摘要
目的拟合新的肾小球滤过率（GFR）估算公式并验证,从而探讨对Gates＇法测定GFR进行修正的可行性.方法收集2011年9月至2016年3月于中山大学附属第三医院就诊的慢性肾脏病（CKD）成人患者资料,符合入选标准病例共229例,以双血浆法测定出GFR（记为rGFR）,应用传统Gates＇方程计算GFR（记为gGFR）,以rGFR为标准将CKD患者按全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南分期,将全部病例行分层（按期别）随机抽样分为A、B两组.以A组患者应用肾动态显像得出的双肾放射性摄取率为自变量,以rGFR为因变量行回归分析,拟合出最优曲线,得出新的GFR估算公式.将新公式应用于B组数据,得出新的GFR与rGFR行配对t检验,并运用Spearman秩相关分析,Bland-Altman一致性检验及准确性比较.结果经新拟合方程计算的GFR（线性拟合记为GFRl,曲线拟合记为GFRc）及gGFR均与rGFR密切相关（P〈0.01）.GFRl、GFRc与rGFR相关性高于gGFR（r=0.885）.GFRc与rGFR的一致性最好,一致性界限范围最小（-27.8,29.6）,偏离度最低[偏差和绝对偏差分别为-0.90、11.64ml·（min·1.73m2）-1].GFRl次之.Gates＇法gGFR与rGFR的一致性最差,一致性界限范围超过事先规定的专业界值60ml·（min·1.73m2）-1.准确性比较,GFRl、GFRc及gGFR的±30%病例符合率分别为75.2%、73.5%、62.8%,gGFR与GFRl、GFRc比较差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论新拟合方程计算的GFR与双血浆法GFR具有较好的相关性和一致性,其准确性优于Gates＇方程,对Gates＇方程能够起到一定的修正作用.三次拟合方程评估GFR的一致性及准确度最佳.
出版日期
2017年06月16日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
