年及未参加住培的第4年或第5年的1 341名妇产科住院医师进行在线调查，了解住培(或前3年住院医师)期间参与20种常见妇产科手术操作的情况。结果19.0%(255/1 341)的妇产科医师临床实践合格。logistic回归分析结果显示，本科学历(OR＝1.661，95%CI：1.225～2.252)、东北地区(OR＝2.637，95%CI：1.564～4.446)和华南地区(OR＝2.362，95%CI：1.442～3.869)的妇产科住院医师临床实践参与情况比硕士研究生学历、西南西北地区的妇产科住院医师更好。结论妇产科医师住培期间临床实践不足，不同地区之间差距较大。应当依据疾病谱和手术方式的变化修订住培细则。

简介：摘要m6A修饰是RNA中普遍存在的甲基化修饰方式之一，属于转录后水平的表观遗传调控。m6A RNA甲基化修饰包括编写、擦除和读取过程，通过参与干细胞多向分化，从而影响多种生物学功能。近年来研究发现，无论在生理或者病理状态下，m6A修饰均可以通过调控干细胞的自我更新和分化，从而改变干细胞的复制能力和分化方向，进而影响组织成熟过程和疾病的发生与进展。本文对m6A在RNA中的修饰机制进行阐述，重点对m6A修饰参与几种干细胞的自我更新和多向分化调控展开论述。

简介：摘要目的高氧治疗是某些新生儿疾病中不可或缺的治疗措施，长期治疗性高氧可能对肠上皮细胞产生严重的损伤作用，该研究探讨高氧是否通过活性氧(reactive oxygen species，ROS)促进肠上皮细胞凋亡信号调节激酶1(apoptosis signal-regulating kinase 1，ASK1)和P38的表达。方法体外用不同浓度的过氧化氢(hydrogen peroxide，H2O2)(100 μmol/L、200 μmol/L和400 μmol/L)和85%氧气分别处理人结肠癌细胞系Caco-2细胞，免疫荧光检测ASK1表达，Western Blot和Real-time PCR方法检测P38和p-P38表达。结果随着H2O2浓度的增加ASK1的荧光强度逐渐增强，高氧组ASK1荧光强度明显强于对照组和H2O2处理组。随着H2O2浓度(100 μmol/L、200 μmol/L、400 μmol/L)的增加，P38蛋白相对表达量(0.21±0.02、0.28±0.13、0.44±0.07)和p-P38蛋白相对表达量(0.09±0.02、0.19±0.03、0.37±0.07)逐渐升高，200 μmol/L和400 μmol/L H2O2组P38 mRNA(4.03±0.68、3.94±0.71)表达明显高于100 μmol/L H2O2组(3.05±0.47)(P<0.01)。高氧组P38蛋白、p-P38蛋白以及P38 mRNA相对表达量明显高于H2O2组(P<0.01)。与对照组相比，高氧组和H2O2组P38、p-P38蛋白以及P38 mRNA明显升高(P<0.01)。结论高氧和H2O2干预下，肠上皮细胞ASK1、P38和p-P38的表达均增加，表明ROS参与高氧诱导ASK1的活化进而激活下游P38，对肠上皮细胞产生损伤。

简介：摘要目的探讨秀丽隐杆线虫肌肉表达物3(caenorhabditis elegans muscle excess，Mex3c)参与调控小鼠胚胎神经管发育中的配对盒基因(paired box 3，PAX3)、巢蛋白(Nestin)的表达及其对于神经管发育的影响。方法选取Mex3c+/-和正常野生型小鼠各18只和正常野生型雄鼠6只(用于繁殖)。在母鼠孕10.5 d、12.5 d、14.5 d时，两组各取6只母鼠获取小鼠胚胎并记录总胚胎数、吸收胎数、存活胎数。免疫组织化学染色及蛋白质印迹法检测小鼠胚胎Nestin、PAX3表达，免疫荧光染色检测PAX3，Tunel染色检测细胞凋亡，HE染色观察形态学变化。总胚胎数、吸收胎数、存活胎数为计数资料采用卡方检测；测定的Nestin蛋白、PAX3蛋白、Mex3c蛋白、细胞凋亡数据检测符合正态分布，进行单因素方差分析及S-N-K两两比较。结果免疫组织化学染色检测母鼠下丘脑Mex3c蛋白表达，Mex3c组(16.52±1.60)较对照组(26.05±2.00)低，且差异有统计学意义(P<0.0001)。各组不同时期吸收胎及总胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)，表明缺陷Mex3c基因不会导致子代胚胎发育畸形。HE染色结果显示，与对照组相比，Mex3c组神经细胞较小、密度较低。Tunel染色结果显示，Mex3c组孕10.5 d、12.5 d、14.5 d小鼠胚胎神经管内凋亡细胞表达阳性率分别为(12.20±1.30)%、(11.20±0.84)%和(10.00±0.71)%，与对照组的(4.83±1.17)%、(5.17±0.75)%和(7.17±0.75)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。免疫组织化学染色结果显示，Nestin蛋白表达在神经纤维，PAX3蛋白表达在细胞核。免疫荧光实验检测PAX3蛋白结果显示，Mex3c组孕12.5 d和孕14.5 d小鼠胚胎PAX3蛋白表达阳性率分别为(9.20±1.30)%和(8.80±1.30)%，与对照组(5.83±0.98)%和(3.67±0.82)%比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。蛋白质印迹法结果显示，Mex3c组孕10.5 d、12.5 d、14.5 d时小鼠胚胎Nestin蛋白表达水平分别为0.06±0.02、0.57±0.09和0.69±0.04，与对照组0.79±0.07、0.39±0.14和0.27±0.07比较，Mex3c组表达呈上升趋势而对照组呈下降趋势，组间不同时间点比较，差异均有统计学意义(P均<0.05或0.001)。Mex3c组孕10.5 d、12.5 d、14.5 d时小鼠胚胎PAX3蛋白表达水平分别为0.17±0.02、0.63±0.09和0.72±0.03，与对照组0.03±0.01、0.46±0.08和0.45±0.06比较，Mex3c组表达呈上升趋势而对照组呈下降趋势，组间不同时间点比较，差异均有统计学意义(P均<0.01或0.001)。结论Mex3c参与调控小鼠胚胎神经管发育中PAX3、Nestin蛋白表达并抑制神经管中神经细胞发育及成熟和促使神经管内细胞凋亡。

简介：摘要本文旨在描述国内外照顾者参与静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理的研究内容、方法等现状。检索从建库至2020年10月26日的CNKI、万方中文数据库，PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL英文数据库，筛选出相关的研究，共纳入9篇文献。疾病人群包括骨科、内科卧床、神经外科以及接受PICC置管的患者，通过质性和量性研究方法，聚焦照顾者对VTE相关知识的认知行为水平现状和采取的预防措施实施情况2个方面。结果发现，照顾者在VTE防治管理中发挥的作用已经受到国内外学者的关注，且有相关研究。照顾者参与其中的有效性、可行性均已得到了初步证实，但相关研究仍处于起步阶段，亟需拓展研究方向，深入开展临床研究，探索照顾者在VTE防治管理中的作用，并推动VTE防治管理的可持续发展。

简介：摘要目的探讨多学科过渡护理对艾滋病患者护理参与、护理延续及病毒抑制的影响。方法选取2014年3月至2018年3月大连市第六人民医院感染科住院并确诊为艾滋病的患者322例，用随机数字表法将患者随机分为普通护理组与多学科过渡护理组各161例。记录每例患者的人口统计学、临床数据，并做比较，记录患者难以参与护理和医疗咨询的障碍。向患者咨询住院前护理参与、护理延续的次数。随访1年之后，记录每例患者护理参与、护理延续及病毒抑制的情况。比较每组上述指标前后差异。将多学科过渡护理组患者出院之后分为3个亚组，做亚组之间的比较，并加入到多因素分析，做二元Logistic回归。结果多学科过渡护理组在出院后1年的护理参与、护理延续例数分别为119例（81.51%，119/146），105例（71.92%，105/146），普通护理组在出院后1年的护理参与例数、护理延续例数分别为100例（62.11%，100/161），90例（55.90%，90/161），2组比较差异有统计学意义（χ2值为14.09、8.48，P<0.05）。多学科过渡护理组组内不咨询例数亚组，仅医疗和护理咨询亚组和医疗、护理和社会支持咨询亚组在护理参与、护理延续和病毒抑制增加例数上比较差异有统计学意义（χ2值为22.90、37.21、23.07，P<0.05）。回归模型结果提示仅医疗和护理咨询的患者，医疗、护理和社会咨询的患者相对于不咨询的患者护理参与的OR值分别为1.67、1.89，护理延续的OR值分别为1.21、1.98，病毒抑制的OR值分别为1.35、1.76，差异有统计学意义。结论通过多学科过渡护理，能够显著提高艾滋病患者的护理参与度，护理延续度，同时能够提高病毒抑制。

简介：无

简介：摘要目的在主动免疫兔模型中探讨桥粒重塑在β1肾上腺素能受体自身抗体（β1ARAbs）诱导的室性心律失常（VA）的作用及潜在机制。方法18只新西兰大白兔（体重2.5~3.5 kg）依据随机数字表法分为3组：模型组（β1ARAbs组，6只）、干预组（Meto组，6只）和对照组（Con组，6只）。经背部多点注射β1肾上腺素能受体胞外第二环抗原肽（2 mg/只）建立动物模型。0、2、4、6和8周时测定抗体水平，8周时记录并比较各组左心室射血分数（LVEF）、VA负荷及心室有效不应期（VERP），检测桥粒结构和桥粒重塑相关蛋白水平。结果与Con组和Meto组比，β1ARAbs组VA发生次数增加[（397.67±50.81）次对（32.67±3.76）次对（96.33±8.25）次，P均<0.001]，VA持续时间延长[（164.13±10.79） s对（14.95±1.05） s对（57.61±5.27） s，P均<0.001]，LVEF水平（55.97%±2.82%对76.44%±2.00%对70.58%±0.55%，与Con组比较，P<0.001；与Meto组比较，P=0.002）和VA诱发率（75%对6%对8%，P均<0.001）升高；VERP缩短[（115.92±2.24） ms对（136.33±5.80） ms对（131.90±4.38） ms，与Con组比较，P=0.005；与Meto组比较，P=0.025]。蛋白免疫印迹结果显示，β1ARAbs组磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）水平升高（2.30±0.16对0.18±0.08对1.43±0.20，与Con组比，P<0.001；与Meto组比，P<0.007）。结论β1ARAbs增加VA负荷和持续时间，加重心室重构和VA易感性，潜在机制与ERK信号介导的心肌细胞间桥粒重塑增强有关。

简介：摘要目前胚胎种植成功率为30%~40%，并有研究证实有50%~75%的妊娠失败源于胚胎植入的异常。胚胎植入是正常妊娠建立的一个关键环节，子宫内膜容受性受损与子宫内膜间质蜕膜化失败是导致胚胎植入失败的主要原因。胚胎植入涉及一系列信号分子及细胞因子参与，许多研究证实缝隙连接蛋白参与胚胎植入及子宫内膜蜕膜化的调控。本文就连接蛋白在胚胎植入前子宫内膜容受性、内膜蜕膜化、血管重塑及植入过程中的作用及其调控机制作一综述，以期为不孕症、反复植入失败患者的治疗提供理论依据，为药物研发提供新的研究靶点。

简介：摘要目的探讨家庭参与式护理模式对房颤患者抗凝治疗依从性和自我管理能力的影响。方法采用方便抽样的方法选择2017年1月—2020年12月在新疆医科大学第一附属医院心内科进行治疗的155例房颤患者为研究对象，随机分为对照组（77例）与干预组（78例）。对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施家庭参与式护理。比较干预后两组患者的治疗依从性和自我管理能力。结果干预组患者的Morisky服药依从性量表评分高于对照组患者，干预组患者自我管理能力中的核心管理能力、疾病相关知识掌握、自我监测评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论家庭参与式护理可提高房颤患者抗凝治疗依从性和自我管理能力。

简介：摘要目的观察氧诱导视网膜病变（OIR）小鼠视网膜组织中miRNA的表达，筛选与p21及视网膜新生血管（RNV）形成相关的miRNA。方法实验研究。40只健康7日龄C57BL/6J小鼠随机分为正常组和OIR组，每组20只。OIR组构建氧诱导RNV模型，正常组不做任何处理。小鼠17日龄时，处死小鼠，视网膜荧光铺片观察小鼠RNV发生情况；光学显微镜下计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核。取视网膜组织行miRNA芯片分析，检测正常组与OIR组之间差异表达的miRNA。所得差异miRNA靶基因分别进行基于基因注释（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）的富集分析；通过Targetscan、MiRanda、MicroT-CDS数据库比对筛选可能与p21有关的miRNA及通路。组间两两比较采用独立样本t检验。结果与正常组比较，OIR组小鼠视网膜无灌注区面积、RNV及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数量增加，差异均有统计学意义（t=18.800、9.025，P<0.05）。与正常组比较，OIR组有统计学差异表达的miRNA 54个，其中，上调、下调者分别为47、7个。从3个数据库与所得差异miRNA的比对结果中共筛选到与p21相关miRNA 13个，按差异倍数从高到低分别为miR-7218-5p、miR-322-5p、miR-224-5p、miR-335-5p、miR-329-3p、miR-362-3p、miR-532-5p、miR-20b-5p、miR-20a-5p、miR-195a-5p、miR-423-5p、miR-497a-5p、miR-129-5p。差异miRNA靶基因富集分析，得到1 112个GO条目及50条KEGG通路，其中50个GO条目和13条KEGG通路与p21相关。结论在OIR模型中共筛选出13个与P21相关的miRNA。

简介：摘要目的探讨多学科过渡护理对艾滋病患者护理参与、护理延续及病毒抑制的影响。方法选取2014年3月至2018年3月大连市第六人民医院感染科住院并确诊为艾滋病的患者322例，用随机数字表法将患者随机分为普通护理组与多学科过渡护理组各161例。记录每例患者的人口统计学、临床数据，并做比较，记录患者难以参与护理和医疗咨询的障碍。向患者咨询住院前护理参与、护理延续的次数。随访1年之后，记录每例患者护理参与、护理延续及病毒抑制的情况。比较每组上述指标前后差异。将多学科过渡护理组患者出院之后分为3个亚组，做亚组之间的比较，并加入到多因素分析，做二元Logistic回归。结果多学科过渡护理组在出院后1年的护理参与、护理延续例数分别为119例（81.51%，119/146），105例（71.92%，105/146），普通护理组在出院后1年的护理参与例数、护理延续例数分别为100例（62.11%，100/161），90例（55.90%，90/161），2组比较差异有统计学意义（χ2值为14.09、8.48，P<0.05）。多学科过渡护理组组内不咨询例数亚组，仅医疗和护理咨询亚组和医疗、护理和社会支持咨询亚组在护理参与、护理延续和病毒抑制增加例数上比较差异有统计学意义（χ2值为22.90、37.21、23.07，P<0.05）。回归模型结果提示仅医疗和护理咨询的患者，医疗、护理和社会咨询的患者相对于不咨询的患者护理参与的OR值分别为1.67、1.89，护理延续的OR值分别为1.21、1.98，病毒抑制的OR值分别为1.35、1.76，差异有统计学意义。结论通过多学科过渡护理，能够显著提高艾滋病患者的护理参与度，护理延续度，同时能够提高病毒抑制。

简介：摘要CD4+ T细胞是人体免疫重要的一部分，其中辅助性T细胞17（T helper cell 17，Th17）和调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）两个新近发现的CD4+ T细胞亚群在自身免疫疾病的发生发展中也起关键作用。Th17细胞能够引起自身免疫和炎性反应，而Treg细胞抑制疾病发生并维持免疫稳态；10～11易位蛋白（ten-eleven translocation，Tet）作为DNA去甲基化的关键因子，当其缺失时能够影响Th17/Treg免疫平衡。本文针对Tet调控Th17/Treg细胞分化参与自身免疫疾病发生发展的研究进展作一综述。

简介：摘要自身免疫性疾病（autoimmune disease，AD）是机体因自身抗原免疫耐受障碍而对自身抗原产生免疫反应，从而引起机体组织损伤的一类疾病。近年研究发现，磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白（phosphatidylin ositol 3-kinase/protein kinase B/mechanistic target of rapamycin kinase，PI3K/AKT/mTOR）信号通路与AD发病密切相关，其主要参与免疫细胞增殖分化、炎性细胞因子分泌、自噬及氧化应激等过程。本文重点概述PI3K/AKT/mTOR信号通路参与AD发病机理的研究进展。

简介：摘要新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是常发生于早产儿的肠道急症，肠道菌群失调可能是其病因之一。NEC患儿发病前后的肠道菌群均不同于健康儿。虽然尚未发现NEC的特定致病菌及相关代谢产物，但潜在致病菌及代谢产物如短链脂肪酸、石胆酸、色氨酸衍生代谢物等或在NEC中起着保护或促进作用。靶向调控肠道菌群如益生菌、粪便菌群移植等可以通过改变肠道菌群构成，从而起到防治NEC的作用。另外，NEC的早期症状和体征不典型且临床诊断较为困难，一旦确诊往往即为重症，基于菌群寻找合适的标志物对于NEC的早期诊断可能具有重要意义。

简介：摘要目的分析水床式鸟巢式护理结合家长全程参与模式在早产儿护理中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月复旦大学附属妇产科医院收治的80例早产儿，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受常规护理，研究组在对照组基础上接受水床式鸟巢式护理结合家长全程参与模式护理，对比两组早产儿生长发育水平、神经系统发育情况、纯母乳喂养情况及家长护理能力。结果护理干预后，研究组身长、体重和头围均优于对照组(P<0.05)，发育商(DQ)评分高于对照组(P<0.05)，纯母乳喂养率(62.50%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05)，家长心理状态评分优于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论水床式鸟巢式护理结合家长全程参与模式护理不仅可有效促进早产儿生长发育和神经系统的发育，还可提高母乳喂养率，改善家长心理状态，值得临床推广。

简介：无