简介：摘要计算机辅助血糖管理系统（CDSSGM）的发展主要经历静脉胰岛素调整方案和皮下胰岛素调整方案两个阶段，分别对应重症监护室的平稳控糖需求和信息化的全院血糖管理需求。研究结果提示CDSSGM可使目标血糖达标比例更高、低血糖发生频率更低、医护使用更满意。信息技术的进步为CDSSGM的外在发展提供条件，而医疗行为的规范性、安全性和高效性是推动其发展的内在驱动力。目前已有商品化的胰岛素剂量调整软件辅助医院血糖管理，医疗大数据和人工智能的深入契合将推动智能化的院内血糖管理水平更新换代。

简介：摘要微创体外循环（minimal invasive extracorporeal circulation, MiECC）在20世纪90年代末提出，目的是尽可能减轻CPB技术的各种不良并发症。文章综述了近些年MiECC技术的发展和在不同种类心外科手术中的研究现状。目前已有诸多研究证明此技术可以减轻CPB对凝血功能的影响，减少术中失血与出血，降低机体炎性介质的释放，实现多重器官保护，改善预后，减少住院时间，降低病死率。但是在不同种类手术中，MiECC的研究结果不尽相同。

简介：摘要作者介绍了某医院病区床边监护仪的中央监控系统建设情况，详细介绍了其软、硬件设计方案及功能。该系统的实施有效保障了医疗安全，减少了医护人员工作量，提高了工作效率，并具有低成本和实用性的特点。

简介：无

简介：摘要目的探讨职业应激和轮班对铁路工务系统职工心理健康的影响，为职业健康防护提供科学依据。方法于2019年4月，采用分层整群抽样法选取福州铁路局铁路工务系统职工613人作为研究对象，采用《工作内容问卷》（JCQ）、《心理健康症状自评量表》（SCL-90）、《焦虑自评量表》（SAS）和《抑郁自评量表》（SDS）对铁路工务系统职工的职业应激状况和心理健康状况进行调查，并分析铁路工务系统职工心理健康的影响因素。结果铁路工务系统职工心理健康问题、焦虑和抑郁检出率分别为40.5%（248/613）、4.4%（27/613）、9.0%（55/613）。发生职业应激者250人（40.78%）；不同工龄、学历职工间SCL-90总分差异有统计学意义（P<0.05），不同学历职工间SAS总分差异有统计学意义（P<0.05）。夜班组职工心理健康问题检出率、焦虑检出率均高于白班组职工（P<0.05），有职业应激组职工心理健康问题检出率高于无职业应激组职工（P<0.05）。logistic回归分析发现，影响铁路工务系统职工焦虑的主要危险因素是夜班作业（OR=2.38，95%CI：1.04~5.46；P<0.05）。交互作用分析结果显示，与无职业应激+白班组职工比较，夜班+职业应激组职工存在心理健康问题和焦虑的风险较高（OR=3.14、95%CI：1.84~5.38；OR=4.29，95%CI：1.36~13.54；P<0.05）。结论夜班和职业应激是铁路工务系统职工心理健康的危险因素，并且夜班和职业应激的交互作用对职工心理健康的危害最大。

简介：摘要目的评价慢性心力衰竭（心衰）患者肠道菌群构成、功能及代谢产物的改变。方法通过检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）检索出有关慢性心衰患者肠道菌群改变的研究，检索时段为从各自数据库建库起至2019年12月，系统评价慢性心衰患者肠道菌群构成、功能及代谢产物的改变。结果共纳入10篇关于慢性心衰患者肠道菌群的研究。系统评价结果显示慢性心衰患者肠道菌群β-多样性改变明显，粪杆菌属、布劳特菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属、厌氧棒状菌属丰度降低，链球菌属、大肠杆菌/志贺氏菌属、韦荣球菌属、肠杆菌属丰度升高。慢性心衰患者增加的微生物功能模块是色胺酸代谢、脂质代谢和脂多糖合成等，且与氧化三甲胺生成相关的细菌基因明显增加，与生成有益性代谢物丁酸盐相关的细菌基因减少，有害代谢产物氧化三甲胺水平升高。结论慢性心衰患者肠道菌群的构成、功能及代谢产物发生了明显的变化。

简介：摘要为保障脱险训练人员在潜艇艇员实艇脱险模拟舱内水下停留期间的生命健康安全，根据舱室功能，分析生命支持条件指标要求，确定技术实现方式和设备配置，设计形成正常工况和应急生命支持系统，并按使用要求进行载人试验验证。结合试验结果分析不同应用方式中舱内压力波动、氧和二氧化碳浓度等指标的安全范围，提出改进意见。

简介：摘要分子靶向药物是肝癌系统治疗的首选方法，在过去的10年里，已有数种抗肝癌靶向药物问世。近年来，免疫治疗成为肝癌全身治疗领域一颗耀眼的新星，先后有纳武单克隆抗体和帕博利珠单克隆抗体获批二线治疗索拉非尼经治的晚期肝细胞癌患者。但是，晚期肝癌单药物治疗效果总是差强人意，越来越多的证据显示肝癌的分子靶向药物具有重要的免疫调节作用，已有数种靶向联合免疫治疗方式显示了不错的临床效果。现将肝癌领域几种分子靶向药物的免疫调节作用进行综述。

简介：摘要目的拟通过动物实验阐明脓毒症早期骨髓血管内皮系统在组织、细胞层面以及转录水平发生的变化。方法通过盲肠结扎穿刺(cecal ligation and puncture，CLP)建立小鼠脓毒症模型，利用HE染色、组织免疫荧光、流式细胞分析以及实时荧光定量PCR等技术分析骨髓血管结构、通透性、血管内皮细胞相对比例和血管内皮细胞活化基因mRNA表达情况。结果骨髓血管系统在脓毒症早期发生一系列适应性改变。组织学分析表明，骨髓血管结构发生明显重塑，CLP组小鼠骨髓血窦平均密度为(410.43±72.63)个/mm2，较假手术组(294.43±68.94)个/mm2明显增加(P<0.01)；管腔面积占比为(43.46±3.21)%，显著高于假手术组[(30.28±4.44)%，P<0.001]；CLP组小鼠骨髓组织中伊文思蓝含量为(0.42±0.12)ng/mg组织，显著高于假手术组[(0.24±0.09)ng/mg组织，P<0.05]，提示血管通透性升高。流式细胞分析结果表明，CLP组小鼠骨髓内皮细胞呈现增殖状态，Ki67＋内皮细胞比例升高[(1.91±0.65)%比(5.06±1.10)%，P<0.01]；转录水平分析表明，与血管内皮细胞活化有关的部分基因mRNA水平上调。结论早期脓毒症改变了骨髓血管和血管内皮细胞的结构与功能，对骨髓微环境产生了较为显著的影响。

简介：摘要快速反应系统(RRS)在欧美、澳洲等发达国家医疗机构的普遍开展和应用，使院内患者临床不良事件(心搏骤停、意外死亡等)得到减少和改善，同时降低了医院患者ICU入住率及死亡率，从而缩短了患者的住院时间、减少了医疗费用。然而，RRS在我国仍处在探索阶段。因此，本文就RRS的模式及应用发展情况进行相关阐述。

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：传染病的传染性较强，在医院的疾病治疗中，传染病的疾病控制较为复杂，而且周期比较长。随着社会的发展，传染病的种类以及传染病的传播方式也在不断地变化着，严重影响了人们的身体健康和生活质量。医院对于传染病的控制，就要构建完善的传染病信息管理系统，使得在对于传染病的治疗过程中发挥良好的作用，促进医院传染病管理的发展。本文主要探讨医院传染病信息管理系统构建以及作用。

简介：【摘要】目的探讨PDCA循环法在完善处方前置审核系统中的作用，促进处方前置审核工作顺利开展，保证合理用药。方法在处方前置审核系统的完善过程中运用PDCA（Plan，Do，Check，Action）循环管理法理念，以此提高处方审核质量，同时比较PDCA循环管理法运用前后处方前置审核系统中出现的假阳性处方率和假阴性处方率。结果PDCA循环管理法实施之后，假阳性处方率由32.8%降至2.6%，假阴性处方率由29.1%下降至1.9%。结论PDCA循环法在完善处方前置审核系统中具有十分显著的作用，可提高处方审核质量，确保处方前置审核工作顺利进行。

简介：【摘要】：目的：分析饮食护理在在胃癌术后对患者免疫系统的影响。方法：选取2015年1月-2020年12月100例医院收治胃癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，根据术后饮食护理方法的不同分为观察组（采取个性化饮食护理，共计50例）和对照组（采取常规饮食护理，共计50例）。比较两组患者术后1个月营养状况（血清白蛋白以及总蛋白水平）以及免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的差异。结果：观察组术后血清白蛋白以及总蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：个性化饮食护理在胃癌患者术后护理中的应用有助于改善患者的营养状况与免疫功能，有助于改善患者的预后情况，值得推广使用。

简介：摘要非自杀性自伤多见于青少年人群，是未来发生自杀行为的最强预测因子之一。目前非自杀性自伤机制不清，诊断和治疗缺乏客观的生物学标记，是临床诊疗亟需解决问题。磁共振成像技术是探究非自杀性自杀影像学机制的重要手段。本文旨在对非自杀性自伤的磁共振影像学最新的研究成果进行系统性评价。研究发现不伴其他精神障碍的非自杀性自伤人群表现出眶额、背外侧前额叶、内侧前额叶、腹外侧前额叶、杏仁核、扣带回、缘上回、杏仁核、海马、脑岛、胼胝体、丘脑、壳核、背侧纹状体、楔前叶和右侧颞叶异常，这些区域是情绪处理、决策、认知和运动相关的核心脑区。存在其他精神障碍(如边缘性人格障碍、抑郁障碍)的非自杀性自伤人群可能受到基础疾病的影响表现不全相同的损害模式，表现出特定情绪网络、决策、社会认知、运动相关脑区的异常。本文结果可为以后研究非自杀性自伤磁共振影像学机制提供帮助。

简介：摘要目的探讨电子质量追溯系统在消毒供应室的应用效果，改进无菌物品的追溯性及安全性。方法将2018年6月至12月实施该系统前为常规组，2019年1月至6月实施该系统后为研究组。在实施前后各随机抽取物品200件进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放和使用情况等质量合格率的统计和比较调查。工作人员30名，其中男6名，女24名；年龄范围为26～58岁，年龄（40.27±7.61）岁。实施前后对30名消毒供应室工作人员满意度进行比较。结果研究组物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放、使用等环节的合格率分别为99.0%（198/200）、98.0%（196/200）、99.5%（199/200）、99.5%（199/200）、99.5%（199/200）、99.5%（199/200）、99.5%（199/200）、99.0%（198/200），均高于常规组的90.5%（181/200）、72.5%（145/200）、91.5%（183/200）、94.5%（189/200）、95.5%（191/200）、95.0%（190/200）、95.0%（190/200）、89.0%（178/200），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组消毒供应室工作人员满意率为93.3%（28/30），高于常规组66.7%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电子质量追溯系统能显著加强消毒供应室无菌物品的质量管理，该系统条形码的应用使各个流转节点数据准确清晰，具有可追溯性，显著提高无菌物品的安全性，有效避免医疗差错的发生，降低运营成本。

简介：摘要系统性接触性皮炎是接触过致敏物的个体再次通过系统吸收方式接触同一变应原或具有交叉反应性变应原后发生的变应性炎症性皮肤病，皮疹表现多样且易被忽略。本文从临床表现、致敏物质、发病机制、诊治等多方面总结系统性接触性皮炎的临床相关进展，以期提高临床诊治水平。

简介：摘要超声新设备自动乳腺超声（automated breast ultrasound，ABUS）具有扫诊分离、获取的标准化全乳图像可重复阅读的优点，更适用于乳腺超声培训。本研究通过比较以ABUS病例诊断实践为核心的乳腺超声影像培训模式和以手持超声操作与诊断为核心的传统乳腺超声影像培训模式，发现以ABUS病例诊断实践为核心的新培训模式培训周期短、超声医生诊断水平提升快，新培训模式能更高效地培养出更多技术合格的乳腺疾病超声诊断医生。

简介：【摘要】目的：观察老年痛风患者应用系统护理对其生活质量的影响。方法：选择本院2020年1月～2020年12月接收的老年痛风患者90例，随机分组，观察组与对照组各45例，观察组给予系统护理，对照组给予常规护理，观察护理效果。结果：护理前，两组血尿酸水平、SF-36量表评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组血尿酸水平低于对照组，SF-36量表评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：老年痛风应用系统护理后可显著改善病情，提高生活质量。

简介：摘要目的观察利妥昔单抗治疗系统性硬化病（SSc）的临床疗效及不良反应。方法2016年11月至2020年5月就诊于上海瑞金医院风湿科8例接受利妥昔单抗治疗的SSc患者，按在0、2、4、24、48周予以利妥昔单抗治疗的方案给药，分别在治疗前、治疗4、24、48周评估患者的临床症状和实验室指标，采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，运用Wilcoxon秩和检验法进行统计学处理。结果8例患者均诊断为弥漫性SSc，其中女性7例，男性1例，病程4个月至11年，中位病程2.5年，利妥昔单抗治疗前、24、48周后改良Rodnon皮肤评分分别是16.5（11.8，29.5），14.5（9.5，27）（Z=0.841），10.5（7，24.3）（Z=0.420），均较治疗前明显改善（P<0.05）；患者自我评分分别为60（50，77.5），52.5（41.3，67.5）（Z=0.113），47.5（36.3，57.5）（Z=0.474），较治疗前相比，治疗24周、治疗48周改善差异有统计学意义；治疗前和治疗48周后高分辨率CT（HRCT）积分分别是2.7（1.02，3.7），1.6（0.65，2.95）（Z=0.964），治疗后明显改善（P<0.05）。肺动脉高压（PAH）值分别是48（41，58.5）mmHg，45（38，51.5）mmHg（Z=0.315），两者差异无统计学意义。临床观察患者症状有改善且无明显不良反应。结论利妥昔单抗治疗SSc过程中患者皮肤硬化程度及肺间质病变、肺动脉压力的改善，可能是治疗SSc一个新选择，患者耐受性及安全性高，无明显不良反应发生。