简介：【摘要】目的：观察手指钝性离断伤显微断指再植的治疗效果。方法：选取本院2021.01——2022.12期间收治的手指钝性离断伤病人为研究对象，贴合统计要求筛选共计34名。所有患者均接受显微断指再植术治疗，以此统计临床治疗有效率。对比患者手术前后的生活质量（WHOQOL）评分、成功组和失败组患者手指损伤指标，验证显微手术治疗作用。结果：34名患者治疗有效率为91.18%。术后患者WHOQOL评分高于术前，对比P＜0.05。成功组患者的手指损伤指标中手指损毁程度、手指污染面积、受伤时间低于失败组、可供吻合动静脉数目高于失败组，对比P＜0.05。结论：手指钝性离断伤病人在显微手术治疗下，断指再植恢复效果良好，可提高患者生活质量，建议普及应用。

简介：

简介：摘要目的探讨护理干预对贲门周围血管离断及脾切除手术的影响。方法通过相应的护理方法以及预见性护理措施,对2009年1月-2011年8月我院35例施行贲门周围血管离断脾切除术的患者，做好术前、术后护理以及出院后的指导。结果35例施行贲门周围血管离断脾切除术的患者均治愈出院。结论对患者制定详细的护理计划、进行密切的监测，实施有效的护理措施，良好的护理技术是手术成功、保证手术效果的关键。

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简介：摘要：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是机体内胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用受阻，导致血糖升高。血糖的长期升高可能会损害血管、神经和多个器官，引发各种严重的并发症。根据病因和发病机制的不同，糖尿病主要分为两类：1型糖尿病和2型糖尿病。

简介：摘要目的比较非离断尿道成形术(NTU)与尿道端端吻合术(EPA)治疗球部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月上海市第六人民医院收治的73例球部尿道狭窄患者的病例资料。患者年龄18～60岁，均为球部尿道狭窄，狭窄长度<2 cm，既往无尿道手术史，无多段尿道狭窄，术前不存在明显勃起功能障碍。根据手术方式将患者分为NTU组25例和EPA组48例。NTU组和EPA组的年龄分别为(39.2±9.4)岁和(42.1±9.3)岁，病程分别为6.0(3.0～14.0)个月和6.5(3.0～11.0)个月，体质指数分别为(23.7±3.2)kg/m2和(24.5±2.7)kg/m2，术前最大尿流率(Qmax)分别为(8.7±4.3)ml/s和(7.9±4.6)ml/s，狭窄段长度分别为(1.7±0.4)cm和(1.8±0.2)cm，术前国际勃起功能问卷(IIEF-5)分别为(20.9±1.9)分和(21.3±2.1)分，差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组和EPA组的病因分别为外伤8例(32.0%)和31例(64.6%)、医源性损伤11例(44.0%)和9例(18.8%)、其他6例(24.0%)和8例(16.7%)，差异有统计学意义(P＝0.023)。所有手术均由同一组医生完成，术中评估尿道瘢痕情况，若不离断尿道情况下能彻底切除瘢痕组织则行NTU，在狭窄段尿道远心端背侧切开，横向楔形切除尿道瘢痕，间断缝合尿道；否则行EPA，完全游离切断尿道，彻底切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织，行尿道端端吻合术。记录手术时间、术中出血情况。术后排尿困难，尿道镜检及尿道造影检查提示手术部位尿道狭窄定义为手术失败。术后3周拔除导尿管，术后3周、6个月、12个月测量尿流率，术后12个月评估勃起功能，术后1～2年行尿道造影检查。结果本研究73例手术均顺利完成。NTU组和EPA组的手术时间分别为(67.6±11.3)min和(62.7±10.1)min，差异无统计学意义(P＝0.063)；术中出血量分别为(71.6±16.2)ml和(86.0±20.8)ml，差异有统计学意义(P＝0.004)。术后中位随访时间18.0(13～38)个月，NTU组和EPA组手术成功率分别为92.0%(23/25)和93.8%(45/48)。NTU组和EPA组术后3周、6个月、12个月Qmax分别为(26.7±3.6)ml/s和(28.1±8.7)ml/s、(25.2±3.5)ml/s和(26.7±8.1)ml/s、(25.0±4.3)ml/s和(26.2±7.2)ml/s；术后12个月IIEF-5分别为(21.8±1.6)分和(20.6±2.9)分，差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组IIEF-5与术前比较差异有统计学意义(P＝0.023)。结论NTU治疗球部尿道狭窄可达到EPA的手术效果，术中不离断球部尿道可保留球海绵体动脉，减少周围血管和神经的损伤，对患者阴茎血供及勃起功能具有一定保护作用，是一种创伤小、有效的术式，适用于狭窄相对较短、瘢痕组织较少的患者。

简介：摘要目的报道对耳轮以远耳廓撕脱性离断显微再植的临床经验。方法自2018年12月至2021年10月，青岛大学附属医院手足外科共收治5例对耳轮以远的耳廓撕脱离断伤患者，其中男4例，女1例，年龄19~62岁。将耳廓彻底清创后，采用逆行再植法进行再植，动脉：均取足背静脉桥接耳后动脉；静脉：2例直接缝合,2例取足背静脉将离断耳廓的耳后动脉分支桥接于近端耳廓的耳后静脉,1例未缝合。其中2例断耳术后发生静脉危象，皮缘小切口放血治疗,2例动脉静脉化的断耳血运良好，术后均行抗凝、抗血管痉挛、抗感染治疗。术后定期采用电话、微信图片等方式进行随访。结果再植5例均完全成活。术后随访3个月~2年，平均10个月,2例静脉危象耳廓轻度萎缩，所有耳廓均无明显色素沉着,1年后感觉恢复接近正常。结论血管质量的预判及高质量的显微缝合是耳廓再植成活的必要条件。对于撕脱性离断耳廓再植，彻底清除损伤血管、行血管移植是预防血管危象的关键技术。

简介：摘要2011年11月,西安凤城医院手足显微外科收治1例肩胛带离断伴周围皮肤撕脱缺损的7岁患儿,急诊采用右上肢清创再植加游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复加前臂切开减压术,术后肢体成活。术后6个月行斜方肌移位右肩外展功能重建术。术后11年随访,患侧肢体长度略小于健侧,前臂周径略小于健侧,痛觉、触觉、温度觉均恢复,TPD 15~20 mm,肢体两侧皮肤温度正常。肩外展功能达到30°,屈肘、屈腕肌力Ⅴ级,腕关节旋前功能、各指屈指功能恢复。患侧肢体可配合健侧肢体完成所有日常活动。

简介：摘要腹腔镜贲门周围血管离断术具有创伤小、出血量小、恢复快等优势。为了科学、合理与规范地推广该技术，以更好地指导临床实践，中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织国内专家，共同讨论形成了《腹腔镜贲门周围血管离断术中国专家共识（2021版）》。共识秉承门静脉高压症外科治疗的规范化与微创化原则，详细阐述了腹腔镜贲门周围血管离断术的手术适应证与禁忌证、术前评估、手术技术要点及注意事项、术后管理与术后常见并发症。

简介：摘要近年随着腹腔镜外科技术的快速发展，腹腔镜贲门周围血管离断术已在国内越来越多的医学中心推广应用。为了科学、合理与规范推广该技术，更好地指导临床实践，中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织国内相关专家，制订《腹腔镜贲门周围血管离断术中国专家共识（2022版）》。该共识秉承门静脉高压症外科治疗的规范化与微创化原则，主要内容包括：手术适应证、禁忌证，术前准备与麻醉方式，手术器械与设备，手术技术要点及注意事项，中转开腹指征，术后管理与术后常见并发症等，旨在规范腹腔镜贲门周围血管离断术的临床应用。

简介：摘要目的观察经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连的临床疗效。方法29例骨不连患者，治疗后定期复查肢体正侧位X线片。结果29例患者均得到随访，2例行切开手术，其余病人愈合良好。结论经皮断端切新自体红骨髓注射治疗骨不连具有良好的临床疗效。

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简介：摘要目的探讨愈脐胎毒清脐带包（江西同天乐）对新生儿脐带断端的止血、消炎、收敛作用，为新生儿脐带残端的康复护理提供一个更为理想的健康产品。方法选择足月新生儿200名，对其脐带残端按常规进行消毒、结扎后随机分为观察组100名使用愈脐胎毒清，对照组100名使用传统中药脐带包，跟踪观察脐带残端变化，对脐带残端有无水肿、潮红、渗血、脓性分泌物、粘液样物及脐带干燥结痂、脱落愈合时间做统计学处理和对比分析。结果愈脐胎毒清使用效果好于传统中药脐带包，能显著减少脐带红肿、渗血的发病率，脐带干燥结痂脱落时间比传统中药脐带包明显提前，且脐周皮肤无刺激现象。结论愈脐胎毒清脐带包能促进新生儿脐带残端的愈合，预防新生儿脐部感染，缩短脐带结痂脱落时间，促进新生儿身体健康。

简介：无

简介：目的利用周围神经外膜及生物膜套接吻合神经并在吻合处移植干细胞的方法治疗周围神经断伤,以提高神经功能的恢复速度和质量。方法于神经的远侧断端神经外膜做显微镜下清创、游离、扩张、外翻,向远端掀起剥离的神经外膜,长度不超过神经直径的2倍,用锐性刀片将神经束在显微镜下快速清创,使神经断面整齐;再修整神经近断端。根据神经外膜营养血管走行及断面神经束的解剖形态对合神经束。将近断端神经外膜周长三等分,成为三针的缝合点,一次性缝合三针,将神经近断端套入远断端扩张的外膜内,对神经外膜缺损严重无法套接者,以人工生物膜包裹断端并紧密套接,神经吻合间隙及周围外膜下浸润注入干细胞1.0mL。临床上应用23例,其中正中神经3例,尺神经5例,桡神经9例,腓总神经2例,指总神经4例。结果本组随访时间6~12个月,平均8个月。本组优13例,良6例,可4例,差0例。优良率82.5%。结论综合套接法联合局部干细胞移植治疗周围神经断伤,有效提高神经再生速度及感觉、运动功能的恢复质量,神经套接法综合研究治疗周围神经断伤前景广阔。

简介：目的介绍一种新的治疗半球性病变引起的难治性癫痫的手术方法，并就该手术方法和适应证进了讨论。方法应用新的大脑半球多脑叶离断术，分步骤离断额叶，颞叶和顶忱叶与丘脑、基底节的联系，通过侧肭室额钔和枕角离断胼胝体前后部，只保留中央前后回皮层及其与丘脑、基底节和内囊的联系，治疗一例半球性病变引发的成年难治性癫痫患者。该患者右侧大脑半球广泛病变，但是中央前后回的运动感觉功能存在。结果手术后病人没有任何加重对侧肢体功能障碍的并发症，癫痫得到有效控制，随访半年EngelⅡ级。结论多脑叶离断术，可以有效治疗严重的半球病变所致的难治性癞痫。尤其适合那些运动、感觉和语言功能存在或尚未转移的难治性癫痫。

简介：摘要目的探讨一种动力型髋离断假肢控制方法提升佩戴者步态对称性的可行性。方法通过九轴姿态传感器采集健康人体下肢步态运动学信息，使用BP神经网络建立穿戴髋离断假肢截肢者健侧-假肢侧运动学映射模型。将截肢者健侧腿的运动学信息实时传入该映射模型，生成髋离断假肢运动的目标轨迹，结合下肢假肢动力学模型，通过PID算法控制髋离断假肢电机运动，实现截肢者的实时步态分析和假肢的实时控制。记录截肢者穿戴动力髋离断假肢行走实验中的步长、步频及最大髋关节角度等数据，并结合步态对称性指标SⅠ、RⅠ、RⅡ对假肢控制效果进行评估。结果BP神经网络建立的截肢者健侧和假肢侧的运动学映射模型，综合关联度达到98.7%。相对于传统髋离断假肢，动力髋离断假肢髋关节的最大屈曲角度提升了105.5%，截肢者的步态对称性指标SⅠ和RⅡ分别提升了74.2%和72.2%。结论动力型髋离断假肢控制系统能提高假肢穿戴者的步态对称性。

简介：摘要目的探索10指完全离断同时再植与再造的修复方法和临床效果。方法2019年2月23日，我们对1例双手10指完全离断、左拇指末节毁损的患者进行断指再植，同时左拇指末节急诊再造。右拇指末节因严重挫伤再植后坏死，术后3周亚急诊行再造术。术后积极功能训练并随访，对治疗经过及结果进行综合分析。结果双手8指再植、两拇指再造均获得成功，外形、功能恢复良好，随访时间为8个月，按断指再植功能评定试用标准评定均达到优。结论10指完全离断再植同时急诊、亚急诊行拇指再造，最大限度保留了拇指完整结构和功能，减少手术次数，缩短了病程。

简介：摘要目的探讨云南白药在二次断脐中的运用临床效果。方法将320例新生儿随机分为研究组和对照组。对照组患儿二次断脐后用无菌纱布覆盖脐窝，研究组患儿在覆盖前加用云南白药粉。比较两组新生儿脐部情况。结果二次断脐1d后研究组新生儿脐部渗血、潮湿的发生率显著低于对照组新生儿（P<0.05）；断脐1周后研究组新生儿脐部红肿和脓性分泌物发生率显著低于对照组（P<0.05），脐部干燥率显著高于对照组（P<0.05）。结论在二次断脐后运用云南白药可以减少脐部出血、促进断面的干燥和愈合，有效预防新生儿脐炎，安全有效。

简介：摘要目的探讨自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2018年12月间应用河北医科大学第三医院创伤急救中心自断加压骨栓联合接骨板治疗的12例胫骨平台骨折患者资料。男8例，女4例；年龄20~65岁，平均45.6岁；左侧6例，右侧6例。根据Schatzker分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例，Ⅵ型2例。测量并比较术前、术后X线片上胫骨平台宽度，记录手术时间、出血量及骨折愈合时间。随访是否出现术后复位丢失及其他手术并发症，末次随访时应用Rasmussen评分系统评价患者的膝关节功能。结果本组患者手术时间平均54.6 min，出血量平均25 mL。骨折愈合时间平均17.2周，无骨折不愈合或延迟愈合。术后胫骨平台宽度（78.9±7.2）mm，较术前（87.4±6.1）mm变窄，差异有统计学意义（P<0.05），无术后复位丢失和手术伤口并发症发生。2例患者出现下肢深静脉血栓形成，经治疗后痊愈。末次随访时Rasmussen评分系统评估膝关节功能；优9例，良2例，可1例。结论自断加压骨栓联合接骨板治疗胫骨平台骨折不但能恢复胫骨平台宽度，而且骨折块挤压牢固可早期功能锻炼，膝关节康复较好。